医院护理培训课件：《混合痔的护理查房》

混合痔的护理查房29床（住院号9380），张明勇，男，37岁，便时肛内肿物反复脱出疼痛5年，加重伴疼痛3月，门诊以“混合痔、肛裂、肛乳头肥大”于12-119：00收入我科住院。患者5年前因饮酒后大便干燥临厕努挣后致肛内物脱出，能自行回纳，肛周持续坠胀疼痛，偶有大便干结时，便后便纸上带血，3月前饮酒后便时肛内容物脱出，不能自行回纳，大便干结，1-2天/次，便意频繁，欲便不果，大便排出不畅，行坐不安。患者有胃糜烂病史1年病史报告:T36.6℃P86次/分R19次/分BP113/82mmHg舌质红，苔黄腻，脉数。肛门居中，外观无畸形，肛周潮湿，肛缘1、3、11点位肿物脱出，括约肌间隔消失，突起物色黯，质韧，触痛；肛门1、3、5、7、11点位直肠粘膜纵形隆起，与相应位外痔连为一体，齿线上3、5、9点位肛乳头肥厚，肛缘6点位见一梭形裂口，色白，肛门括约肌收缩力正常，指套染血，肛门指检未扪及新生物。西医诊断：混合痔、肛裂、肛乳头肥大；予以三大常规、生化、B超、心电图、DR片检查完善辅检入院时体格检查：血常规：红细胞分布宽度-cv11.9%，肾功：尿素氮7.36mmol/L，B超检查提示：胆囊息肉样病变病史报告:主要阳性体征予以二级护理，肛肠科护理常规，清淡饮食；于12-12在腰俞麻醉下行痔外剥内扎硬注术，术后给予头孢硫脒抗感染，氯诺昔康止痛，参麦补气血，氨甲环酸止血，艾灸（中极、关元、气海）防止小便潴留，中药熏洗患部，中药换药。同时制定良好的护理计划，以及协助患者做好生活护理、心理护理、体位护理、预防并发症的发生以及正确的指导功能锻炼。下面我就患者住院期间出现的护理问题、采取的护理措施及护理效果评价做简单介绍，并请大家补充治疗:2015-12-1110:00

护理诊断:1.疼痛：与肿物脱出有关。2.焦虑：与陌生环境、担心疾病预后有关。预期目标：患者24小时内疼痛减轻。护理措施：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提供安静舒适的环境减少外界刺激。4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。2015-12-1210:00护理评价：患者疼痛较前减轻。护理诊断1：疼痛：预期目标：患者能在一日内熟悉医院环境，配合治疗护理；

护理措施：1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。2.主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。3.向病人讲解疾病相关知识，消除患者紧张心理。2015-12-1210:00护理评价：患者能适应住院环境，积极配合治疗护理诊断2：焦虑：与陌生环境、担心疾病预后有关

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17:00护理诊断：知识缺乏：与不了解术前准备的知识以及担心手术效果有关预期目标：患者在1天内掌握术前准备的全部内容，了解手术过程

护理措施：1.向其讲解术前准备的目的及意义。2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，鼓励其树立战胜疾病的信心。3.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。4.备皮

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护理评价：患者术前准备充分，等待手术2015-12-1211:00护理诊断：

1、有出血的可能：与创面出血有关2、疼痛：与手术有关

3、焦虑：术后恢复与排便是否通畅有关4、尿潴留：与手术麻醉有关5、有跌倒的可能：与患者下床活动有关

预期目标：防止术后出血护理措施：1.遵医嘱予止血药止血，密切观察生命体征、意识、的变化，并做好记录工作，如有异常立即汇报医生，并协助处理。2.遵医嘱及时予以输液，保持输液通畅，根据病情调节输液速度。3.密切观察伤口敷料出血的情况，2015-12-1311:00护理评价：患者未出现出血情况护理诊断1:有出血的可能：与创面出血有关预期目标：患者切口疼痛在1天内缓解护理措施：：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。2.指导患者缓慢呼吸、分散注意力，全身肌肉放松，听舒缓的音乐。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。5.遵医嘱中药熏洗。

2015-12-1311:00护理评价:患者伤口疼痛缓解，较前感觉舒适护理诊断2：疼痛：与手术有关预期目标:患者住院期间排便通畅护理措施：1.及时更换潮湿的衣物床单被套，保持皮肤及床单元的清洁干燥。2.鼓励多清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米、香蕉、多吃水果蔬菜。3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日三次，每次20-30圈。4.严格交接班2015-12-1511:00护理评价：患者大便通畅护理诊断3：焦虑：术后恢复与排便是否通畅有关预期目标:防止尿潴留护理措施：1.指导患者术后24小时内，每4-6小时嘱病人排尿一次，补液速度不宜过快。2.艾灸（中极、关元、气海）3.腹部按摩护理诊断4：尿潴留：与手术麻醉有关预期目标:防止跌倒护理措施：术后3小时内避免下床，告知患者下床时应注意安全，在床上坐几分钟再下床，家属应在旁陪伴。护理诊断5：有跌倒的可能：与患者下床活动有关2015-12-1311:00护理诊断：

1、知识缺乏：与不了解术后饮食及功能锻炼有关

2、有潜在并发症的可能：切口大出血、感染预期目标:患者在一周内复述并演示责任护士教给的知识护理措施：1.向患者介绍术后饮食及功能锻炼的重要性，术后1-2日应以无渣或少渣流质、半流质为主，术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身，24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，2.7天后可以做提肛运动，运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松；一收一放为一次，每日晨起及睡前各做一遍，每遍20-30次。护理诊断1：知识缺乏：与不了解术后饮食及功能锻炼有关预期目标:患者在住院期间未发现潜在并发症护理措施：1.术后2小时平卧，当天避免下床活动，有胀痛感时勿努挣2.预防伤口感染

（1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药；（2）术后2日内控制好排便，保持肛周皮肤清洁，便后中药熏洗坐浴。（3）遵医嘱按时准确的应用抗生素。2.1术后第一天遵医嘱予电子生物反馈疗法及激光疗法促伤口愈合，继续头孢硫脒抗感染、对症及中药坐浴熏洗、温灸器灸、止血镇痛等治疗。嘱其适当下床活