肠结中医护理方案

肠结（肠梗阻）中医护理方案一、常见证候要点1、热结腑实腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。2、寒邪直中

大便突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，面色青冷，舌质暗、苔白润，脉沉紧。3、虫积阻结

淡而腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。4、血淤气滞

痛在腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐， 大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。二、常见症状（一）腹痛1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症 状，总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐、或出现厥脱先兆症 状时应立即报告医师，采取应急处理措施。急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞等穴。（二）、恶心、呕吐1、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量， 及时报告医生。2、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。3、协助病人去适宜体位，清醒且为一般呕吐者，可协助坐起， 并轻拍背部，促使胃内容物吐出。如为重症者，取侧卧位或仰卧位头 偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。呕吐后，协助患者漱口，保 持口腔卫生。4、及时清除呕吐物，以免引起恶性刺激。指导病人缓慢深呼吸， 减轻或控制症状。5、遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。6、做好情志护理，缓解患者的紧张情绪。7、针刺或按摩内关、中脘等穴以缓解症状。（三）腹胀1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气 情况及伴随症状。2.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动，保持大 便通畅。遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。遵医嘱中药外敷，保留时间6?8小时。遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。三、中医特色治疗护理（一）中药内服治疗（1） 肠腑热结：（主证）腹痛阵作，恶心呕吐，腹胀拒按，无排气排便，发热、口渴、尿短赤。舌质红，舌苔黄燥，脉弦滑。（治法）活血清热，通里攻下。（方药）大承气汤加味：生大黄15,枳壳10g,厚朴10g,芒硝10g,桃仁10g,,赤芍10g, 炒莱菔子10g，红花6g。湿热盛者加黄芩 9g,茯苓15g,薏苡仁30g; 瘀证者加红藤10g,白芍9g（2） 肠腑气结：（主证）腹满胀痛，叩之如鼓，恶心呕吐频繁，反逆如溢，端坐气促，不能平卧，无排气排便。舌苔白厚，舌淡体胖，脉弦细。（治法）行气消胀，活血通下。（方药）厚朴三物汤厚朴15g木香10g沉香3g枳实15g大黄15g归尾10g桃仁10g3）肠腑水结：（主证）腹痛阵剧，肠鸣漉漉，按之如囊裹水，恶心、呕吐、口渴而不欲饮，便秘，不矢气，尿少，舌苔白腻，脉弦数。（治法）理气通下， 攻水逐饮。（方药）甘遂通结汤加减：生甘遂末0.5~1g 川朴15g桃仁10g大黄15g牛膝15g当归12g枳壳10g赤芍10g4）肠腑寒结：（主证）腹胀隐痛，阵阵加剧，得热缓解，遇寒加重，面色青晦，腹部胀满，恶心，呕吐清水，腹凉拘急，肢冷畏寒，无排便排气，舌 苔白，脉沉弦紧。（治法）温经散寒，攻逐冷积。（方药）三物备急丸加减：干姜10g生大黄15g附子10g当归10g木香10g5）肠腑瘀结（主证）病程日久，腹中阵痛或刺痛，痛有定处，伴有腹胀，大便时干时稀，排便排气不畅，食欲不佳，饭后脘部堵闷。舌苔白，舌 质黯，有瘀斑，脉弦或涩。（治法）活血破瘀，行气导下。（方药）血府逐瘀汤加减：桃仁12g红花10g全当归12g鸡血藤20g熟大黄10g木香10g炒莱菔子15g白芍15g甘草10g6）肠腑虚结：（主证）病久体弱，面色不华，腹中隐痛阵作，腹胀痞闷，食少乏味，大便干燥（或如羊粪），排便无力，或见肢冷畏寒，腰膝冷痛。 舌苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。（治法）补肾润燥，益气导下。（方药）黄芪汤合济川煎加减：肉苁蓉30g当归15g火麻仁20g补骨脂10g白术10g赤、白芍各10g青、陈皮各6g生黄芪15g炒莱菔子15g以上方剂的拟定只是按理想之证型建立，临床上不多见，临床上 多见兼杂证和变证，不能墨守成方，各医师要根据患者的体质、是否 术前术后、有无排气排便等情况选用治疗方法和调整方剂内容， 谨遵因时、因人、因病制宜的治疗原则。（二） 中药直肠滴入治疗 可采用通里攻下、清热解毒等中药灌肠，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂 150-200ml,直肠内缓慢滴入（滴 入管插入肛门内15cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达下 段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。（三） 针灸疗法：在保守治疗和术后病人尚可以使用中医针灸和穴位 注射治疗：可选用足三里为主穴，进行针灸治疗；穴位注射药物应用 可选用维生素B12或者新斯的明等。（四） 生油疗法：常用于治疗蛔虫性、粘连性和粪