冠心病知识介绍

病因：高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖全名冠状动脉粥样硬化，冠心病=心肌缺血+心绞痛+心肌梗死♣心肌缺血：

轻度狭窄，心肌无坏死，无胸痛♣心绞痛

：明显狭窄，心肌无坏死，短暂胸痛♣心肌梗死：

完全阻塞，心肌坏死，持续胸痛冠心病病因：高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖全名冠状动脉粥样硬化，冠心病=心肌缺血+心绞痛+心肌梗死♣心肌缺血：

轻度狭窄，心肌无坏死，无胸痛♣心绞痛

：明显狭窄，心肌无坏死，短暂胸痛♣心肌梗死：

完全阻塞，心肌坏死，持续胸痛冠心病病因：高血压、XXX、糖尿病、高龄、肥胖全名XXXXXXXX，冠心病=XXXX+XXX+XXXX♣心肌缺血：

轻度狭窄，心肌XXX，X胸痛♣心绞痛

：明显狭窄，心肌XXX，XX胸痛♣心肌梗死：

完全阻塞，心肌XX，XX胸痛冠心病表现：♣部位：胸骨中、上段最常见，可放射至左颈、肩、臂尺侧等♣性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等(非尖锐性)♣诱因：体力劳动、情绪激动等♣持续时间：数分钟，休息或含化硝酸甘油可缓解处理：♣治疗危险因素他汀类药物既可降脂又可稳定斑块

♣抗血小板聚集：小剂量阿司匹林；抗凝：肝素♣硝酸甘油可扩冠，舌下含化，避光保存，开封后应半年更换若不缓解隔5分钟再服，连服3次不缓解，考虑心肌梗死心绞痛表现：♣部位：XXX、XX最常见，可放射至左颈、肩、臂尺侧等♣性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等(非XX性)♣诱因：体力劳动、情绪激动等♣持续时间：XXX，休息或含化硝酸甘油可缓解处理：♣治疗危险因素XX类药物既可XX又可XXXX

♣抗血小板聚集：X剂量XXXX；抗凝：XX♣XXXX可XX，XXXX，XX保存，开封后应XX更换若不缓解隔X分钟再服，连服X次不缓解，考虑XXXX心绞痛持续疼痛：最早最突出全身症状：吸收热、白细胞↑、红细胞沉降率（ESR）↑、胃肠道症状心律失常：多24小时内出现，室早最多见，室颤为主要死因急性左心衰竭→低血压和休克心电图：最常用检查，与心绞痛一样可有ST、T改变

心梗不一定出现病理性Q波，但如出现病理Q波则肯定是心梗心肌坏死标记物：肌酸激酶同工酶（CK-MB）等处理：♣镇痛首选吗啡♣

溶栓药：尿激酶、链激酶，12小时之内，谨防出血护理：12小时之内绝对卧床休息，3日后方可下床

12小时之内流质饮食心肌梗死XXXX：最早最突出全身症状：XX热、白细胞↑、红细胞沉降率（ESR）↑、胃肠道症状心律失常：多X小时内出现，XX最多见，XX为主要死因急性X心衰竭→低血压和休克心电图：最常用检查，与心绞痛一样可有ST、T改变

心梗不一定出现病理性Q波，但如出现XXXX则肯定是心梗心肌坏死标记物：肌酸激酶同工酶（XX-XX）等处理：♣镇痛首选XX♣

溶栓药：尿XX、链XX，X小时之内，谨防XX护理：X小时之内绝对卧床休息，X日后方可下床

X小时之内流质饮食心肌梗死病因：高血压、XXX、糖尿病、高龄、肥胖全名XXXXXXXX，冠心病=XXXX+XXX+XXXX♣心肌缺血：

轻度狭窄，心肌XXX，X胸痛♣心绞痛

：明显狭窄，心肌XXX，XX胸痛♣心肌梗死：

完全阻塞，心肌XX，XX胸痛冠心病表现：♣部位：XXX、XX最常见，可放射至左颈、肩、臂尺侧等♣性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等(非XX性)♣诱因：体力劳动、情绪激动等♣持续时间：XXX，休息或含化硝酸甘油可缓解处理：♣治疗危险因素XX类药物既可XX又可XXXX

♣抗血小板聚集：X剂量XXXX；抗凝：XX♣XXXX可XX，XXXX，XX保存，开封后应XX更换若不缓解隔X分钟再服，连服X次不缓解，考虑XXXX心绞痛XXXX：最早最突出全身症状：XX热、白细胞↑、红细胞沉降率（ESR）↑、胃肠道症状心律失常：多X小时内出现，XX最多见，XX为主要死因急性X心衰竭→低血压和休克心电图：最常用检查，与心绞痛一样可有ST、T改变

心梗不一定出现病理性Q波，但如出现XXXX则肯定是心梗心肌坏死标记物：肌酸激酶同工酶（XX-XX）等处理：♣镇痛首选XX♣

溶栓药：尿XX、链XX，X小时之内，谨防XX护理：X小时之内绝对卧床休息，X日后方可下床

X小时之内流质饮食心肌梗死关于冠心病，正确的叙述是A．病变位置为心脏上某处或多处静脉血管B．病变位置为心脏上某处或多处动脉及静脉血管C．病变性质为动脉粥样硬化，可造成动脉血管管腔的

狭窄甚至完全阻塞D．心绞痛较冠心病多见E．心肌梗死较冠心病多见习题关于心绞痛，正确的是A．最常见的疼痛部位是在心尖区B．典型的胸痛性质为尖锐性C．发作时间多在30分钟左右D．发作后不会自行缓解，必须服用硝酸甘油等药方能缓解E．便秘可为其发作诱因习题心绞痛发作的最常见部位在A.心尖部B.心前区C.剑突附近D.胸骨体中上段E.胸骨体中下段习题周女士，65岁，肥胖。有高血脂史及高血压，近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质最可能是A.隐痛持续整天B.锻炼后可减轻C.阵发针刺样痛D.刀割样痛E.压迫、发闷或紧缩感习题缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物是A．硝苯地平B．普萘洛尔C．阿司匹林D．硝酸甘油E．阿托品习题硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是A．直接扩张冠状动脉B．扩张周围血管，降低心脏前后负荷C．扩张小动脉，降低心脏后负荷D．减慢心率E．扩张小静脉，降低心脏前负荷习题下列哪种药物具有稳定动脉粥样硬化性斑块的作用A．硝酸甘油B．小剂量阿司匹林C．肝素D．链激酶E．普伐他汀习题患者，男，52岁，患有稳定性心绞痛5年，今日劳累后再次出现胸痛，患者立即休息并按医生嘱咐每间隔5分钟舌下含化硝酸甘油1次，连续3次后仍未缓解，此时应A．立即去医院B．继续休息观察10分钟后再决定是否去医院C．继续休息观察半小时后再决定是否去医院D．再次舌下含化硝酸甘油观察5分钟后再决定是否去医院E．改用硝酸异山梨酯舌下含化观察5分钟后再决定是否去医院习题下面对于心绞痛患者的用药指导，不妥的是A.一旦发作可舌下含化硝酸甘油B.运动和情绪激动前含服硝酸甘油，预防心绞痛发作C.随身携带硝酸甘油片D.硝酸甘油应避光保存，放置在干燥处E.硝酸甘油开封后，应每年更换一次药物习题患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛5年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状方面的最主要区别是A．疼痛持续时间不同B．疼痛放射部位不同C．疼痛部位不同D．疼痛性质不同E．引起诱因不同习题关于急性心肌梗死，正确的叙述为A．最突出、最主要的表现是血压降低B．疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效C．可有高热、心动过缓、白细胞增高、ESR减慢等D．心脏破裂是最常见死因E．如发生心力衰竭，多为右心衰竭习题急性心梗发病后发热，多在1周内恢复正常，发热原因是由于A.体温调节中枢紊乱B.继发泌尿系感染C.肺部感染D.心肌坏死组织吸收E.体温调节中枢供血不足习题患者男性，50岁因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，2小时后死亡，其主要死亡原因最可能是A．心律失常B．心室壁瘤C．发热D．心源性休克E．心力衰竭习题急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是A．房颤B．室速C．室早D．室颤E．室上性心动过速习题患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是A．ST段抬高B．ST段压低C．T波倒置D．T波低平E．出现异常深而宽的Q波习题鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是：A．疼痛的轻重B．疼痛时间的长短C．有无诱因D．心电图有无病理性Q波E．心电图有无T波倒置习题牛先生，患冠心病10年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是A.血常规B.尿常规C.血沉D.超声波E.心电图习题患者，男性，58岁，诊断为急性心肌梗死，医嘱要求查肌酶激酶同工酶（CK-MB），护士制定的适宜的采血时间是A.饭前B.即刻C.饭后2小时D.服药后E.明日晨起空腹时习题患者，男性，64岁，心前区疼痛4小时，舌下含服硝酸甘油不缓解急诊入院。心电图示：V1-V5导联ST段抬高，弓背向上。实验室检查：血肌酸激酶同工酶增高。考虑该患者发生了A.心绞痛B.急性心肌梗死C.风心病D.心包炎E.病毒性心肌炎习题关于急性心肌梗死的治疗，正确的是A．镇痛首选吗啡，而非硝酸甘油B．溶栓要在12小时之后进行C．小剂量阿司匹林为常用溶栓药物D．尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)为常用抗凝药物E．肝素为常用常用抗血小板聚集药物习题关于急性心肌梗死，恰当的护理措施是A.12小时内，如患者有大小便，应协助其入厕B.一般一星期后才准其下床活动C.该病极为严重，可鼓励其亲朋好友前来探视，

以加强精神支持D.入院第一餐宜进食米饭E.给予尿激酶治疗后，应严密观测是否有出血迹象习题心肌梗死后溶栓治疗最迟不应超过A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时E.24小时习题患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中应除外A.吸氧B.抗凝治疗C.去放射科拍X线胸片D.绝对卧床E.急性期进行心电图、血压、呼吸监护习题病因：高血压、XXX、糖尿病、高龄、肥胖全名XXXXXXXX，冠心病=XXXX+XXX+XXXX♣心肌缺血：

轻度狭窄，心肌XXX，X胸痛♣心绞痛

：明显狭窄，心肌XXX，XX胸痛♣心肌梗死：

完全阻塞，心肌XX，XX胸痛冠心病表现：♣部位：XXX、XX最常见，可放射至左颈、肩、臂尺侧等♣性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛等(非XX性)♣诱因：体力劳动、情绪激动等♣持续时间：XXX，休息或含化硝酸甘油可缓解处理：♣治疗危险因素XX类药物既可XX又可XXXX

♣抗血小板聚集：X剂量XXXX；抗凝：XX♣XXXX可XX，XXXX，XX保存，开封后应XX更换若不缓解隔X分钟再服，连服X次不缓解，考虑XXXX心绞痛XXXX：最早最突出全身症状：XX热、白细胞↑、红细胞沉降率（ESR）↑、