脑肿瘤MRI诊断要点课件

脑肿瘤MRI诊断要点脑肿瘤MRI诊断要点1脑肿瘤MRI诊断要点1、肿瘤部位

脑外肿瘤的表现：（1）肿瘤宽基底附于硬脑膜（2）邻近蛛网膜下腔（脑池）增宽或在脑池、脑沟内有异常信号。（3）邻近的脑白质受压向脑室方向移位（4）肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑脊液信号是脑池或脑沟向脑室方向移位所致。脑肿瘤MRI诊断要点1、肿瘤部位

脑外肿瘤的表现：22、信号特点对肿瘤的定性意义有限，但应注意以下两点：1、均匀者多良性，恶性者不均匀。2、脂肪瘤、黑色素瘤、脑膜瘤等的信号特点意义较大。3、肿瘤的边缘边缘不清楚不规则常提示对周围有浸润。2、信号特点34、肿瘤的血供富血肿瘤：内有流空，强化明显。乏血肿瘤：无流空，一般强化不明显。5、肿瘤增强情况

血脑屏障破坏——与良恶性有相关性。

有些肿瘤有其各自的特点。6、周围水肿情况水肿与病灶难以区分，增强扫描可区分4、肿瘤的血供4良性、偏良性肿瘤血脑屏障受损轻--水肿轻恶性肿瘤血脑屏障受损重--水肿重。良性、偏良性肿瘤血脑屏障受损轻--水5一、星形细胞瘤MRI表现共分四级1~2级：1、位置表浅。2、界限不清。3、长T1长T2信号均匀。4、水肿轻、占位轻。5、增强：不强化或轻度强化。一、星形细胞瘤MRI表现6

3~4级：1、位置较深，大小不一易越过中线。2、边界较清，无包膜3、长T1长T2信号可有坏死、出血4、水肿重，占位明显5、增强：明显强化，块状、花环状3~4级：7[鉴别诊断]1、良性者与脑寄生虫病、慢性血肿较难鉴别，应结合病史、实验室检查

2、恶性者与脑脓肿鉴别脑脓肿:1）很少累及胼胝体2）水肿不越中线3）增强：壁较完整，厚薄一致3、脑转移

1）常多发2）强化：很少呈不规则或花环状3）原发肿瘤病史

[鉴别诊断]8

[MRI]1、部位：桥脑可向侵犯

2、桥脑前后径变大（正中矢状面T1WI桥基底部背侧信号线条中断消失）3、桥脑增粗变形，四脑室底后移，基底动脉前移、包埋4、肿瘤呈稍长T1长T2信号5、轻度对比增强上下外二、桥脑角质瘤——（1~2级）

[MRI]1、部位：桥脑可向侵9[鉴别诊断]鉴别困难1、较小时占位轻与应结合病史、临床表现。2、脑干脑炎1）部位：不易侵犯丘脑2）基底动脉：光推、不包3）抗炎后复查MRI病灶变小

炎症梗塞脱髓鞘鉴别困难[鉴别诊断]炎症鉴别困难103、髓母细胞瘤1）脑积水早、重2）增强：明显强化3、髓母细胞瘤11三、室管膜瘤（1~2级）[MRI]1、部位：儿童3、4脑室成人侧脑室大脑半球三角区2、信号特点：1)长T1(低、等)长T22)囊变、钙化常见3、增强：明显强化4、常合并脑积水三、室管膜瘤（1~2级）[MRI]1、部位：儿童12[鉴别]：1、髓母细胞瘤1）很少钙化2）前、上可有脑积液信号、后方无3）增强：强化更明显2、脉络丛乳头状瘤1）T1WI呈低信号，边界较难辨认3、三脑室胶样囊肿鉴别1）T1WI高信号2）无周围水肿

[鉴别]：1、髓母细胞瘤134、三脑室后部：松果体肿瘤、生殖细胞瘤等，三脑室后方无脑脊液残留

5、大脑半球纤维状星形细胞瘤、神经节细胞瘤、怪肉细胞瘤及单纯囊肿。

1）都比室管膜瘤瘤体小

2）怪肉细胞瘤T1WI高信号部分、常长入脑池3）囊肿与脑脊液信号相同，没有周围水肿4、三脑室后部：松果体肿瘤、生殖细14四、髓母细胞瘤(四级)[MRI]1、部位1）4脑室顶部小脑蚓部2）易顺脑脊液种植转移2、长T1T2、可囊变、坏死3、间接征象1）上蚓部肿瘤，中脑导水管变窄前移4脑室顶部：导水管被撑开上移近水平位四、髓母细胞瘤(四级)[MRI]152）肿瘤周围新月形脑脊液残留，主要在前方、上方，不在后方4、增强：1）显著强化2）种植灶亦强化5、常早期出现脑积水2）肿瘤周围新月形脑脊液残留，16[鉴别]1、室管膜瘤：1）瘤体后方可有脑液残留2）常有钙化2、脑干胶质瘤1）瘤体前方无脑脊液残留2）脑积水出现较晚3、星形细胞瘤[鉴别]17五、松果体区肿瘤两类[MRI]：松果体区细胞瘤1、部位：松果体区2、信号：3、增强：明显强化生殖细胞瘤1、部位：（1）松果体区及其附近（基底节、丘脑）（2）可顺脑脊液种植转移松果体细胞瘤培芽细胞肿瘤松果体细胞瘤松果体母细胞瘤T1WI等、低信号T2WI高信号五、松果体区肿瘤两类松果体细胞瘤培芽细胞肿瘤松果体细胞瘤松果182、3、增强：明显强化4、对放疗敏感[鉴别]1、正常松果体及松果体囊肿（先天变异）(1)〈15mm(2)无占位效应，无强化无肿瘤相关临床表现2、该区肿瘤间区别T1WIT2WI均为等信号2、T1WI均为等信号19[病理]1、部位：脑外肿瘤贴附于硬脑膜、软脑膜、脑室脉络丛2、形状：圆形、类圆形3、生长方式及对周围影响：（1）良性者：对脑实质推压可引起脑实质缺血、水肿（2）脑底部：有包绕邻近结构的倾向（3）有时可匍匐型生长——呈波及周围较大的斑块状脑膜瘤六、脑膜瘤[病理]六、脑膜瘤20（4）有些部位可侵入硬膜窦（矢状窦、窦汇、海绵窦）（5）也可累及骨质（硬化、破坏）（6）可长入眼眶或副鼻窦（7）肿瘤可囊变[MRI]：1、部位：1）脑外：大脑凸面、镰旁、小脑幕、蝶骨嵴、鞍结节、脑室内（4）有些部位可侵入硬膜窦（矢状窦、窦212）脑外征象：a.皮质移位b.局部蛛网膜下腔扩大c.宽基底附着于硬脑膜d.肿瘤假包膜形成e.邻近骨改变2、肿瘤的信号特点2）脑外征象：22

1）T1WI等低信号T2WI等高信号，有时低信号

2）信号均匀程度小肿瘤：良性—均匀偏恶性—不均匀大肿瘤：不均匀、常有囊变，坏死纤维化钙化3）常见血管流空信号3、往往占位效应明显，周围水肿亦明显1）T1WI等低信号234、增强（1）明显强化（2）易发现脑膜尾征（3）对斑块状脑膜瘤显示意义大。5、脑室内脑膜瘤，上述表现中无周围水肿4、增强（1）明显强化24[鉴别]：1、与脑内肿瘤的区别。2、鞍上及前颅凹底脑膜瘤应与以下区别。垂体瘤（1）蝶鞍增大，而脑膜瘤骨质硬化（2）鞍隔的显示鞍上动脉瘤：（1）无血栓形成，显示流空信号（2）部分血栓形成“牛眼征”（3）完全性血栓形成，环形强化嗅神经母细胞瘤（1）硬脑膜完整（2）中等强化[鉴别]：253、蝶骨翼，中颅凹底脑膜瘤应与以下区别颞叶星形细胞瘤：无骨质改变，不强化三叉神经瘤：（1）三叉神经的显示（2）骨破坏软骨瘤：不强化动脉瘤：（同上）4、后颅凹脑膜瘤应与以下区别：桥小脑角池神经鞘肿瘤：根据骨改变3、蝶骨翼，中颅凹底脑膜瘤应与以下区别26听神经瘤（1）内听道扩大（2）肿瘤内听道内外蒂状相连5、脑室内脑膜瘤应与脉络丛乳头状瘤区别脉络丛乳头状瘤：（1）青少年多见（2）信号差别：TR、TE升高呈低信号听神经瘤（1）内听道扩大27七、听神经瘤（1级）[病理]：1、部位：（1）源于听神经前庭支神经鞘细胞，属脑外（2）最初在内听道内生长致内听道扩大（3）长大后入桥小脑角池，压迫脑干及小脑半球2、有包膜，可囊变、坏死、钙化、出血七、听神经瘤（1级）[病理]：1、部位：28[MRI]：1、部位：内听道，桥小脑角池2、微小听神经瘤仅引起面听神经束的限局性增粗（应首选MRI）（临床高度怀疑本病者应增强扫描）3、较大的听肿瘤可见一狭窄蒂部由内听道伸出[MRI]：294、信号（1）信号均匀（2）可坏死、囊变、钙化、出血（3）包膜信号，血管，残留脑脊液信号5、增强：显著强化6、占位及水肿T1WI低、等信号T2WI高信号4、信号（1）信号30[鉴别]：1、脑膜瘤：（1）往往基底较宽与小脑幕有依附关系（2）内听道不扩大，可长入中颅凹（3）岩尖骨质硬化（4）信号区别：T2WI低信号2、胆脂瘤：[鉴别]：31（1）内听道不扩大（2）匐行生长（3）对邻近结构包绕而不推移（4）无包膜（5）占位轻（6）不强化（7）信号区别，T1WI更低，T2WI更高而不均（1）内听道不扩大32八、垂体瘤

微腺瘤<10mm（大）腺瘤>10mm[病理]：1、小者：无包膜，与垂体无明确界限2、大者：多数有包膜，球形呈膨胀性生长少数无包膜，匍匐行生长侵入海绵窦及鞍旁者为侵袭性垂体瘤八、垂体瘤微腺瘤<10mm333、巨大垂体瘤：组织学偏恶性常浸润性生长对邻近结构即可包绕又可侵犯4、可发生率中（出血或梗塞）结果为囊变[MRI]：微腺瘤：1、间接征象：鞍隔不对称膨隆3、巨大垂体瘤：组织学偏恶性34

垂体柄偏移鞍底明显倾斜2、直接征象：T1WI低信号T2WI高信号3、临床高度怀疑微腺瘤者应动态增强扫描（大）腺瘤：1、T1WI较低，等信号

35T2WI等或较高信号可囊变、坏死、出血2、增强：明显强化3、肿瘤向上发展：占据鞍上池，压迫视交叉，压迫三脑室下部4、侵袭性者，可入脑内，海绵窦及副鼻窦T2WI等或较高信号36[鉴别]：1、微腺瘤生育期妇妇女生理变化（1）结合临床，作内分泌检查（2）定期复查（半个月、1个月）垂体中间部囊肿

不强化Rathke残留显著强化2、垂体（大）腺瘤与脑膜瘤脑膜瘤（1）蝶鞍不大，垂体大小正常（2）鞍隔平直平扫似微腺瘤增强[鉴别]：平扫似微腺瘤增强37（3）鞍结节，前床突骨质改变（4）肿瘤内流空信号，尤其是肿瘤内血管蒂的显示（3）鞍结节，前床突骨质改变38九、血管母细胞瘤（血管网状细胞瘤）（1级）[病理]1、部位：通常见于小脑，也可见于脊髓林__希二氏病林道氏综合征有或无家族性2、分型血管网状细胞瘤视网膜血管瘤林__希二氏病肾或胰腺囊肿或肾肿瘤囊性：大囊囊液内有陈旧出血实性：结节状海绵状血管网组成，具慢浸润性预后不佳囊实性：典型为大囊小结节，血供丰富，可见引流静脉九、血管母细胞瘤（血管网状细胞瘤）（1级）[病理]血管网状细39[MRI]1、部位：小脑、脊髓分三型

2、大囊小结节型：T1WI低信号T2WI高信号，平扫不易见结节增强：囊壁及结节明显钙化

大囊小结节型单纯囊型实质型[MRI]1、部位：小脑、脊髓大囊小结节型40

单纯囊性：同前型平扫实质型：T1WI稍低信号T2WI较高信号，有血管流空现象增强：显著强化3、可并有脊髓病变：可以是血管网状细胞瘤的一部分，也可为继发型脊髓空洞4、可并有视网膜血管瘤（要注意观察眼部）单纯囊性：同前型平扫41十、颅咽管瘤（良性）[病理]1、部位：鞍上，也可鞍内或鞍上、鞍内同时发生2、分类囊性：囊液含有

实质性为主：可含有囊性病变（一或多个）实质性：少见胆固醇结晶角蛋白脱屑正铁血红蛋十、颅咽管瘤（良性）[病理]1、部位：鞍上，也可鞍内或鞍胆固42[MRI]1、囊性（1）鞍上区（2）下垂的囊袋状（3）囊内信号较复杂2、实质型：呈等T1长T2信号可钙化可有囊性部分增强：实质部分强化坏死：长T1长T2信号胆固醇结晶：短T1短T2信号角蛋白脱屑：等T1长T2信号正铁血红蛋白：短T1长T2信号[MRI]1、囊性（1）鞍上区坏死：长T1长T2信号43[鉴别]参照垂体瘤的鉴别[鉴别]44十一、胆脂瘤（表皮样囊肿、珍珠瘤）[MRI]1、部位：中后颅凹多见（桥小脑角、鞍上池）2、信号：T1WI低信号T2WI高信号信号强度不均匀（典型）3、生长方式：匐行生长（特征性）顺沿临近蛛网膜下腔塑形发展，包绕神经血管十一、胆脂瘤（表皮样囊肿、珍珠瘤）[MRI]1、部位：中后颅454、占位轻、常无水肿5、增强：不强化[鉴别]1、胆质瘤位于四叠体池或枕大池时，应与蛛网膜囊肿鉴别蛛网膜囊肿：形状：圆、椭圆信号同脑脊液2、畸胎瘤、皮样囊肿位居中线，圆形，边缘锐利4、占位轻、常无水肿46

含短T1信号壁厚，可有钙化含短T1信号47十二、脊索瘤[病理]1、分型良性：生长慢恶性：破坏性生长2、部位：硬膜外，多位于斜坡常累及鞍下，鞍旁区向前：可达鼻咽部向后：可达桥脑、延髓3、生长方式：特点—骨组织破坏[MRI]1、部位：斜坡、鞍区、中颅凹底十二、脊索瘤[病理]1、分型良性：生长慢482、信号：T1WI低信号T2高信号信号不均匀，可出血（小）可钙化（较大）3、邻近骨质明显破坏，斜坡明显邻近蛛网膜下腔增宽基底动脉、椎动脉包埋2、信号：T1WI低信号49

脑干移位、受累周围水肿不明显4、增强：中等度强化[鉴别]1、鼻咽癌（1）信号均匀（2）很少钙化（3）增强：明显强化2、脑膜瘤（1）临近骨改变脑干移位、受累50（2）肿瘤信号T2WI等、低信号（3）增强：明显强化3、颅咽管瘤（1）多以囊变信号为主、典型囊袋状（2）不引起斜坡骨质改变4、软骨瘤增强：不强化（2）肿瘤信号T2WI等、低信号51十三、脑转移瘤[病理]1、部位：多见幕上皮髓交界或深部白质2、常多发，边界清楚的实质性肿块、结节，或囊性肿瘤及囊实性3、可坏死、出血4、周围水肿多广泛十三、脑转移瘤[病理]1、部位：多见幕上皮髓交界或深部白质52[MRI]1、部位：幕上多见、小脑2、多发3、T1WI低T2WI高4、占位显著，周围水肿广泛（小病灶、大水肿）5、增强：明显强化[MRI]1、部位：幕上多见、小脑536、出血者常见于：肺癌、黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌、肾癌7、脑室旁转移：多为淋巴瘤、黑色素瘤乳癌6、出血者常见于：肺癌、黑色素瘤、绒癌、54脑血管疾病脑血管疾病55脑血管疾病：是各种不同原因引起的脑部血管性疾病的总称。是神经系统的多发病和常见病。主要包括：脑梗塞脑出血静脉窦血栓形成颅内动脉瘤脑血管畸形脑基底异常血管网症脑血管疾病：是各种不同原因引起的脑部56一、脑梗塞由于使颅内动脉管腔狭窄或闭塞，导致其供血区域脑组织缺血、缺氧、梗塞。两者引起的主要病理改变均为梗塞而脑梗塞引起者出血性梗塞更常见。MRI表现主要取决于——梗塞时间及侧枝循环是否建立血栓形成或脑梗塞急性期亚急性期慢性期一、脑梗塞由于使颅内动57（一）急性期1周内1、超急期（1）梗塞6小时内（细胞毒素性水肿）长T1长T2信号（2）6小时后，发生血管源性水肿，进行性加重，细胞死亡，髓壳脱失，血脑屏障破坏。A.长T1长T2信号B.强化：梗塞区强化

超急期：1天内急性期：2-7天（一）急性期1周内超急期：1天内582、急性期（2—7天）（1）水肿进一步加重，占位逐渐明显。呈长T1长T2信号（2）此期典型MRI表现A病变动脉狭窄，流空效应减弱或消失B供血区内脑组织呈长T1长T2信号C占位明显比第一天信号略增高（蛋白含量较高）2、急性期（2—7天）比第一天信号略增高（蛋白含量较高）593、亚急性期：第2周~第3周出现酶消化坏死物被清除梗塞区周围出现新生血管血脑屏障重新建立[MRI]信号同前其中脑回样强化—亚急性期特征表现3、亚急性期：第2周~第3周604、慢性期梗塞几个月后，MRI可呈两种不同表现（1）主要表现为局部脑萎缩（病灶小者）（2）梗塞灶大者：发生明显的神经胶质增生。出现5、出血性脑梗塞MRI（1）梗塞的MRI表现（2）出血的MRI表现：亚急性出血短T1

长T2信号脑萎缩囊性脑软化4、慢性期脑萎缩61二、颅内出血按部位分硬膜外硬膜下蛛网膜下腔脑内脑室内按时间分急性：0—2天亚急性：3—14天慢性：15天以后二、颅内出血按部位分硬膜外62（一）脑内出血MRI（出血量20ml以上）1、急性期出血后0—2天，外渗血液中红细胞完整。细胞内去氧血红蛋白形成，有显著的缩短。T2时间的作用：T2WI低信号T1WI无异常信号无明显的周围水肿（一）脑内出血MRI（出血量20ml以上）632、亚急性期：出血13—14天（1）第3天，红细胞完整，细胞内正铁血红蛋白形成，有缩短T1时间的作用（顺？性）：T2WI高信号（血肿外周环形）T1WI仍为低信号（2）血肿6—8天，红细胞破裂2、亚急性期：出血13—14天64T2WI也出现高信号（血肿外周）T1WI仍为高信号（环状）（3）本期开始周围水肿逐渐明显直到1周T2WI也出现高信号（血肿外周）653、慢性期(15天以上)（1）同亚急性期信号（2）T2WI血肿与周围水肿间出现线条状低信号环。即提示血肿进入慢性期。（3）再以后：血肿呈长T1长T2信号周围血肿消退

3、慢性期(15天以上)66（二）脑干出血：多见于桥脑一侧，短T1信号长T2信号，很少呈上述规律性变化。（三）蛛网膜下腔出血1、急性期：无异常信号（红细胞迅整被溶解）2、亚急性期：T1WI、T2WI均为高信号（四）硬膜下血肿

（二）脑干出血：67

1、新月形，与临近脑组织分界欠清2、信号与脑内出血近似（五）硬膜外血肿1、呈梭形或双凸透视镜形，与临近脑组织分界清楚2、信号与脑内出血演变过程相似1、新月形，与临近脑组织分界欠清68三、脑血管畸形包括：动静脉畸形（AVM）毛细血管扩张症海绵状血管瘤静脉血管瘤静脉曲张（一）动静脉畸形（AVM）[病理]1、部位：额、顶叶，中线深部结构（基低节区）三、脑血管畸形包括：动静脉畸形（AVM）692、病灶由大小不一的血管巢组成3、畸形血管易破裂出血，其结果造成脑萎缩4、血液断路现象（A直接入V）可导致邻近脑组织缺血、梗塞（脑血管舒缩功能紊乱也是原因之一）2、病灶由大小不一的血管巢组成70[MRI]1、部位：额、顶叶，中线深部2、畸形血管拥挤成团状，血管流空信号明确，引流静脉往往可见其汇入附近的静脉窦。3、合并出血时，可出现出血不同时期的信号。AVM往并有蛛网膜下腔出血4、占位效应[MRI]1、部位：额、顶叶，中线深部71（二）海绵状血管瘤[MRI]1、部位：皮层下靠近脑表面2、信号（1）无出血时长T1长T2信号（2）出血时短T1长T2信号外缘常有一圈低信号（3）出血破入蛛网膜下腔可沟画出脑回轮廓（4）一般无明显占位效应（二）海绵状血管瘤72脑部炎症脑部炎症73根据部位分为局限性病变依据其不同性质分为多为化脓性细菌、寄生虫、病毒引起脑膜炎脑炎脑膜脑炎脑脓肿肉芽肿囊肿等脑膜炎脑脓肿74一、脑膜炎[感染途径]血行性多见，少数直接蔓延[病原体]细菌（化脓性）、病毒[病理]1、脑膜和脑表面血管充血，血脑屏障破坏2、炎性渗出液充填蛛网膜下腔，致脑脊液循环障碍。产生交通性脑积水3、晚期：脑膜增厚易出血严重者并有脑炎

一、脑膜炎[感染途径]血行性多见，少数直接蔓延754、有的可引起血管炎，造成脑梗塞[MRI]1、典型:(1)脑膜及脑表面较弥漫的长T2信号，且有强化。(2)邻近脑组织肿胀，但脑沟、池反而增大、增宽(3)交通性脑积水2、严重者:(1)脑动脉静脉窦血栓形成(2)出现脑梗塞4、有的可引起血管炎，造成脑梗塞763、晚期:脑膜增厚(信号降低)脑积水加重[鉴别]

脑膜转移

脑膜炎广泛,但均沿脑膜分布可广泛,可局限,可沿脑膜分布,也可呈以脑膜为基的肿块合并脑炎时两者为连续性病灶合并脑内转移时两者为分离性病灶结合病史和临床表现3、晚期:脑膜增厚(信号降低)脑积水加重脑77二、颅内积脓

包括（一）硬膜下积脓硬膜下严重感染所致，可由邻近感染而来。[病理]1、可限于一侧大脑凸面之外也可双侧2、通常不跨越中线

硬膜下积脓硬膜外积脓二、颅内积脓

包括硬膜下积脓783、严重者纵裂池、小脑幕附着面也可有积脓4、治疗不当并有硬膜外积脓，脑膜脑炎，脑栓塞。[MRI]1、一侧或双侧硬膜下新月形长T1T2信号，内缘不光滑2、长深入纵裂池3、严重者纵裂池、小脑幕附793、不跨越中线4、严重：脑内多发小梗塞，并可有脑积水[鉴别]1、

2、硬膜下积血硬膜外积脓硬膜下积脓可越中线不越中线内缘清内缘模糊不清可有颅骨改变无颅骨改变内缘厚，明显强化内缘不明显厚3、不跨越中线硬膜外积脓硬膜下积脓80三、脑炎（局灶性脑炎）通常由细菌、病毒或酶菌感染所致按发病时间分为[病理]早期脑炎：血管充血细胞毒素水肿脑软化斑点状出血晚期脑炎：毛细血管增生细胞外水肿加剧早期胶原形成并中心坏死早期脑炎晚期脑炎三、脑炎（局灶性脑炎）通常由细菌、病毒或酶菌感染81[MRI]早期1、皮层或皮层下，小范围长T2信T1WI改变不明显2、脑干脑炎：桥脑多见a长T2信号，长T1信号b脑干肿胀晚期：1、范围较大的长T1长T2信号2、占位效应明显

[MRI]早期1、皮层或皮层下，小范围823、严重者：脓毒栓子多发局灶性脑炎或多灶性微小脓肿且？有局限性硬膜下积液适当治疗：占位减轻，异常信号逐渐消失3、严重者：脓毒栓子多发局灶性脑炎83四、单纯疱疹病毒脑炎[病理]1、部位：颞叶，额叶常见2、脑水肿、脑肿胀明显3、局灶性坏死4、常有出血和囊腔形成[MRI]1、双侧颞叶及边缘系统肿胀长T1长T2信号左右常不对称2、可有囊腔形成四、单纯疱疹病毒脑炎[病理]1、部位：颞叶，额叶常见84五、脑囊虫病分型：脑实质型脑膜型脑室型混合型分期：存活期变形期：脑组织肿胀坏死脑膜与室管膜增厚、粘连脑积水死亡期：钙化神经胶质增生五、脑囊虫病分型：脑实质型85特征性病理：囊虫结节[MRI]脑实质型：1、特征性囊虫结节：圆形，2—8mm囊性病变，内有偏心小点状影。附于囊壁（囊虫头节）2、存活期：（1）轻微水肿（2）增强：可增强，也可不增强也不增强特征性病理：囊虫结节863、变性期：（1）水肿明显占位显著（2）增强：强化明显4、死亡期:（1）有时可见钙化（2）不增强（3）水肿及占位不明显3、变性期：（1）水肿明显87脑室脑沟及脑室内囊虫：1、形态可规则也可成不规则囊形，囊内可有分隔，偶可见头节2、脑室内者可引起脑积水脑室脑沟及脑室内囊虫：88先天性颅脑发育不全先天性颅脑发育不全89一、胼胝体发育不全正常约在胚胎第12~20周胼胝体由前向后发生。可部分或完全性缺如：部分缺如：常压部缺如较晚完全性缺如：较早常合并脂肪瘤，亦可合并其他颅脑畸形一、胼胝体发育不全正常约在胚胎第12~20周胼胝90[MRI]：1、胼胝体影象缺失2、双侧侧脑室额角分离：额角变小，枕角扩大3、第三脑室扩大，升高，嵌入双侧侧脑室体部之间。4、可并有脂肪瘤信号。[MRI]：91二、先天性孔洞脑（脑穿通畸形）

是胎儿期脑破坏造成的脑组织局部丧失1、大脑半球内非典型囊腔。2、部位：（1）额后、顶前叶