康复科常见病诊疗常规(完整版)资料

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康复科常见病诊疗常规（完整版）资料(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）一面瘫面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。=1\*CHINESENUM3一诊断标准=1\*GB4㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等。=2\*GB4㈡体征：本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。（三）鉴别诊断：本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。二，治疗取穴：=1\*GB3①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷。

=2\*GB3②配穴：=2\*GB2⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。注意事项：

治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合

不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2—3次，以预防感染。自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。二中风

中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。中风是中医学对急性脑血管疾病（通常包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等）的统称。

（一）诊断：根据其典型临床表现、起病形式、发病年龄、诱因、先兆症状等特点多可做出正确的诊断。

1、以神志恍惚、迷蒙、甚至昏迷或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症。

2、多急性起病。

3、病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症。

4、好发年龄以40岁以上多见。

5、脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，有助于诊断。（二）症状：

本病具有神志障碍、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特定的临床表现。（三）治疗：主症：半身不遂：调和经脉、疏通气血

处方：大肠、胃经腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。取穴：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷，可轮换取肩髃、肩贞、臂蠕、阳池等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、太冲，三阴交，昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。

兼症加减：中风不语及吞咽困难：廉泉、翳风、风池等；认知障碍、痴呆：取穴百会、四神聪、四关穴等（体针+头皮针配合运用）；口角流延：取穴地仓、迎香、承浆点刺金津、玉液等；尿失禁、尿储留：取穴天枢、大横、气海、关元等；肌痉挛——肌张力较高患者针刺阴经为主，阴经和阳经对刺——降低肌张力。

三眩晕由于风、火、痰、虚瘀引起清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证称为眩晕，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。

眩晕是现代医学中神经系统疾病的一个症状，常见于内耳性眩晕，颈椎病，椎一基底动脉系统血管病、高血压、脑动脉硬化及贫血等。

（一）诊断：

1、头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。

慢性起病，逐渐加重，或反复发作。

查血红蛋白，红细胞数，测血压、作心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈椎X线摄片、经颅多谱勒等项检查，有助于明确诊断，有条件者可作CT、MRI检查。

应注意排除颅内肿瘤、血液病等。（二）症状：头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。慢性起病，逐渐加重，或反复发作。（三）针刺疗法取穴百会，四神聪、颈夹脊，风池、翳风、太阳，太冲、足三里、三阴变。四漏肩风（肩周炎）本病多因营卫虚弱，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂至气血阻滞而成肩痛。以单侧或双侧肩关节痠重疼痛，运动受限为主症。患处发生轻度肿胀，甚则关节僵直，肘臂不能举动。（一）诊断：肩部疼痛；（2）肩关节活动受限；（3）患肩怕冷；（4）肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟；（5）肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻；（6）X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。（二）症状：以单侧或双侧肩关节痠重疼痛，运动受限为主症。患处发生轻度肿胀，甚则关节僵直，肘臂不能举动。（三）治疗方法：取穴：肩贞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗、风池、条口、承山等穴。五截瘫截瘫是由于直接操作（如火器、刀刺伤等）和间接操作（脊椎骨折、脱位等）脊髓所致。脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损（如膀胱失控等）或失去某些活动能力等，严重的有生命危险。所以，外伤性截瘫者应积极早期进行抢救与合理治疗，结合健管家的康复指导，加强护理工作，争取脊椎骨折、脱臼达到复位和脊髓功能早期最大限度地恢复。（一）诊断：结核类疾病一般的患有原有的脊柱结核史或有结核中毒症状的患者，他们一般的来说病变多发生在胸椎和颈椎。1、外伤所致截瘫：脊柱骨折或骨折--脱位所伤及脊髓或马尾神经，神经收到损伤，无法正常运作。2、结核所致截瘫：原有脊柱结核史或有结核中毒症状，病变多发生在胸椎或颈椎。病程缓慢，多表现为痉挛性瘫痪，四肢或双下肢无力、发硬、发挺，患处可有后凸或侧弯畸形，棘突间隙不增宽，X线片示椎体有溶骨性破坏，椎间隙变窄或消失，椎体可有相互嵌入，椎旁有脓肿阴影。血沉增快。3、肿瘤所致截瘫：多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。①椎体血管瘤：多见于年龄较大的妇女，好发于胸腰段单个或多个椎体。早期症状为局部钝痛或束带状疼痛，感觉异常，病程缓慢。X线片示椎体呈纵行排列的增粗骨质，间有条状密度减低区，呈栅栏状或多囊压缩状。②椎体巨细胞瘤：多见于中青年，初期局部有间歇性隐痛，逐渐出现局部压痛，活动受限而致截瘫。X线片示椎体呈皂泡状阴影或溶骨性改变，骨小梁残缺不全。4、转移瘤所致截瘫：有原发肿瘤治疗史(子宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等)。截瘫症状逐渐出现，病程缓慢。线片示椎体疏松呈前后一致性挤压，有溶骨或虫蚀样破坏，有成骨型斑点和块状硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎间隙一般无明显变化。（二）症状：脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损（如膀胱失控等）或失去某些活动能力等，严重的有生命危险。（三）治疗取穴主穴：分2组。1、百会、前顶、夹脊(从受伤脊柱上2椎体至第5骶椎，旁开2寸)、环跳、肾俞、承扶、殷门、承山、昆仑；2、百会、前顶、肩、曲池、外关、合谷、大肠俞、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、八风。配穴：小便失禁加关元、气海、八髎，大便失禁加天枢、支沟。六疼痛

临床常见的颈、肩、腰、腿痛，中医学多称之为“着痹(痛痹)”、“寒痹”、“湿痹”、“筋痹”等。这些痛症多由急性或慢性损伤，或有受潮湿风寒之邪所引起的软组织无菌性炎性粘连。纤维组织增生，炎性组织变性和挛缩等所致。在诊断方面应首先考虑临床症状和体征。而应仅凭X光片上的骨性改变作为诊断的重要依据，而应以触诊检查，准确判断病变部位的压痛点更为重要。其治疗原则应是通经活络、舒筋活血，松解挛缩和消除炎性粘连，解除疼痛为其目的。一、针刺镇痛的取穴原则局部取穴和远端取穴相结合：“经脉所过，主治所及”，所以常选取疼痛局部及循行所过经脉上的相关输穴，即分为近取和远取两种。如牙痛可近取颊车、下关等，远取合谷，内庭等；剖腹产可局部选用带脉、远端取三阴交等；又如偏头痛可局部取率谷、太阳、风池、角孙等，远端取外关、阳陵泉等；后头疼痛常局部选取络却、玉枕、风府、风池等，远取昆仑、后溪等。此外，在局部取穴中除经穴外还十分注重阿是穴的使用，在病痛的局部“以痛为输”取穴，可取得较为明显的镇痛效应。如肩周炎、肱骨外上髁炎常选用压痛点进行针刺。1，肢体痛肢体痛主要指上下肢肌肉、关节的疼痛。疼痛性质有多种表现，如串痛、重痛、掣痛、肿痛、刺痛等。治疗时仍要注重经络辨证，按部分经，以循经取穴为主。根据疼痛范围、部位、特点不同，取穴也有区别。2，头面部痛头面部痛指五官疾病以及其它各种原因所致疼痛。根据脏腑经脉器官相关理论，头面五官均与特定的脏腑经脉有生理病理上的密切关系，所以治疗时除取局部穴、阿是穴外，要注重依部辨经而循经远取。一般多用肘膝关节以下的输穴，同时应调治脏腑，多取背俞穴或夹脊穴。另外，宜在分部循经取穴的基础上结合辨证取穴。3，躯干部痛躯干部痛指胸胁腹部、背腰部疼痛。应注重经络辨证，按部分经，远近配合取穴。如胁痛当责之于肝胆两脉，故宜远取太冲、阳陵泉、支沟，近取章门、大包。另外，急性痛应以远取为主，慢性痛应以局部取穴为主。

第一章基础理论一、名词解释1．康复医学8．最大耗氧量2．社区康复9．突触3．残疾10．运动终板4．运动单位11．反馈5．等长收缩12．牵张反射6．等张收缩13．屈肌反射7．等速收缩14．对侧伸肌反射二、单项选择题1．康复团队的主要成员：（）A．康复医师B．物理治疗师C．作业治疗师D．言语治疗师E．药剂师2．康复医学服务的主要对象不包括：（）A．残疾者B．老年人C．慢性病患者D．传染病患者E．急性期及恢复早期的患者3．康复治疗的基本原则不包括：（）A．因人而异B．循序渐进C．持之以恒D．全面康复E．少量多次4．康复治疗学主要内容不包括：（）A．物理治疗B．作业治疗C．言语治疗D．中国传统康复E．药物治疗5．康复评定学不包括：（）A．肌力评定B．步态分析C．肌电图D．腰椎影像学检查E．心电运动试验6．作业治疗不包括：()A．工作活动B．日常生活活动C．肌力训练D．文娱活动E．学习活动7．世界卫生组织最新的国际功能、残疾与健康分类的缩写是：（）A．ICFB．RPEC．RPPD．ICIDHE．IDH8．肩关节属于：（）A．单轴关节B．双轴关节C．三轴关节D．四轴关节E．复合型关节9．髋关节属于：（）A．单轴关节B．双轴关节C．三轴关节D．四轴关节E．复合型关节10．肘关节属于：（）A．单轴关节B．双轴关节C．三轴关节D．四轴关节E．复合型关节11．膝关节属于：（）A．单轴关节B．双轴关节C．三轴关节D．四轴关节E．复合型关节12．下面哪种运动属于闭链运动：（）A．投标枪的上肢B．做俯卧撑的上肢C．做仰卧起坐的上身D．健身跑的下肢E．颠足球的下肢13．下面哪种运动属于开链运动：（）A．游蛙泳的下肢B．做俯卧撑的上肢C．划船的上肢D．骑自行车的下肢E．搭桥训练的躯干14．影响肌力的主要因素不包括：（）A．肌力横断面B．肌肉初长度C．肌肉的募集D．杠杆效率E．肌肉的血供15．下列属于省力杠杆的是：（）A．脚尖点地提起脚后跟B．曲肘拿起重物C．卧位直腿抬高D．弯腰搬起物品E．以上均是16．运动对心脏和血管的影响有：（）A．心率减慢B．心输出量减小C．血压下降D．胃肠道血管血量减少E．静脉回心血量减少17．运动对呼吸的影响不包括：（）A．呼吸频率增加B．潮气量增加C．死腔通气量增加D．每分钟通气量增加E．肺血流量增加18．下列哪些器官不能氧化利用乳酸：（）A．心脏B．脑C．肌肉D．肝脏E．肾脏19．下列哪个核团不属于基底神经节：（）A．尾状核B．豆状核C．壳核D．丘脑底核E．中脑黑质核红核20．几个月大的婴儿眼的调节能力接近成人：（）A．2个月B．3个月C．4个月D．5个月E．6个月21．几个月大的婴儿可将头转向声源：()A．2个月B．3个月C．4个月D．5个月E．6个月22．几岁是小儿语言发育的关键时期：（）A．1~2岁B．2~3岁C．3~4岁D．4~5岁E．5~6岁23．电介质是：（）A．电解质B．绝缘体C．电容体D．能电离的物质E．能导电的物质24．低频电疗法采用的电流频率为：（）A．0~10HzB．0~100HzC．0~1000HzD．0~10000HzE．0~100000Hz25．中频电疗法采用的电流频率为：（）A．100Hz~10kHzB．100Hz~100kHzC．1kHz~10kHzD．1kHz~100kHzE．1kHz~1000kHz26．高频电疗法采用的电流频率为：（）A．10kHz以上B．100kHz以上C．1000kHz以上D．10000kHz以上E．100000kHz以上27．可见光的波长范围是：（）A．180~360nmB．180~400nmC．360~400nmD．360~760nmE．400~760nm28．热源直流向空间发散热量的方式称为：（）A．热传导B．热辐射C．热对流D．热传递E．热平衡29．物体通过接触而传递热的方式称为：（）A．热传导B．热辐射C．热对流D．热传递E．热平衡30．依靠物体本身流动而传递热的方式称为：（）A．热传导B．热辐射C．热对流D．热传递E．热平衡三、是非题1．医疗康复是应用临床医学的方法为康复服务的技术手段。（）2．物理医学就是康复医学。（）3．物理治疗不包括运动治疗。（）4．言语障碍属于脑高级功能障碍。（）5．心理治疗和康复医学无关。（）6．康复生物工程指矫形器和辅助具的应用，包括假肢、矫形器、助听器、导盲杖、各种辅助工具等特殊用具及轮椅等。（）7．残损导致3个人日常生活活动障碍，无法独立完成个人活动。（）8．对失能的评估主要采用日常生活活动能力、生活质量和独立性评定等方法。（）9．残障是社会水平的障碍，治疗途径主要是功能训练。（）10.开链运动是指运动时肢体近端固定，远端活动，各个运动节段可以独立行动的活动方式。（）11．单个肌肉细胞的兴奋性遵循“全或无”定律。（）12．结缔组织蠕变是指静力牵拉时载荷恒定地维持，韧带发生缓慢延长的现象。（）13．肌肉收缩所产生的主动拉力属于内力。（）14．速度杠杆又称为费力杠杆。（）15．神经再生主要是指神经细胞体的再生。（）16．超声波在气体中的传播速度最快，液体次之，固体最小。（）四、问答题1．简述康复的基本内涵。2．简述康复医学的三级预防。3．简述康复治疗的基本途径。4．简述康复治疗学的主要内容。5．简述影响肌力的主要因素。6．简述运动时糖异生的生理意义。7．简述肌糖原在运动中的生理意义。8．简述运动中脂肪酸氧化的生理意义。9．简述酮体生成的生理意义。10．简述突触的传导过程。11．简述浅感觉及传导通路。12．简述深感觉及传导通路。参考答案名词解释1．康复医学：康复医学是指具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和（或）减轻其后遗功能障碍程度。2．社区康复：指在社区层次上采取综合性的康复措施，利用和依靠社区资源，使残疾人能得到及时、合理和充分的康复服务，改善和提高其躯体和心理功能，提高生活质量和回归正常的社会生活。3．残疾：残疾是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和（或）丧失，造成机体长期、持续或永久性的功能障碍状态。这些功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动能力。4．运动单位：一个运动神经元及其所支配的肌纤维合称为一个运动单位。运动单位的功能按全或无定律进行。同一块肌肉的运动单位越多，动作的精细程度越高。同样，一个运动神经元所支配的肌纤维数量越少，动作的精细程度也越高。5．等长收缩：当肌肉收缩力与阻力相等时，肌肉张力增加，长度不变，不引起关节运动。等长收缩又称为静力性运动。6．等张收缩：肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动，运动时肌张力大致恒定，肌纤维缩短，引起明显关节运动。等张收缩分为向心收缩和离心收缩。等张收缩又称为动力性运动。7．等速收缩：肌肉收缩的速度保持恒定或产生匀角速度的关节活动。8．最大耗氧量：运动时消耗的能量随运动速度加大而增加。随着运动强度的加大，摄氧量达到最大而不能再增加的值，称为最大摄氧量（VO2max）9．突触：突触是神经传导系统中基本的单位。由突触前膜、突触间隙、突触后膜组成一个突触小结。10．运动终板：是指运动神经元轴突末梢与肌肉接头部位形成的突触，它是将神经兴奋性传递到肌肉的重要部位。11．反馈：是中枢神经系统高位和低位中枢之间的一种相互联系、促进、制约的方式。神经元之间的环路联系是反馈作用的结构基础。反馈活动有2种，即使原有活动加强和持久的正反馈和使原有活动减弱或终止的负反馈，起到促进活动出现、保持活动适度、防止活动过度的作用。12．牵张反射：当骨骼肌受到外力牵拉时，其周围的肌梭受牵拉后将兴奋传入脊髓，引起受牵拉肌肉的反射性收缩，这种反射称为牵张反射。13．屈肌反射：皮肤感受器受到刺激时可以引起关节屈肌收缩及伸肌松弛，称为屈肌反射。屈肌反射的作用是保护肢体，避免伤害性刺激对其损害。14．对侧伸肌反射：当对皮肤的刺激达到一定程度时，则在屈肌反射的基础上出现对侧伸肌反射。对侧伸肌反射是姿势反射中的一种，在行走、跑步时有支撑的作用。单项选择题1.E2.D3.E4.E5.D6.C7.A8.C9.C10.A11.A12.B13.A14.E15.A16.D17.C18.B19.B20.C21.B22.B23.B24.C25.D26.B27.E28.B29.A30.C是非题1.√2.ⅹ3.ⅹ4.√5.ⅹ6.√7.ⅹ8.√9.ⅹ10.√11.√12.√13.√14√15.ⅹ16.ⅹ问答题1.康复的基本内涵包括：（1）综合协调地采用多种措施（医疗、教育、职业、社会等措施）。（2）以残疾者和患者的功能障碍为核心。（3）强调功能训练、再训练。（4）以最大限度地改善功能、提高生活质量、回归社会为最终目标。2.康复医学的三级预防：（1）一级预防：指预防可能导致残疾的各种损伤或疾病，避免发生原发性残疾的过程。（2）二级预防：指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施，防止发生合并症及功能障碍或继发性残疾的过程。（3）三级预防：指残疾已经发生，采取各种积极的措施，防止残疾恶化的过程。主要措施包括通过积极的功能训练，改善或提高患者躯体和心理功能；通过适应、代偿和替代的途径，提高患者生活自理和自立能力，恢复或增强娱乐、工作和学习能力；通过职业咨询和训练，促使残疾者重返家庭和社会。3.康复治疗的基本途径：（1）改善：通过训练和其他措施改善生理功能。（2）代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。（3）替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。4.康复治疗学的主要内容：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、中国传统康复治疗。5.影响肌力的主要因素：（1）肌肉横断面：肌肉横断面与肌力成正比。（2）肌肉初长度：指收缩前的长度。当肌肉被牵拉至静息长度的1.2倍时，肌力最大。（3）运动单位募集：指运动时运动神经元动员及其所支配的肌肉纤维的兴奋和收缩过程。运动单位募集与肌力成正比。（4）肌纤维走向与肌腱长轴的关系。（5）杠杆效率：肌肉收缩力受运动节段杠杆效率的影响。6.运动时糖异生的生理意义：（1）维持运动中血糖的稳定。（2）有利于乳酸的利用，防止乳酸中毒。（3）促进脂肪氧化分解供能和氨基酸代谢。7.肌糖原在运动中的生理意义：（1）是运动的主要能源物质。（2）运动时在耗氧量等同的前提下，利用糖的氧化产生更多的能量。（3）耐力运动时由于肌糖原大量排空，可释放出结合水，对维持运动过程中的代谢、满足体内某些生化过程进行和防止脱水有积极意义。8.运动中脂肪酸氧化的生理意义：（1）安静时的能量供应，大约50%的血浆FFA在流经肌肉的过程中被吸收利用。（2）长时间的运动中，血浆FFA在骨骼肌的供能中起着关键作用。（3）短时间大强度运动时，骨骼肌摄取血浆FFA有限，此时作为供能作用的意义不大。9.酮体生成的生理意义：（1）酮体是FFA的特殊运输形式。（2）参与脑和肌肉的能量代谢。（3）参与脂肪动员的调节。（4）血、尿酮体是体内糖储备状况的评定标准。10.突触的传导过程：神经元兴奋后产生的动作电位向神经末梢传递，使神经末梢突触前膜释放神经化学递质，这些神经递质的释放影响邻近神经和肌细胞膜（突触后膜）的膜通透性和膜电位，当突触前神经元释放了足够的神经递质使突触后细胞去极化到达足以引发细胞动作电位的阈值时，一个电化学信号（动作电位）就由一个细胞传播到下一个细胞，导致了兴奋的传导和扩散。11.浅感觉主要包括痛、温、触觉。浅感觉传导通路：头部以下躯体浅感觉——脊神经后根——脊髓后角换神经元——神经交叉到脊髓对侧——脊髓丘脑侧束（痛、温觉）及脊髓丘脑前束（轻触觉）——丘脑。12.深感觉主要包括本体感觉。本体感受器是接受身体活动刺激的末梢感觉器，主要分布在骨骼肌（肌酸）、肌腱（高尔基腱器官）、关节、内耳迷路、上位颈椎及皮肤等处。深部感觉传导路径：肌肉本体感觉、深部压觉、辨别觉——脊神经后根——脊髓同侧后索上行——延髓（簿束、楔束核）换神经元——神经交叉到对侧——内侧丘系——丘脑。第二章基本知识一、名词解释1.联合反应11.前束综合征2.共同运动12.后束综合征3.脑性瘫痪13.脊髓圆锥综合征4.脊髓损伤14.马尾综合征5.四肢瘫15.脊髓震荡6.骶段保留16.自主神经过反射7.脊髓休克17.脊髓损伤患者的骶段保留8.神经根逃逸18.脊髓损伤患者的部分保留区9.中央束综合征19.心绞痛10.半切综合征二、单项选择题1.下列哪项不是肌痉挛的评定方法：（）A.改良Ashworth分级B.钟摆试验C.屈曲维持试验D.Lovett试验E.Clonus试验2.下列哪项不是肌痉挛的主要处理措施：（）A.解除诱因B.神经溶解治疗C.手法松弛D.巴氯酚E.矫形器3.谢列关于挛缩的康复治疗的叙述，错误的是：（）A.康复治疗应尽量早期介入B.牵引力持续增加，可使挛缩组织的塑性延长增加C.一定牵引力条件下，牵引时间越长，延长效果越好D.加热牵引有助于塑性延长E.牵引力和总牵引时间一定时，一次性牵引效果优于分次牵引4.牵张运动主要适用于：（）A.关节挛缩B.关节疼痛C.关节强直D.肌肉瘫痪E.肌肉萎缩5.下列关于压疮的叙述，错误的是：（）A.最常见的发生原因是局部的机械性压迫B.全身营养状态不佳是压疮发生的重要危险因素C.Ⅱ度压疮是指损害涉及皮肤表层或真皮层D.压疮的好发部位是骨骼突起部位E.Ⅲ度压疮损伤涉及肌肉、骨骼和结缔组织6.压疮治疗的基本措施不包括：（）A.解缓局部压力B.局部使用湿到半湿的生理盐水敷料C.加强局部使用抗生素D.保持创面及周围皮肤清洁E.加强全身营养支持7.不常用于压疮治疗的物理因子治疗是：（）A.紫外线疗法B.红外线疗法C.超短波疗法D.中频电疗法E.微波疗法8.下列关于疼痛的说法，正确的是：（）A.急性疼痛的传入途径是无髓鞘的细的传导速度的C纤维B.第二类疼痛是由细的有髓鞘的Aδ纤维传导的C.β—内啡肽、脑啡肽等是易化疼痛的神经递质D.急性而明确的疼痛常是组织损伤的危险信号，因此也可认为是一种保护性反映E.疼痛刺激在脊髓内经脊髓小脑束等上传9.下列叙述错误的是：（）A.疼痛评定应包括痛觉评定和痛感评定B.痛觉是指给予外因刺激时的感受C.痛感是指不予以外加刺激时的主要感受D.痛觉评定的常用方法有目测类比法和问卷法等E.痛觉的形成除了神经通路的完整以外，还有赖于个人的主观判断10.下列有关疼痛的药物治疗，错误的是：（）A.非甾体类抗炎药可用于多种疼痛B.肌肉松弛剂有助于肌肉痉挛性疼痛的缓解C.反射性交感性营养不良的镇痛治疗主要用抗惊厥药D.三环类抗抑郁药可用于神经性疼痛的治疗E.阿片类药物一般只在其他药物使用治疗失败时使用11.下列关于慢性疼痛，错误的是：（）A.慢性疼痛是指持续3～6个月以上的疼痛B.慢性疼痛的变化情况可以预示病情变化C.物理治疗的目的是恢复患者的体力活动和自信心，恢复其活动能力和工作能力D.慢性疼痛患者应该卧床休息，或限制活动E.心理治疗是慢性疼痛综合治疗的重要内容12.关于泌尿系统的解剖，错误的是：（）A.输尿管是由平滑肌组成的，并通过蠕动作用将尿液从肾输送到膀胱B.膀胱逼尿肌由内、外两层纵行平滑和一层环形平滑肌组成C.逼尿肌在膀胱三角部延伸成为尿道内括约肌D.尿道外括约肌位于尿道膜部，是由平滑肌构成的E.储尿和排尿功能受到自主神经和躯体神经的共同、协调控制13.可以起到降低逼尿肌张力并增加括约肌张力的常用药物是：（）A.胆碱能药物B.抗胆碱能药物C.巴氯芬D.α肾上腺素能药物E.β受体激动剂14.控制残余尿过多最好的办法是：（）A.膀胱叩击B.抗胆碱能药物C.电刺激D.清洁间歇导尿E.使用集尿袋15.下列叙述错误的是：（）A.交感神经兴奋的作用是减少消化道的运动和分泌B.副交感神经的作用主要是推动食物前进，影响肠道的运动和内括约肌的收缩C.骶副交感神经功能丧导致排便反射丧失而致便秘D.由有髓的α运动神经元组成的阴部神经控制肛管的横纹肌，神经递质是肾上腺素E.结肠和直肠的传入系统有交感神经、副交感神经和肠感觉神经元16.脑卒中肢体功能恢复的顺序是：（）A.肩→手→足→髋B.下肢→上肢C.肩→拇指→手D.上肢→下肢E.足→手→髋17.脑卒中患者的感觉功能评定不包括：（）A.触觉B.痛觉C.两点辨别觉D.位置觉E.嗅觉18.脑卒中患者病情稳定后的治疗不应采用：（）A.药物治疗B.心理治疗C.言语治疗D.日常生活活动能力训练E.完全卧床休息19.脑卒中康复治疗的原则，正确的是：（）A.病情稳定后，尽早开始康复治疗B.完全卧床休息C.康复治疗开始时，可停用药物治疗D.脑卒中可完全恢复，不需要康复治疗E.药物和康复治疗需交替治疗20．Brunnstrom分级的Ⅳ期，患者：（）A．上肢可以保持肘伸直时使肩外展90°B．手指能同时伸展C．手指能侧捏及松开拇指D．上肢可随意发起共同运动E．站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲21．脑血管意外后运动功能恢复预后判断，错误的是：()A．发病1个月内仰卧位非受累侧下肢伸直抬离创面，以后90%能恢复步行B．发病当天或发病后1个月之内，手指能完成较高屈伸运动，全部恢复为实用手C．发病后1～3个月内能完成，小部分恢复为实用手，多数为失用手D．发病后3个月仍不能完成，全部为失用手E．肢体功能恢复的顺序一般为下肢→上肢，肩→手→拇指22．关于脑瘫的说法，错误的是：（）A．胚胎期脑发育异常可导致脑瘫B．核黄疸是出生时导致脑瘫的主要原因C．出生后可由于外伤感染等原因导致脑瘫D．基本病理变化为大脑皮层神经细胞变性、坏死、纤维化E．镜下可见到神经胶质细胞减少23．脑性瘫痪康复治疗的原则不包括：（）A.早发现、早确诊、早治疗B.康复治疗与教育相结合，与游戏玩耍相结合C.康复治疗需取得家庭的积极配合D.康复治疗和有效药物、必要手术相结合E.康复治疗以祖国传统医药为主要措施24.导致脊髓损伤的病因不包括：()A.脊椎外伤B.脊椎骨折C.脊柱关节脱位D.脊椎肿瘤E.脊柱侧弯25.脊髓损伤后常出现肌肉痉挛，其中首要的措施是：()A.寻找并去除诱因B.牵张运动及放松训练C.抗痉挛药物D.神经阻滞治疗E.手术治疗26.自主神经过反射的首要处理是：()A.解除诱因并采取坐位B.解除诱因并平卧C.口服钙拮抗剂D.静注交感神经滞剂E.静注硝酸甘油27.下列异位骨化的处理，错误的是：()A.通常需要采用药物、理疗及手术等综合措施B.早期一般采用冷疗C.早期一般采用热疗D.运动时需要注意无痛原则E.最主要的防治治疗中产生损伤28.下列关于脊髓灰质炎的描述，错误的是：()A.脊髓灰质是由脊髓灰质炎病毒引起的B.病毒主要侵犯外周神经系统C.主要引起脊髓前角运动神经细胞的损害D.常常遗留比较严重的后遗症E.脊髓灰质炎是一种传染病29.脊髓灰质炎的康复问题主要包括：()A.肢体瘫痪B.关节挛缩和畸形C.心肺功能减退D.社会功能减退E.脊髓灰质炎是一种传染病30.周围神经损伤不包括：()A.神经失用B.轴突断裂C.神经断裂D.瓦勒氏变性E.白质变性31.关于外周神经损伤的早期康复，错误的是：()A.应注意病因治疗B.注意将肢体保持于功能位C.早期可以应用红外线、热水等温热疗法D.肿胀时可以离心按摩E.每天至少1～2次的全关节范围被动活动以保持关节活动度32.帕金森病最主要的运动障碍是指：()A.肌肉僵直B.运动缓慢和运动困难C.静止性震颤D.意向性震颤E.姿势异常33.脐以上感觉正常，以下感觉减退或消失，其感觉神经平面为：()A.T6B.T10C.T12D.L2E.L434.运动神经平面评定的关键肌的肌力应该为：()A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级35.C5运动平面的关键肌是：()A.屈肘肌B.伸腕肌C.伸肘肌D.中指屈肌E.小指外展肌36.L4平面脊髓损伤患者肌力训练的重点是：()A.上肢肌力B.躯干肌力C.髋关节控制肌力D.膝关节控制肌力E.踝关节控制肌力37.下列高血压患者有氧训练的要点中，错误的是：()A.动力性运动B.较高运动强度C.较长运动时间D.大肌群运动E.节律性运动38.慢性充血性心力衰竭的主要康复训练方法一般不包括：()A.腹式呼吸训练B.放松训练C.医疗步行D.踏车训练E.抗组训练39.慢性支气管炎肺气肿气短气急分级中“讲话或穿衣等轻微动作时即有气短”的级别是：()A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级40.慢性支气管炎肺气肿康复治疗的目标不包括：()A.逆转支气管损伤B.重建生理呼吸模式C.避免各种呼吸道刺激因素D.改善气道功能和体力活动能力E.提高生存质量41.缩唇呼气法的目的是：()A.加速呼气B.减少肺残气量C.减少支气管压力D.促进痰液排出E.控制支气管炎症42.手的骨性关节炎发病率随年龄而增长，最常见的情况是：()A.绝经前妇女多于男性B.在各种年龄都是男性多于女性C.在各种年龄都是女性多于男性D.男性多于绝经前女性E.年轻妇女43.膝骨关节炎患者容易发生萎缩的肌肉是：()A.腘绳肌B.股直肌C.股内侧肌D.股外侧肌E.股内收肌44.适合膝骨关节炎患者的运动方式为：()A.下蹲运动B.骑功率车C.上下阶梯D.踢腿练习E.活动平板45.膝骨关节炎患者起步活动时疼痛，稍活动后疼痛减轻，无明显关节僵硬或功能障碍，X线片关节边缘轻度骨赘增生。选择最佳的治疗方法为：()A.消炎止痛药B.超短波治疗C.紫外线治疗D.增加屈伸膝运动E.膝关节镜治疗46.反复膝关节疼痛，伴关节屈伸受限，X线片关节腔内游离体嵌入。选择最佳的治疗方法为：()A.消炎止痛药B.物理因子治疗C.增加屈伸运动D.膝关节镜治疗E.膝关节置换术47.手背部烧伤早期创面修复过程中，预防手挛缩畸形的方法是：()A.抓握练习B.放松舒适位C.被动屈指运动D.戴弹力手套加压E.屈掌指关节、伸指间关节夹板固定48．大面积烧伤康复期患者，出院8周后觉所穿的弹力衣不适，建议：()A．坚持穿弹力衣B．停止穿弹力衣C．仅仅在夜间穿D．缩短每日穿弹力衣时间E．检测压力，加以调整49．骨性关节炎的影像学检查可采用：()A．超声检查B．MRIC．X线平片D．CTE．荧光镜50．髋的骨性关节炎最常见的表现是：()A．关节渗液B．疼痛C．捻发音D．关节挛缩E．无力51．侵蚀性骨性关节炎常发生于：()A．膝B．髋C．肩D．腕与手指E．颞额关节52．髋晚期骨性关节患者最常见的步态是：()A．拖步步态B．止痛步态，患侧负重，对侧骨盆倾斜C．站立时膝过伸D．足内旋E．步行时腰进行性弯曲53．膝关节炎最常影响的隔室是：()A．髋骨B．外侧C．内侧D．胫前E．膝后54．膝骨性关节炎的锻炼应包括：()A．在平行杠间穿高跟鞋行走B．休息或仰卧睡眠时在弯曲的膝下放一枕头C．卧床休息D．穿舒适的低跟鞋行走E．膝深屈以增强股四头肌肌力55．腰椎间盘承受压力最大的体位是：()A．侧卧B．仰卧C．坐位D．站立E．行走56．与坐骨神经受压无关的特殊检查是：()A．屈颈试验B．鞠躬试验C．“4”E．拉塞格(Laseque)试验57．CT检查测量椎管的矢状径是：()A．椎体后缘至椎弓根后缘间距B．椎体后缘至棘突基底部间距C．椎体上后缘至上关节突后缘间距D．椎体下后缘至椎弓根后缘间距E．椎体后缘皮质至上关节突后缘间距58．CT检查测量椎管的横径是：()A．椎管最大横径B．两侧小关节内缘间距C．两侧椎弓根内缘间距D．两侧黄韧带中分内缘间距E．一侧椎弓根内缘至对侧黄韧带垂直距离59．腰椎间盘突出症患者，小腿前外侧痛觉减退，翘拇无力，膝跟腱反射正常。判断病损的椎间盘为：()A．L1～L2B．L2～L3C．L3～L4D．L4～L5E．L5～S160．腰椎间盘突出症患者外踝下痛觉减退，拇跖屈无力，跟腱反射减弱。判断病损的椎间盘为：()A．L1～L2B．L2～L3C．L3～L4D．L4～L5E．L5～S161．急性腰椎间盘突出症患者急性期最基本的治疗方法为：()A．腰椎牵引B．卧床休息C．消炎镇痛药物D．局部痛点封闭E．超短波温热治疗62．腰椎间盘向后外侧突出的患者，慎用的运动是：()A．仰卧位桥式运动B．俯卧位“飞燕式”运动C．俯卧位腹下垫枕腰屈曲再直腰运动D．仰卧双下肢同时直腿抬高训练腹肌E．仰卧位屈髋、屈膝，双手抱膝牵拉腰背软组织63．与腰椎滑脱有关的叙述，正确的是：()A．腰椎关节间部分有骨的缺损B．上个椎体在下个椎体之上向前滑C．椎管狭窄D．神经孔狭窄E．腰椎滑脱最常见于L264．诊断腰椎脱离，最准确的诊断方法是：()A．侧位X线平片B．矢状面MRIC．45°斜向X线片D．有骨窗的CTE．前后位X线片65．关于腰椎关节突的叙述，错误的是：()A．是一对滑膜关节B．由L1～L5后支内侧双重神经支配C．衬有透明软骨D．被关节囊所包裹，被韧带所包围E．即椎间盘66．腰椎关节突关节疼痛时检查身体所见不包括：()A．腰椎前凸加重B．腘绳肌紧张C．徒手检查单侧疼痛D．下肢徒手肌肉检查正常E．局部肿胀突起67．所有颈椎区别于其他椎体的主要特征是：()A．钩突B．棘突长C．横突短D．椎体高E．横突孔68．神经根型颈椎病患者，臂丛牵拉试验致食指、中指发麻，肱三头肌反射减弱。判断病变的椎间孔位于：()A．C3～C4B．C4～C5C．C5～C6D．C6～C7E．C7～T169．颈椎病牵引治疗时，影响牵引力作用部位的主要因素是：()A．重量B．体位C．牵引时间D．颈屈曲角度E．牵引绳的角度70．颈椎病时的体征不包括：()A．颈神经根病体征B．颈部的范围减小C．颈肌痉挛压痛D．颈部姿势异常E．头部震颤71．最常用于确定与颈椎病有关的神经生理缺陷的检查是：()A．放射平片B．MRIC．CTD．EMGE．SSEP／MEP72．右侧C6～C7颈椎间盘突出最常侵及的神经根是：()A．C5B．C6C．C7D．C8E．T173．确定受侵的颈神经根部位时，最有意义的症状是：()A．颈痛B．肩胛间痛C．枕下区头痛D．手感觉异常E．臂痛74．在确定受侵神经根的部位时最有意义的体征是：()A．活动范围B．压痛区C．无力的分布D．深腱反射E．感觉减退的分布75．肩周炎时肱骨头与关节盂关节面发生病变的原因不包括：()A．年龄增长B．过度使用C．遗传D．创伤E．感染76．肩周炎常见的功能性活动困难不包括：()A．在背部扣上胸罩B．向患侧卧C．够及安全带D．投球E．弹琴77．恢复盂肱关节活动范围的康复治疗中最重要的是：()A．纠正不良姿势B．增强肩带肌力C．被动伸展肩关节D．主动伸展肩关节E．恢复盂肱关节滑动78．恢复肩周炎关节活动范围的方法中，早期不宜选择的运动是：()A．爬墙或肩梯B．上肢下垂摆动练习C．借助滑轮器练习D．旋转肩胛轮练习E．适当被动牵拉练习79．网球肘的激痛点在：()A．肱骨外侧髁B．肱骨内侧髁C．肱骨外上髁D．肱骨内上髁E．桡骨小头80．屈腕并前臂旋前位伸肘诱发肱骨外上髁炎的疼痛称为：()A．Tinel征阳性B．Mills征阳性C．Phalen征阳性D．Finkelstein征阳性E．Yergarson征阳性81．Mills征阳性提示：()A．腕管综合征B．狭窄性腱鞘炎C．腕部腱鞘囊肿D．肱骨外上髁炎E．肱二头肌腱断裂82．网球肘受累的肌肉是：()A．肱二头肌B．前臂浅层屈肌C．前臂深层屈肌D．前臂浅层伸肌E．前臂深层伸肌83．治疗肱骨外上髁炎不宜选择的方法是：()A．相对制动B．封闭治疗C．局部热疗D．低频电疗E．抗阻练习84．治疗肱骨外上髁炎不宜选择的运动是：()A．腕伸肌的牵伸练习B．腕屈肌的牵伸练习C．腕伸肌的抗阻练习D．腕屈肌的抗阻练习E．指屈总肌的抗阻练习85．狭窄性腱鞘炎时最有效的治疗方法是：()A．手术B．局部注射类固醇C．离子导人D．夹板E．电刺激86．胫骨内髁稳定型骨折复位螺钉内固定术后4周，早期康复治疗不包括：()A．蜡疗B．被动屈膝C．被动牵拉股四头肌D．关节松动术E．股四头肌肌力训练87．患儿车祸伤致左肱骨中段开放性骨折，伴腕下垂。考虑损伤的神经是：()A．腋神经B．肌皮神经C．桡神经D．正中神经E．尺神经88．大腿截肢术后，髋关节应保持于：()A．伸直略内收位B．伸直外展位C．屈曲内收位D．外展屈曲位E．过伸位89．小腿截肢后，膝关节应保持于：()A．屈曲位B．伸直位C．屈髋屈膝位D．髋关节外展位E．髋关节内收位90．小腿截肢术后，不宜安装假肢的情况是：()A．短残肢B．残端圆锥形C．残端痛D．残端肌肉萎缩E．皮肤色素沉着91．安装临时假肢的最佳时机是：()A．截肢手术结束后B．伤口愈合C．截肢术后2周D．截肢术后3个月E．截肢术后半年92．截肢后下肢残肢肌肉训练重点