输液港及护理ppt演示

输液港及护理

主要内容一、输液港简介二、输液港的护理插针抽血冲洗敷料更换尿激酶溶栓拔针三、常见问题及解决方案四、健康教育

植入式静脉输液港穿刺隔膜——能让22G无损伤穿刺针穿刺2000次——能让19G无损伤穿刺针穿刺1000次蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：

365天/7天=52.1次

2000/52=38.5年

1000/52=19.2年输液港的护理-插针评估输液港的护理-插针

物品准备换药包：弯盘1个洞巾1块镊子2把棉球6个其它物品：无损伤针肝素帽（正压接头）透明敷贴无菌手套

≥10ml注射器头皮针无菌生理盐水胶布

75%酒精吉尔碘输液港插针输液港插针

穿刺非主力手触诊，找到注射座确认注射座边缘，定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误插针时要避开上次插针针眼处输液港插针

有用的技巧调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管接口，可以更有效地冲洗干净注射座内的残留药物输液港插针

抽回血

用力脉冲冲管输液港插针输液港的护理-插针

接肝素帽、固定穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中漂浮起来，防止导管开口贴于血管壁穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出经输液港采血穿刺成功后，用10ml注射器抽5ml血液弃去换一新的≥10ml的注射器抽足量血标本（如有血凝5项最后再换一空针)血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管冲管、封管时机每次使用输液港后冲管抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲洗干净导管再接其它输液两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管治疗间歇期每4周冲管和封管一次冲管、封管液体量及浓度冲管：通常为生理盐水10ml

抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后生理盐水20ml

治疗间歇期生理盐水20ml封管：肝素液浓度治疗期间10u/ml，5ml

肝素液浓度治疗间歇期20u/ml，5ml输液港敷料更换小心轻柔取下透明敷料观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，必要时可做细菌培养消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，先75%酒精后吉尔碘（顺-逆-顺），范围10*12cm先75%酒精后吉尔碘棉签擦拭蝶翼、静脉导管的延长管用无菌透明贴膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好输液港敷料更换时机

敷料更换间隔时间，每2天或每3天或1周？有必要在透明贴膜下垫无菌开口小纱布吗？常规每7天更换敷料有潮湿、松动、渗血、卷边立即更换局部有发红、渗液，加强换药尿激酶溶栓完全堵塞：先回抽形成负压，然后注入尿激酶溶液，浓度5000u/ml，间隔30min一次不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液2ml，浓度5000u/ml，间隔20min抽出弃之，然后20ml生理盐水脉冲冲管输液港拔针以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查，消毒生理盐水20ml用力脉冲冲港封港，当注入的肝素液剩下最后0.5ml时即开始拔针，动作轻柔，快速拔针时两指固定泵体，无菌纱布压迫穿刺部位5min吉尔碘消毒穿刺点，无菌小纱布覆盖常见问题及解决方案问题可能原因处理方式红肿切口感染或皮袋术后延期愈合获得医嘱，每日伤口换药、引流抗菌素治疗肿胀穿刺针退出储液槽拔针，重新插针输液不畅或无法回抽或冲洗、注射输液管路打折导管附于血管壁穿刺针位置不正确纤维蛋白鞘形成血凝堵管Pinch-off综合征导管打折、注射座翻转检查管路和设备让病人活动上臂或胸部，NS冲管调整针，并抽回血确认位置获得医嘱，尿激酶处理获得医嘱，尿激酶处理立即通知医生，行X线检查立即通知医生处理导管夹闭综合症原因：导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅

赠送以下课件10绿导入一导入二视频欣赏：《春天的颜色》导入一返回导入二返回视频欣赏：《人眼最易识别的颜色》艾青（1910—1996），原名蒋海澄，浙江金华人，中国诗人。其诗作突出表现了对光明的热烈向往和讴歌，风格朴素雄浑。主要作品：诗集《大堰河》《向太阳》《北方》等。作者简介朗读课文，在读准字音的基础上，读出诗的韵律和节奏，想一想：这首诗主要写了什么？春天到处都是绿色的景象。初读课文墨水瓶

拥挤交叉

指挥墨水瓶

拥挤交叉

指挥我会读字词学习你真棒！挤叉涂颜色跳过多音字他拿着叉（

）子，叉（）着腿站在那里，姿势怪异，引人发笑。chāchǎ（叉子）（叉着腿）叉chāchǎ瓶挤叉挥我会写叉

chā结构：独体字部首：又书写指导：书写应端正，捺宜长而舒展。重难点字书写指导挥

huī结构：左右部首：扌书写指导：“扌”形窄长；“军”末横稍长，竖为悬针竖。连一连出奇墨绿重叠交叉指挥不同事物有部分相同，重合。（相同的东西）一层层堆叠。（颜色）深绿。发令调度。特别；不平常。反复读课文，想一想：这首诗可以划分成哪几个部分？再读课文第一部分（1—3小节）：“绿”的色彩第二部分（4—5小节）：“绿”的形态色彩形态好像绿色的墨水瓶倒翻了，到处是绿的……想象好像绿色的墨水瓶倒翻了，到处是绿的……诗人是怎么样具体的描绘“绿”的？读一读诗的前两节，说一说：诗人笔下的哪些绿色是大自然的景象？哪些是诗人的想象？第2小节：大自然的景象。第3小节：诗人的想象。到哪儿去找这么多的绿：墨绿、浅绿、嫩绿、翠绿、淡绿、粉绿……绿得发黑、绿得出奇。表省略，显示出绿色的种类繁多。到哪儿去找这么多的绿：墨绿、浅绿、嫩绿、翠绿、淡绿、粉绿……绿得发黑、绿得出奇。惊叹深浅浓淡各异的“绿”，色彩丰富。大自然的景象刮的风是绿的，下的雨是绿的，流的水是绿的，阳光也是绿的。想象独具匠心，将大自然描绘成一幅充满勃勃生机的绿色水彩画。排比诗人的想象色彩形态读最后两节诗，说一说：诗人运用了什么表现手法来描写“绿”？动静结合。先从静态的角度突出“绿”的层次；然后写风中“绿”的动态美。这样动静结合，互相映衬，表现出“绿”的生机与活力。所有的绿集中起来，挤在一起，重叠在一起，静静地交叉在一起。所有的绿集中起来，挤在一起，重叠在一起，静静地交叉在一起。突出“绿”的层次多，色彩丰富。静态的绿突然一阵风，好像舞蹈教练在指挥，所有的绿就整齐地按着节拍飘动在一起……突然一阵风，好像舞蹈教练在指挥，所有的绿就整齐地

按着节拍飘动在一起……写出“绿”在风中的动态美。比作动态的绿你从诗中体会到了怎样的情感？诗人不仅描绘了春天到处一片绿色的情景，表达出对春天的喜爱，对生命的赞美，更表达出心中对绿色的希望以及对充满绿色生机与活力的时代的歌颂。绿色彩形态到处是绿这么多的绿风、雨、水、阳光静静地交叉按着节拍飘动生机勃勃动静结合赞美春天歌颂希望结构梳理这首诗描绘了春天到处都是绿色的景象，表现了充满绿色的春天的世界，赞美绿是生命的颜色，是生命的象征。主旨概括拓展一拓展二拓展延伸早春呈水部张十八员外［唐］韩愈天街小雨润如酥，草色遥看近却无。最是一年春好处，绝胜烟柳满皇都。拓展一【译文】长安街上细密的春雨润滑如酥，远望草色扫码学诗词依稀连成一片，近看时却显得稀疏。一年之中最美的就是这早春的景色，远胜过绿柳满城的春末。返回拓展二我爱这土地（节选）艾青假如我是一只鸟，我也应该用嘶哑的喉咙歌唱：这被暴风雨所打击着的土地，这永远汹涌着我们的悲愤的河流，返回这无止息地吹刮着的激怒的风，和那来自林间的无比温柔的黎明……——然后我死了，连羽毛也腐烂在土地里面。为什么我的眼里常含泪水？因为我对这土地爱得深沉……瓶（）挤（）叉（）挥（）一、给下列生字组词。水瓶拥挤交叉指挥随堂练习二、判断下面句子中加点词语的近义词是否正确。A.所有的绿