严重精神疾病管理培训课件ppt(2016.5)

重性精神疾病患者管理三都县疾控中心熊明飞我县严重精神疾病概况累计可疑线索报告：1604人累计诊断复核：1422人累计确诊严重精神障碍患者是：854人目前在管：785人非在管：4人失访：33人死亡：32人

一、重性精神疾病患者的筛查开展范围及要求：

疑似患者的排查流程图组织村医将清单上报重性精神疾病线索调查登记表上报汇总填写村医填写培训指导组织培训指导

诊断复核：有精神医疗卫生机构的县（市、区）每个季度开展一次诊断复核工作，无精神医疗卫生机构的县（市、区）每半年开展一次诊断复核工作。排查工作要点收集线索病人:需村民小组长参与。

开展两类人员培训：村和社区干部、村医。

诊断复核：可以乡镇或大行政村为单位集中诊断复核。二、重精患者的管理

（一）随访管理对象精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍随访管理对象（三）患者随访管理的内容每年开展1次健康体检，包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。对于不愿意体检的患者，每年请监护人或本人签字。每季度至少开展1次随访管理

根据“重性精神疾病患者随访记录表”逐项了解患者的近期情况。包括危险性、目前症状、自知力、社会功能情况、病情分类情况等。重性精神疾病患者免费体检知情同意书患者姓名：

代签人姓名：

与患者关系：

联系电话：

按照国家基本公共卫生服务的要求，我单位免费为重性精神疾病患者每年免费提供1次健康检查，体检内容包括：一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。

服务单位（盖章）：

我已阅读以上服务内容，鉴于患者病情特殊，自愿放弃享受免费体检服务。

签字人（签名）：

签字时间：

年

月

日自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。自知力缺失：患者否认自己有病。自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力。轻度滋事：是指公安机关出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。以当地公安机关的资料为准。肇事行为是指患者行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。

肇祸行为是指患者行为触犯了我国《刑法》，属于犯罪行为的。以当地公安机关的资料为准。关锁情况：只处于非医疗目的，使用某种工具（绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由实验室检查：记录从上次随访到此次随访期间的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查精神病常用药物剂量一、氯丙嗪100-200毫克/次2-3次/日

第一代抗精神病药，副作用大，

用于治疗精神分裂症和躁狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现改变了精神分裂症患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化运动，使许多精神病患者不必被终身强迫关锁在医院里。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。二、氯氮平50-100毫克/次2-3次/日

不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。三、苏（舒）必利100-200毫克/次3次/日

用于治疗呕吐、精神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等。四、利培酮2-3毫克/次2次/日

常用的第二代抗精神病药，副作用小。五、奋乃静4毫克/次3次/日

药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用，镇吐作用较强，镇静作用较弱。毒性较低，对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有效，也可用于症状性精神病。六、佳乐定0.4毫克/次3次/日

抗惊恐七、欣什宁9-15粒/次3次/日

为蒙医惯用药材，基本缓解和治愈心脏病及神经。八、忆梦返3.75-7.5毫克1次/日睡前服，功能主治：各种因素引起的失眠症，包括时差、工作导致失眠及手术前焦虑导致失眠等。九、氯硝西泮2毫克/次2-3次/日可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。十、新乐康2-3片/次3次/日新乐康功效主治:平肝养心安神。适用于神经衰弱，证见失眠、多梦、烦躁、易怒、心悸、头晕等。十一、思舒利1毫克/次2次/日

用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。十二、脑复康0.8-1.6克/次3次/日脑代谢及促智药，适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。对由于衰老、脑血管意外、一氧化碳中毒等原因引起的记忆、思维障碍、中风、偏瘫均有一定疗效。对某些儿童智能低下和夜尿症也有疗效。十三、脑复新100毫克/次3次/日

脑代谢及促智药，适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善；亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。十四、