三基培训考试精神科学精神分裂症及其他精神病性障碍

三基培训考试精神科学精神分裂症及其他精神病性障碍（总分：79.00，做题时间：60分钟）一、名词解释（总题数：5，分数：5.00）精神分裂症（分数：1.00）正确答案：（精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等方面的障碍和精神活动与环境的不协调，一般无意识障碍及智能障碍。）解析：“4A症状（分数：1.00）正确答案：（“4A'症状是瑞士精神病学家布鲁勒提出精神分裂症的原发症状，包括联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性。）解析：原发性妄想（分数：1.00）正确答案：（原发性妄想是突然产生的、内容与当时处境和思路无法联系的、十分明显而坚定不移的妄想体验，包括了妄想情绪、妄想知觉和突发性妄想。）解析：复写症状（分数：1.00）正确答案：（复写症状常见于周期性精神病，精神症状呈周期性发病，且在同一个患者每次发病症状基本相似，故称“复写症状”。）解析：旅途性精神病（分数：1.00）正确答案：（旅途性精神病指一种病前存在明显的综合性应激因素（如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等），在旅行途中（铁路、公路、水路，或空中旅行等）急性起病的精神障碍，主要表现为意识障碍，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至1周内可自行缓解。）解析：二、选择题（总题数：42，分数：42.00）第一个提出“早发性痴呆”的精神病学家是（）（分数：1.00）EBleuler克雷丕林MorelVKahlbaumHecker解析：第一个提出“精神分裂”概念的是（）（分数：1.00）EBleuler V克雷丕林MorelKahlbaumHecker解析：精神分裂症的年发病率为()(分数：1.00)0.1%o左右 V0.5%o左右1%o左右5%o左右10%o左右解析：精神分裂症的终身患病率为()(分数：1.00)5.13%6.55% V1%4.21%10%o左右解析：精神分裂症的临床症状一般没有()(分数：1.00)意识障碍V情感障碍感知障碍思维障碍行为障碍解析：对于精神分裂症患者，一般认为()(分数：1.00)有智能障碍无智能障碍V有意识障碍有躯体症状有记忆障碍解析：精神分裂症起病形式多为()(分数：1.00)急性慢性亚急性缓慢性缓慢性或亚急性V解析：精神分裂症可发生于任何年龄，但最多见于()(分数：1.00)少年青年中年青壮年V老年解析：关于精神分裂症的临床特点，错误的是（）（分数：1.00）多数在青壮年发病自知力丧失偏执型是最常见类型联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现V病程多迁延，预后不佳解析：关于精神分裂症的临床表现，下列不正确的是（）（分数：1.00）原发性妄想是精神分裂症的特征性症状精神分裂症的自知力一般都受损可有人格解体急性阶段以思维贫乏、情感淡漠，意志缺乏为主妄想内容以关系妄想、被害和影响妄想最常见解析：不属于精神分裂症的阳性症状的是（）（分数：1.00）联想散漫妄想幻觉注意力不集中V行为紊乱解析：下列属精神分裂症阴性症状的是（）（分数：1.00）言语性幻听思维散漫意志减退V被洞悉感病理性象征性思维解析：()单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于（分数：1.00）()病程迁延有无自知力V起病缓慢有无幻觉妄想头痛失眠较轻解析：下列哪种妄想对于诊断精神分裂症有特殊意义（）（分数：1.00）被害妄想关系妄想影响妄想V夸大妄想罪恶妄想解析：下列哪种听幻觉对于精神分裂症不一定有诊断意义（）（分数：1.00）争论性听幻觉评论性听幻觉命令性听幻觉噪声性听幻觉V议论性听幻觉解析：精神分裂症最多见的幻觉是（）（分数：1.00）听幻觉V视幻觉触幻觉嗅幻觉本体幻觉解析：下列哪种妄想症状很少见于精神分裂症（）（分数：1.00）钟情妄想嫉妒妄想自罪妄想V疑病妄想被害妄想解析：精神分裂症偏执型最常见的妄想是（）（分数：1.00）被害妄想V夸大妄想自罪妄想疑病妄想钟情妄想解析：关于精神分裂症偏执型，下列何种说法不正确（）（分数：1.00）妄想结构比较松散不常伴幻觉V妄想内容比较荒谬缓慢发病者多及时治疗效果好解析：关于精神分裂症单纯型，下列何种说法不正确（）（分数：1.00）发病多在少年期病程缓慢生活懒散兴趣及活动逐渐减退伴有幻觉、妄想 V解析：关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确（）（分数：1.00）急性发病有时表现为紧张性木僵发病多在老年期V近期疗效好有时表现为紧张性兴奋解析：关于精神分裂症青春型的描述，错误的是（）（分数：1.00）主要为联想散漫片断幻觉、妄想，行为紊乱发病多在青年期治疗效果差V起病呈急性或亚急性解析：精神分裂症药物治疗的用药原则是（）（分数：1.00）开始时剂量要大，症状缓解后即停药持续长期使用小剂量按需要不定期服用缓慢递增至治疗量，但恢复期需继续服用维持量V持续使用较高的治疗剂量，否则病情易加重或复发解析：使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，会出现什么表现（）（分数：1.00）升压降压V血压不变心率减慢心率不变解析：家属询问精神分裂症患者能否结婚、生育时，回答欠妥当的是（）（分数：1.00）发作过于频繁的患者不宜结婚最好病情稳定两年以上，再决定婚育事宜婚前隐瞒病情是不明智的做法《婚姻法》规定，精神分裂症病人不可以生育V精神分裂症病人最好不生育解析：与精神分裂症有关的发病机理，在生化方面主要是（）（分数：1.00）去甲肾上腺素假说5-羟色胺假说多巴胺假说V乙酰胆碱假说乙酰谷酰胺假说解析：精神分裂症的遗传方式，目前认为最可能的是()(分数：1.00)单基因遗传双基因遗传多基因遗传 V多源性遗传单源性遗传解析：精神分裂症预后不良的诸因素中，不包括()(分数：1.00)起病缓慢阳性症状明显V病程迁延病前性格缺陷缺乏家庭照顾解析：精神分裂症的情感障碍主要表现为()(分数：1.00)情感低落欣快情感高涨情感不协调V情感脆弱解析：精神分裂症病因假说涉及的关键脑区为()(分数：1.00)黑质纹状体下丘脑前额叶V海马垂体解析：下列哪个是精神分裂症的特征性症状()(分数：1.00)失眠注意力不集中情感不稳被洞悉感V遗忘解析：关于偏执性精神障碍，错误的是()(分数：1.00)以系统妄想为主要临床相病前大多具有特殊的个性缺陷病情迁延不愈，易于导致人格衰退V妄想的内容常接近现实大多在一定的精神因素下经历一定阶段而逐渐发展起来VVVV解析：下列哪条不是偏执性精神障碍的特点（）（分数：1.00）妄想常具有系统化的倾向个别患者伴有幻觉，但历时短暂而不突出有一定的工作和社会适应能力妄想内容比较荒谬 V女性偏多，未婚者多见解析：器质性精神障碍与精神分裂症的鉴别要点是（）（分数：1.00）言语是否凌乱是否有自知力是否有意识障碍V行为是否怪异情感是否协调解析：()CCMD-3标准中，偏执性精神障碍的病程标准为()（分数：1.00）1个月3个月V6个月1年2年解析：下列哪种疾病属于急性短暂性精神病（）（分数：1.00）分裂样精神病旅途性精神病妄想阵发以上都是V以上都不是解析：关于急性妄想发作的叙述中，错误的是（）（分数：1.00）病前一般无诱因常突然起病，表现以一过性妄想为主的症状可伴有情感和行为方面的障碍青壮年多见病程最长者不超过半年V解析：有关分裂情感性精神病的描述，错误的是（）（分数：1.00）分裂症状和情感症状同时存在又同样突出常反复发作分裂症状和情感症状消失的时间比较接近分裂症状为主要临床相的时间不少于 1周自知力不全或缺乏解析：VV关于分裂样精神病，下列何种说法不正确（）（分数：1.00）分裂样精神病的症状学标准符合精神分裂症的症状学标准分裂样精神病的症状持续一个月以上，诊断应该更改为精神分裂症分裂样精神病的预后都是好的 V分裂样精神病的治疗主要以抗精神病治疗为主部分患者可以发展成比较严重的精神分裂症解析：分裂情感性精神病首先是由谁提出的（）（分数：1.00）KasaninVBleulerSchneiderKraepelinKahlbaum解析：关于分裂情感性精神病，下列哪种说法是错误的（）（分数：1.00）多发于青少年多数慢性起病V发病可有不同诱因间歇发作,缓解良好患者病前个性无明显缺陷解析：周期性精神病的病程特点为（）（分数：1.00）多倾向于持续性的自然病程大多以多次发作，完全缓解，历时数周或数月为特征发作性病程，但历时短暂，发作常为数小时或数天，病程较长者少见以反复发作，完全缓解，症状雷同复写，病期不超过2周为特征发作性病程，阶段性加重解析：三、（二）X型题（总题数：12,分数：12.00）关于精神分裂症的流行病调查，下列哪些说法正确（）（分数：1.00）城市患病率高于农村V城市患病率低于农村女性患病率高于男性V男性患病率高于女性低收入水平的人群患病率低于高收入水平的人群解析：精神分裂症的特征性思维障碍有（）（分数：1.00）思维鸣响V病理性象征性思维V思维散漫V强制性思维V思维不连贯解析：精神分裂症的病程特点是（）（分数：1.00）多为反复发作常成阶梯性加重一般无自发缓解 V多为慢性迁延 V发作间歇期表现正常解析：关于Crowl型精神分裂症，下列哪些说法是正确的（）（分数：1.00）以阳性症状为特征V对抗精神病药物反应良好V认知功能损害轻V预后差生物学基础是多巴胺功能亢进V解析：对诊断精神分裂症有特征性意义的妄想是（）（分数：1.00）自罪妄想夸大妄想疑病妄想影响妄想V原发性妄想V解析：精神分裂症急性期主要的治疗方法有（）（分数：1.00）抗精神病药治疗V电休克治疗V精神分析治疗行为治疗给予大剂量安定类药物治疗解析：下列关于精神分裂症的抑郁症状的说法中正确的是（）（分数：1.00）可能是精神分裂症本身的一组症状 V可能是自知力恢复后的社会心理反应V可能是抗精神病药导致的不良反应 V一般达不到重性抑郁的程度V没有自杀的危险性解析：对于偏执型精神障碍的治疗,下列哪些说法是正确的（）（分数：1.00）抗精神病药可以起到镇静情绪、缓解妄想的作用V心理治疗疗效不佳V当出现兴奋/激动或影响社会治安行为时,常用低剂量抗精神病药物治疗常用隔离治疗患者对治疗的依从性低V解析：对于偏执型精神障碍的预后,下列哪些说法是正确的（）（分数：1.00）病程呈持续性，有的可终生不愈 V病程呈阶段性发展到老年后，由于体力和精力日趋衰退，症状可有所缓解 V一般不会出现人格衰退V易出现精神衰退，导致精神残疾解析：-心理-社会因素相互作用所致。下列哪些是其发病的危险因素-心理-社会因素相互作用所致。下列哪些是其发病的危险因素（）车厢内CO2浓度高V无座位V乘车时间长V性格内向V初次乘车V解析：关于妄想阵发，下列哪些说法是正确的（）（分数：1.00）急性起病，多在一周内症状达到高峰 V缓解后还可再次发作，有阵发性特征 V多见于青壮年V偶见于儿童50岁以后罕见V解析：周期性精神病可出现下列哪些临床症状（）分数：1.00）A.躁狂状态V抑郁状态V幻觉妄想状态V意识障碍V癔病样症状V解析：四、 是非题（总题数：10，分数：10.00）4〜4〜6倍。（）（分数：1.00）正确V错误解析：精神分裂症患者抑郁症状的发生率在 20%^70%。（）（分数：1.00）正确V错误解析：精神分裂症患者中通常男性的预后优于女性。（）（分数：1.00）正确错误V解析：63.63.长期的随访研究发现，有 50%的精神分裂症病人曾试图自杀，约 10%的病人最终死于自杀。（）（分数：1.00）63.63.长期的随访研究发现，有 50%的精神分裂症病人曾试图自杀，约 10%的病人最终死于自杀。（）（分数：1.00）正确V错误解析：原发性妄想几乎只见于精神分裂症。（）（分数：1.00）正确V错误解析：紧张性木僵属于精神分裂症的阴性症状。（）（分数：1.00）正确错误V解析：感应性精神病中的被感应者多为内向性或癔症性格的人。（）（分数：1.00）正确V错误解析：妄想阵发发作前一般有一定的发病诱因。（）（分数：1.00）正确错误V解析：遗传学研究发现,分裂情感性精神病在遗传学上类似于单相重症抑郁。（）（分数：1.00）正确错误V解析：分裂情感性精神病抑郁型患者中地塞米松抑制试验的脱抑制率与重症抑郁相当。（）（分数：1.00）正确错误V解析：五、 问答题（总题数：4，分数：4.00）70.Schneider一级症状有哪些？（分数：1.00）正确答案：（Schneider一级症状的主要内容是：争论性幻听，评论性幻听，思维鸣响或思维回响，思维被扩散，思维被夺，思维阻塞，思维插入，躯体被动体验，情感被动体验，冲动被动体验及妄想知觉。）解析：精神分裂症的阳性症状和阴性症状有哪些？（分数：1.00）正确答案：（精神分裂症的急性阶段，临床表现以幻觉、妄想和思维紊乱为主，这类症状又称阳性症状。慢性阶段，临床症状主要为思维贫乏，情感淡漠，意志缺乏，动作迟缓和社会退缩，又称阴性症状。）解析：简述精神分裂症的常见临床类型及其表现。（分数：1.00）正确答案：（精神分裂症的常见临床类型为：单纯型，青春型，紧张型，偏执型。单纯型主要表现为日益加重的孤僻，被动，生活懒散和情感淡漠。青春型主要表现为思维内容离奇，思维破裂，情感喜怒无常，傻笑，行为幼稚，愚蠢，常有兴奋冲动行为及本能意向亢进。紧张型主要表现木僵状态，可与紧张型兴奋交替出现。偏执型主要表现为泛化的妄想，常伴有幻觉，以幻听多见。）解析：简述急性短暂性精神病的特点。（分数：1.00）正确答案：（急性短暂性精神病包括了一组具有下列共同特点的精神障碍：① 起病急骤；②以精神病性症状为主，包括片断妄想，片断幻觉或多种妄想、多种幻觉，言语紊乱，行为紊乱或紧张症；③ 多数病人可缓解或基本缓解。）解析：六、案例分析（总题数：1，分数：6.00）【案例】患者陈某某，女性，44岁，有3个小孩。2年前与家人争吵后急起精神异常，表现为害怕有人要杀她，凭空听到朋友和陌生人说要杀她，看到别人在一起谈论，就认为是在讲她坏话，称她听到自己的思想被大声广播出去，称有人用红外线照她，使她头痛，走在马路上总觉得有人跟踪她，不敢出家门，给门加上新锁及关闭百叶窗，回避除了亲人以外的任何人。常常不能入睡，喉部经常感到有“一块东西”而进食困难，无法胜任工作。但她不承认有病而拒绝接受治疗。发病后第 6天由家人强制送住院治疗，经过4周抗精神病药（维思通4mg/d）治疗，上述症状改善不明显，维思通加至 6mg/d,2周后患者病情改善，对疾病有较好的认识。出院后坚持服药6个月后停药，病情一直稳定，能胜任工作，抚育3个健康和可爱的孩子。近1月来患者整天闷闷不乐，工作效率下降，做事感到力不从心，对周围什么事都不感兴趣，注意力不集中，不想看报或看电视，生活懒散，食欲减退，早上三或四点钟醒来后不能再入睡，自感很痛苦，认为自己生病拖累了家人，反复出现想死的念头，但想到孩子尚小而未采取行动。今由家人伴来就诊而收入院治疗。既往史无特殊。个人史：4年前离婚，个性内向。家族史：哥哥患精神分裂症。入院体格检查无阳性体征。血、尿、大便常规、心电图、胸片、脑电图、头颅 CT均正常。请根据病例摘要提供的信息，回答下列问题：（分数：6.00）（1）.此患者第一次发病时有哪些精神症状，诊断为什么病？诊断依据是什么？ （分数：1.00）正确答案：（患者第一次发病时存在有下列精神症状：言语性幻听、内脏性幻觉、被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、思维被广播、睡眠障碍、自知力缺乏。诊断为精神分裂症（偏执型）。依据如下： （1）患者存在有大量言语性幻听级内脏性幻觉；（2）患者存在有明显荒谬的被害妄想、关系妄想和物理影响妄想；（3）患者存在有思维被播散；（4）患者自知力缺乏，否认有病，社会功能严重受损；（5）患者上述症状持续存在超过一个月；（6）患者无躯体疾病及异常药物使用，可排除器质性精神障碍和精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍。）解析：（2）.诊断精神分裂症和分裂样精神病的主要区别是什么？ （分数：1.00）正确答案：（精神分裂症和分裂样精神病在症状表现和严重程度上是相同的， 但是符合精神分裂症症状标准持续的时间不到一个月。）解析：（3）.简述精神分裂症的维