老年人排泄照护-尿垫、纸尿裤更换

老年常见护理技术工作领域四排泄照护目录如厕帮助便器使用帮助尿垫、纸尿裤更换010203目录CONTENTS01呕吐时帮助变换体位简易通便帮助一次性尿袋协助更换01050604造口袋更换07尿垫、纸尿裤更换01尿垫、纸尿裤更换0606一、尿垫、纸尿裤种类1.一次性尿垫一次性尿布又称为尿垫，包括纸尿垫和纸尿片，用于卧床的尿失禁老年人。2.一次性尿裤一次性尿裤包括纸尿裤和拉拉裤(裤衩)，用于需要活动的(或躁动)尿失禁的老年人。尿垫、纸尿裤更换0606二、排尿异常的观察1.充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀脱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。2.无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀脱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。尿垫、纸尿裤更换0606二、排尿异常的观察3.反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。4.急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部剌激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。尿垫、纸尿裤更换0606二、排尿异常的观察5.压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。尿垫、纸尿裤更换0606三、健康指导1.鼓励老年人多饮水如病情允许，嘱每日饮水量1500ml(除去饮食中的水)左右为宜，以预防泌尿系统感染并能促进排尿反射，入睡前限制饮水，以减少夜尿量。2.训练膀胱功能初起每隔1-2小时让老年人排尿，以手掌用柔力自膀脱上万持续向下压迫，使膀胱内尿液被动排出，以后逐渐延长排尿时间，以促进排尿功能恢复。尿垫、纸尿裤更换0606三、健康指导3.锻炼盆底肌根据老年人情况，指导其取立、坐或卧位，试做排尿(便)动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10S左右，连续10遍，每日锻炼5-10次，以不感疲乏为宜。尿垫、纸尿裤更换0606四、尿垫更换操作前1.评估与沟通（1）评估评估环境：清洁、安静、温暖、安全，光线适中评估老年人：照护人员应评估老年人的意识状态、自理能力及心理需求，皮肤的状况，注意有无皮肤湿疹、压疮等情况，疏导并缓解焦虑心理。（2）沟通：对于能够高效沟通的老年人，照护人员应询问老年人床号、姓名，并向老年人解释更换尿布的目的，以取得老年人的配合。尿垫、纸尿裤更换0606四、尿垫更换操作前2.准备(1)照护人员准备：服装整洁，温暖双手(2)物品准备：尿布(一次性尿垫)、手纸、屏风、水盆、温热毛巾尿垫、纸尿裤更换0606四、尿垫更换操作中1.沟通照护人员洗净双手。备齐用物携至老年人床旁。态度和蔼，向老人解释配合要点，尊重老年人，注意保护老年人隐私。尿垫、纸尿裤更换0606四、尿垫更换操作中2.更换尿布（1）关闭门窗，遮挡屏凤（2）协助老年人取左侧卧（3）用温热毛巾擦拭右侧臀部和会阴部皮肤（4）将污染的一次性尿垫向内折叠，塞于老年人身体下面，将干净的护理垫一侧卷起塞于老年人身下，另一侧向自己一侧拉开。尿垫、纸尿裤更换0606四、尿垫更换操作中2.更换尿布（5）协助老年人翻身至右侧卧位，撒下一次性尿垫，放入污物桶，擦拭左侧臀部及会阴部皮肤，控制水温在37-40度。（6）观察老年人会阴部及臀部皮肤情况，避免发生尿布疹。（7）将清洁尿垫(一次性)另一侧拉平，翻转老年人身体至平卧位，拉平清洁尿垫，更换尿布时，观察排泄物的性质、量、颜色，气睐。如有异常及时报告医护人员。尿垫、纸尿裤更换0606四、尿垫更换操作后（1）整理床单位，为老人盖好被子（2）用物（3）洗手，记录，记录会阴部及臀部皮肤情况，排泄物的情况等（4）开窗通风尿垫、纸尿裤更换0606五、纸尿裤更换操作前1.评估与沟通（1）评估评估环境：清洁、安静、温暖、安全，光线适中评估老每人：照护人员应评估老年人的意识状态、自理能力及心理需求，皮肤的状况，更换尿裤时注意有无皮肤湿疹、压疮等情况尿垫、纸尿裤更换0606五、纸尿裤更换操作前1.评估与沟通（2）沟通对于能够有效沟通的老年人，照护人员应询问老年人床号、姓名，并向老年人解释更换尿裤的目的，以取得老年人的配合尿垫、纸尿裤更换0606五、纸尿裤更换操作前2.准备（1）照护人员准备：服装整洁，温暖双手（2）物品品准备：一次性纸尿裤、卫生纸、屏风、水盆、温热毛巾，根据老年人自身情况选择适宜尺寸纸尿裤尿垫、纸尿裤更换0606五、纸尿裤更换操作中1.沟通照护人员洗净双手。备齐用物携至老年人床旁。态度和蔼向老人解释配合要点，尊重老人，注意保护隐私。2.更换尿裤（1）关闭门窗，遮挡屏风（2）协助老年人取平卧位，解开尿裤粘扣，展开两翼至老年人身体两侧，将前片从两腿间后撤。尿垫、纸尿裤更换0606五、纸尿裤更换操作中2.更换尿裤（3）协助老年人侧卧，将污染纸尿裤内面对折于臀下（4）用温热毛巾擦挝会阴部，观察老年人会阴部皮肤情况，避免发生尿疹（5）将清洁的尿裤(贴皮肤面朝内)对折，协助老年人翻身至另一侧，撒下污染的纸尿裤放入污物桶，更换一次性纸尿裤时，观察排泄物的性质、量、颜色，气味。如有异常，及时报告医护人员。尿垫、纸尿裤更换0606五、纸尿裤更换操作中2.更换尿裤（6）打开身下清洁尿裤铺平，更换尿裤时，将尿裤大腿内、外侧边缘展平，防止侧漏。（7）翻转老年人身体取平卧位，从两腿间向前向上兜起尿裤前端，整理大腿内侧边缘，将两翼粘扣粘好。尿垫、纸尿裤更换0606五、纸尿裤更换操作后（1）整理床单位，为老人盖好被子（2）整理用物（3）洗手，记录会阴部及臀部皮肤情况，排泄物的情况等.（4）开窗通风尿垫、纸尿裤更换陈奶奶，73岁，失智老人，不能控制大小便且排便后不能自知。陈奶奶卧床时需要