心理科工作手册新版

临床心理科工作手册10临床心理科工作手册目录第一章 临床心理科质量与安全治理小组制度及职责 3临床心理科质量与安全治理小组… 3临床心理科质量与安全治理小组工作职责… 3临床心理科质量与安全治理小组工作制度… 6其次章 科室各级医师岗位职责…………1.各级医师岗位职责职责……………2.临床心理科医疗质量考核方法细则………………第三章 临床心理科工作制度及流程……………关制度、工作标准和流程……………2.科室医疗质量与安全治理制度……3.科室会诊制度………4.科室陪诊制度………5.心理询问人员工作制度……………第四章 临床心理科应急预案及工作流程………1.入院、出院流程……………………2.心理询问流程………3.患者应急预案及流程…………4.患者外出或外出不归时应急预案及程序…………5.停电应急预案及流程………………6.停水应急预案及流程………………坠床与跌倒防范措施及报告制度…………………消防紧急疏散的应急预案及程序…………………第五章 临床心理科诊疗标准……1.焦虑障碍……………2.精神分裂症…………3.强迫症………………4.心境障碍……………科室质量与安全治理小组制度及职责组长：汤信海副组长：董李湘杨晓曦——病案质量治理林云芳——医疗安全治理王亚娜——医院感染治理〔医院院感文件传达、院感学问的授课、院感病例、传染病病例上报〕杨晓芳张际何群群——业务治理〔负责诊疗登记、生物反响治疗登记、心理测评资料保管及登记〕二、科室医疗质量与全治理小组成员职责组长对医疗质量改进与安全治理小组的工作进展整体治理，副组长帮助相关事务处理。准，明确职责并逐条逐项认真实施。工，做到有安排，有检查，有记录。催促小组其他成员落实职责。存在问题,分析缘由，对存在问题制定相应改进措施并进展总结及追踪(改进结果)。到达质量把握目的。定期征求住院病人对医疗护理工作的意见，并作好记录。定期培训学习监控指标，制定具体的监控打算。组员职责：量进展检查、评价，并做好记录，准时汇报。生过失的关键环节，制定相应措施，预防为主，防止过失发生。的制定工作。质控组每次检查都要有检查记录。登记等。护理质控：护士长对组长及成员的全年工作安排：组长：每月最终一周组织成员进展总查对一次，并召开质量分析制定出下一年的质量治理方法，并将材料交与科主任。成员：各成员依据自己班次合理安排时间，每位成员在完本钱职并催促其改正，并将所觉察问题向科主任汇报。护士长对小组成员的要求：对查出的问题要准时提出，催促其改正，并做好预防工作，杜绝过失发生。律人。对护士长对组长及成员的考核方法：①护士长每月对科内的质量检查结果比照标准进展扣分制，总分5对组进步行效益奖方面的嘉奖。0100元，嘉奖给质量问题最少的所负责治理的成员。选举产生，每半年选举一次。科室医疗质量与安全治理小组应定期对科室质量治理觉察的问题进展反响，针对所觉察的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，以做到医疗质量的持续改进。严格做好医疗、护理质控工作。认真听取患者对医疗、护理方临床心理科质量与安全治理小组工作打算一、加强学习，提高生疏，认真履行职责，提高治疗与安全意识。二、强化风险治理，提高风险意识，做到警钟长鸣。在保障病人安全的同时加强自我保护。三、完善科室医疗治疗与安全体系建设，发挥科室的监视作用。质量治理睬议，将安全生产纳入会议主要议程。四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。治理核心。五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。法；加强临床力气的培训，不断提高医护技术质量。六、重视医疗文件的内在质量与安全。疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。患者或家属对治疗方法的选择权。八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗效劳。其次章各级医护人员岗位职责临床心理科各级医生岗位职责一、科主任职责1、科主任经竞聘程序由院务会议确定，院长任命。2学、科研、预防、质控等业务治理及行政治理的全部工作。工作中应听从医院职能部门的协调和检查、指导。规章制度和医疗操作规程，本人更应领先垂范，做出表率。4定期总结上报。准时完成医院布置的指令性任务。随时检查科室各级人的工作，保障医疗安全。准时觉察和解决科内存在或消灭的问题，并向主管部门或院长报告遇有投诉主动帮助相关部门做好调解处理工作。房，指导本科下级医师做好各项医疗工作，重点指导、催促并亲自参与疑难危重病人的诊治、抢救工作。的行为严格治理，按章惩罚，不徇私情；对表现精彩、工作中做出实绩的人员赐予表扬嘉奖。主动征求科内、院内人员及病人意见，不断提高治理水平。8本科医师学习与运用国内、外先进技术，开展工程、疗法，开展科研工作。认真积存资料，准时总结阅历。每年在正式学术期刊发表110、顾全大局，协调好与其他科室之间的工作关系。11、各项工作留意做好记录备查。12、科主任外出时应托付科副主任或其他适宜人员担当科室治理责任。二、住院医师职责职责如下:1、在科主任领导和上级医师指导下，依据工作力气及年资分管一要时支援门诊工作)。遇有疑难问题准时向上级医师汇报、请示。2,生疏并认真执行科内及医院各项规章制度和本专业各种技术操作规程。严防过失事故发生。3、每日晨交班后及下班前按规定查房并随时诊视疑难危重病人，解决诊断及治疗问题。245、对入院病人应订出诊疗打算，准时完成各种检查、治疗及病程方面的分析和意见。做到诊断全面准确，治疗准时合理。提出需要转科和出院建议，准时完成术前、病程、转科、出院病人的病案小结。6、对所管病人全面负责，在上下班前严格做好交接班工作。对需要特别观看的病人或危重病人向值班医师交接清楚。遇有他科来会诊时，主管医师必需伴随，汇报病情、提出问题、进展争论，并加以记诊治方面的需要时接到通知后应准时到位。7、敬重病人的利益和权利，做好医患沟通及谈话告知工作。随时的意见。把握与病人家属的联系方法以便必要时与其联系。作。9、指导进修、实习医师的临床工作，检查并修改他们书写的病历低年资医师工作。101床科研工作。11、乐观参与科内组织的学习、各种病例争论会以及其他会议。12有疑难状况请示上级医师解决。三、二级医师职责本条例所指二级医师系指具有较高的专业技术水平及较强的治理应具有中级或高级职称。疗、教学、预防等专业技术工作及治理工作。2、二级医师负责分管病床或专业组的全面工作。按查房制度规定按时查房并常常巡察，重点把握入院、危重及疑难病人的病情。制定诊疗打算并指导、监视其实施。具体指导和帮助住院(一级)医师进展检查、诊断、治疗及特别诊疗操作(包括各种手术)。随时把握病人的病情变化，觉察问题准时处理，重大问题准时报告科主任。病例争论等)及科内会诊，受科主任指派担当科间会诊及出诊任务。签病历、贵重药物及毒麻药处方及科间会诊申请书等。5、打算、安排组内手术、操作或特别检查等诊疗工作，检查各项告科主任或上级医师。环节、终末质量并认真记录检查状况，严防过失事故。排好病房工作的状况下，参与专科门诊工作。知制度执行状况。疑难危重病人及本人担当术者的病人应亲自完成此项工作。作。、乐观参与连续教育，刻苦钻研业务。组织本组医师学习与运111、帮助护士长搞好病房治理。四、三级医师职责三级医师系指本科室内专业技术水平高并具有很好的根本素养(医德医风、自律力气、治理及组织协调力气、教学科研力气等)、具有高级职称的医师。术培育及理论提高工作。性查房，指导本科下级医师做好各项医疗工作，重点指导、催促并亲自参与疑难危重病人的诊治、抢救工作。34、帮助科主任搞好科内各项治理工作(重点是技术治理和质量治理)。科主任(及科副主任)不在科内时，代理科主任职责。5、定期参与专科或专家门诊工作。参与科内及院内会诊。6、依据科内情祝可担当二线或三线值班。781五、总住院医师职责1、在科主任领导和上级医师指导下，帮助科主任做好科内日常1室状况适当延长。2、带头执行并检查催促各项医疗规章制度和技术操作常规的贯彻落实，提高科内治理水平。保障医疗安全，严防过失事故发生。监视按规定交接班。受科主任指派可担当科间会诊任务。4、帮助科主任和上级医师加强对住院、进修、实习医师的教学培训和日常治理工作。5、在科主任指派下，组织各项争论、查房、教学及科间会诊等活动。做好各项预备工作，并做好记录。6、协作护士长搞好科内各项资料的收集、统计和保管工作。7、负责日常及节假日排班工作。8、是否参与管床、值班由科主任依据状况打算。9、其他职责参照住院医师或二级医师职责。临床心理科医疗质量考核方法细则临床心理科医疗质量考核方法细则考评考核要求和标准内容

考核方法与实施穿戴不干净或未佩戴胸卡者大者罚款50-100上班着装整齐，佩戴胸卡；顶;病人不满足或点名批判对病人态度和气，使用文 医德明用语，全心全意为病人 院方或病室收到表扬信点名医风 效劳，解释急躁,，一视表扬个人者，嘉奖20元/次，同仁；不能在诊室接待医受电台、电视台或报刊表扬药代表； 或上级检查工作受到点名表任，护士长与总住院负责考核下同按时上下班,不能有迟到、每迟到、早退一次罚款20早退、旷工现象；旷工一次罚款500元；纪律各级医务人员在早晨8:00交接班前穿好工作服准时岗一次，当事人罚款100元；3050门、急诊医师不能任凭更换或取消门、急诊，不能迟到、早退等；；24小时负责安 制：值班医师不允许外出，值班医师擅自离岗一次罚款全、院内工作应写明向； 500元没有做好口头交班及书与管床医师在下班前应将危重面记录的一次罚款50元；医疗病员病情和处理事项记人交卫生检查不合格的一次罚款50质量——值班医师对危、重病员应作值好病程记录和医疗措施记班、录，并记入值班日志；值班交接医师必需负责办公室、休息班室的卫生和水、电的使用，制度保持清洁的工作、休息环境，节约水、电的消耗；安医〔2次/周；人每次扣100元；未按要求量—50—三低用者〕不少于1次/天；科室疑难病例争论无特别原级医经治医师查房不少于2次/因诸假未参与者罚款200元/生查天； 次；度字A型病人谈话由住院医——生完成，

50-100元；谈住院医生完成，C、D活、人谈话由主治医生负责纠告知纷病人由本组医疗小组长与负责；签字制度医疗安全与依据湖南省病历书写标准医疗医疗安全与依据湖南省病历书写标准医疗标准每月由质量治理小组质量成员抽查各组出院病历各5——份,作为科内考评，与当月病历劳务费挂钩。质量管理制度8020%有处方权的医师开具药品处方，严禁大处方，严格执行毒麻特别药品的菅理未按规定实行的一次罚款10制度方由本专科医师开具；医元保病人开具的二联单药品需由患者签字；入院后3日内完成常规检查，病情发生变化，主管或值班医师准时检杳并报告重病人准时组织会诊或抢未按规定时间完成常规检查救，严禁跨专业行医，不得的一次罚款20收治非本科病人；50治理特别状况病人请假须办理相关手续，超过一天则自100在病历中说明并由病人或家属签字；参照卫生部医院感染诊断填报不准时一次罚经治医30治理标准及院感标准50元。护士人人生疏抢救药品及室酌情配置急救药品和急〔准时护理安全消毒〕，四固定(定品种数管量、定位置、定专人治理、理制度———士执行,严格执行三查七查对制度品清洁消毒保存符合耍求，一人一用一灭菌,药物现配浸泡物品方法正确；治疗

抢救药品及其作用机理或抢救技能不生疏,每次罚款100元；垃圾分类处理；书书写标准：住院病人均有入院告知书、护理评估执行单、临时医嘱单、护理记录单、且记录准时、5护理过失纠纷由科室内部负者至少每周二次护现记录,一般患者每周一次护理记20%；质量护理操作中如发生大过失当悉病人、把握特殊检查和30/20/10—15元/例；并发症发生，人满足率95%以上；护士能把握沟通技巧，安康教育准时,方法恰单位整齐干净。严格执行物价政策和收费收费或自定收费工程；

50/次，护士长20元/次。严格根底医疗和护理质量训练定期组织培训及其考核

50%。投诉：在科内投诉某人，每医疗纠纷与医疗投诉原各医疗小组长与护士长为负责范闱内医疗投诉与与医疗纠纷的处理。每起医疗纠纷发生沿造质量管现小组成员对大事纠纷罚的依据。

50部门者，每次罚当事人100元。50%，组内50%；其余的50%由当事组高级30%-30%--20%--总住院10%护士10%--科主5%；严格贯彻执行医疗卫生治理法律、法规、规章以及诊疗护理标准和医保工作100法规行医；加强卫生法规学习，乱收病人的现象；“以病人为中心，以人为坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位，协作我院的医疗政策，确保为抽查不合格者一次罚款100群众供给根本医疗服务为主线的根底医疗效劳，根思想据群众的需要供给特需医疗效劳。把握医疗费用增长为群众提供廉价的医疗效劳。在提供廉价的医疗效劳。在确保医疗质世安全的前提下，使医疗效劳更贴近群众、贴近社会。〔一〕科室入院评估、住院说明、诊疗标准、疗效评估和病历书写等相关制度、工作标准和流程一、入院初步评估体状态，进展诊断式会谈。讯息的来源除了与病患访谈之外，也参考其他讯息来源做为佐证，例如其他医护人员和社会工作者、亲戚、同事、警消人员、急救技术员、以及各式的临床心理科量表或问卷。进展身体检查可以觉察或排解身体疾病的诊断，例如甲状腺机能失调或者脑部肿瘤等，也可以觉察自我损害、家庭暴力、儿童虐待等行为的征兆。和全部药物一样，精神药物也可能造成病患中毒，高危急的药物常需规章进展治疗药物监控。例如血球计数、血中锂浓度等。有些药物这样可以较简洁避开药物中毒或不良反响。诊，并与医师或治疗师会谈，以更对病患状态的评估、供给心理治疗或者调整药物。人病情严峻，缺乏相应的自知力，需要强制住院时，应转诊至精神病时有自残或攻击他人的危急时，才能强制鉴定或强制住院。疗方式、并且由医疗团队来照看。医疗团队由多重专业组成，可以包括医师、专科护士、心理询问师、治疗师。假设评估病患有损害自己或者他人的风险时，建议转诊至精神病专科医院治疗。二、住院说明1、大局部精神障碍至今病因不明，经过住院治疗，多数患者病情好完全把握；个别患者可能消灭病症加重的现象。、医师将依据患者的病情选择适宜的治疗方案。在药物治疗过程中，会消灭一些药物副反响，监护人或有自知力的患者可向主管医生询问该患者的具体治疗方案和可能产生的不良反响。3244、心理疾病患者因受到精神病症的影响，有突发的消极、冲动医院治疗。5、住院患者需外出看病者或转诊〔院出看病或转诊〔院〕可能消灭的风险。6、心理疾病患者住院期间，其监护人的法定监护责任并未转移，患者假设损害他人，损坏公私财物，其监护人应担当相应的赔偿责任。7、医师依据病情需要提出陪护或转院建议时，监护人应协作做好患者的陪护或转院。8、监护人主动要求出院，但医师评估认为不具备出院条件的，监护人应提出书面申请并担当患者出院后的一切责任。9、探视者不得将损害性物品，如：利器、绳带、火种等带入病室。擅自带入而导致意外状况发生的，要担当相应责任。10以便准时实行对应的治疗措施。11、心理疾病患者住院期间，可能消灭擅自离院状况。医院应负责马上查找并通知监护人，监护人应参与查找，觉察后马上通知医院并帮助将其送回。自愿住院患者在其住院期间，擅自离院的，视作自动出院，但应担当已发生的医疗费。121000止治疗，监护人应当担当不良后果。13、医院视本次陪送心理疾病人入院者为担当其医疗看护责任的受托付监护人，并由其负责患者住院期间的相关事务；假设有变更或托付他人，应向医院出具书面意见，并携受托付人来院办理相关手续。三、心理疾病临床处理标准化流程心理疾病临床处理标准化流程框架：5大步10小步第一大步诊断步骤目的:建立医患关系精神检查的三段式步骤开头开头前预备：⑴明确阶段任务:建立信任，觉察病症线索，打算谈话方式，处理患者心情；断、不做道德价值观评判；⑶主要运用观看和倾听技巧。衣着、说话方式与反响方式、一般状态与意识、理解与推断所观看到的信息的临床意义。接触与反响方式2·开头：见面、入题、破题、深入1、任务：澄清病症，明确临床相，重点应用倾听、提问、澄清、反响、引导、非言语沟通等技巧，澄清病症的根本要求。2、忌：浅尝辄止，想固然，教条生硬。完毕阶段明确完毕交谈阶段的目标完毕会谈的推举方法第2小步：补充询问病史属就患者病情达成共识345诊断思维与流程常见精神障碍诊断和分类系统其次大步〔6：标准化治疗方案第三大步：风险评估78第四大步〔9：病历书写步骤一般资料主诉〔代主诉〕现病史 既往史 个人史 家族史第五大步〔10：持续治疗与追踪四、心理疾病患者疗效评估五大指针化进展观看，假设他们的仪表、起居、生活、言语、表情较病前明显改善，特别的意志、行为以及感知觉消逝，对事物的理解、推断力气恢复正常，则病情根本恢复。情感反响适当。心理疾病患者常常会消灭情感反响不适当，与四周在推断治疗效果时，要留意观看病人对恳切的言语和帮助有无相应的情感反响，对自己的亲人是否有亲切感和责任感。力气受损，甚至影响自己的正常生活和他人的生活、安全。在推断病情恢复状况和治疗效果时，要留意观看患者的社交力气、工作力气和生活力气(包括个人生活自理力气是否恢复)。对治疗效果进展动态监测，得出比较客观的评估。病期间纵然言语行为明显特别，甚至消灭一些怪异行为，但是病人自己却往往不成认自己有病，从而拒绝医治。其缘由是，病人对自身的心理状态和性格在病前病后的转变，缺乏正确的生疏力气，即缺乏自个原患有心理疾病的人突然拒绝服药，并否认现在或过去有病时，应高度警觉，这可能是旧病复发。五、临床心理科病历书写要求参阅一般病历内容与要求，但应留意下述几项：及估量病史资料的牢靠程度等。明扼要地描述其就医的主要病症表现及病期。临床病症表现及病情演化状况等。依据病症发生先后，依次描述。病症波动时，留意了解患者当时的境况。入院前承受过哪些治疗及疗效如何。与现病史亲热相关的以往精神疾病病史，应在现病史中描述。对再次入院患者，应记录其末次出院日期，出院后工作、学习和服药维持治疗状况，以及了解与再发有关的因素等。5生活、学习及工作经受具体状况。了解病前性格特征及兴趣爱好等。6程度等。从简。精神检查一般表现包括意识状态〔糊涂、模糊、混浊、谵妄、昏睡、昏迷，服饰〔寻常、干净、不洁、奇异，接触〔合作、多礼、谦逊、倔强、留意力〔随境转移、迟钝。钝、冷淡、愁闷、慌张、焦虑、急躁、易怒及病理性激情等。留意上述情感反响与当时的客观环境及内心体验是否协调。留意观看了解有无悲观、消极、懊丧、无望心情的流露。精神运动观看及检查有无下述特别表现。语、木僵等。人、自伤行为、戏谑动作、好管闲事等。被动听从、乔装等。患者对病症的反响等。言语及思维内容。检查有无言语增多、削减或中断；答复是否切题，前后连贯性如何，中心内容是否明确；有无病理性赘述、意念飘忽、音联意联、重复言语、仿照言语及制造词等。应按患者原话，照实记录。罪恶、疑病、妒忌、释义及被把握〔影响〕等妄想。检查时要擅长启发诱导，使其情愿尽情倾吐。对其妄想内容不要轻易地进展解释或否认，以免引起反感；更不能滥施怜悯，使患者对此更为坚信不移。妄想的具体内容，要按患者表达的原话记录下来。②强迫性病症群：留意有无强迫观念、强迫情感及强迫行为等等表现。等状况进展检查，争取患者合作，检查结果才比较真实牢靠。生活经受的回忆，分别了解之。计算力可承受心算或笔算方式测验之。及对一般事物的理解一般常识包括对时事、史地、自然科学、社会科学及专业有关定向力及自知力定向力包括对时间、地点、人物及自身境况的识别力气。在、局部存在及缺失。六、临床心理科治理制度和要求㈠病区治理制度1科室工作有年打算、月安排、周重点，总结分析上阶段工作，布置下阶段任务。、保持病区干净、安静、安全、舒适，避开噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。保管，未经护士长同意，不得任意搬动。4、保持病房清洁卫生，留意通风，每日清扫，每周大清扫一次。5立帐目，定期清点，如有遗失，准时查明缘由，按规定处理，治理人员调动时，要办妥交接手续。6求病人及探陪人员对病区的意见，教育病人及探陪人员遵守医院各项规章，宣传卫生学问。7程。与护理技能，认真组织安排好实习进修人员的临床带教，提高护理质量。地调动护理人员的乐观性。、乐观制造条件，推选系统化整体护理，对危重、疑难病人实施打算护理，并逐项落实。㈡病区治理要求1、病房要求到达干净、安静、安全、舒适。或任意哄骗病人，制止病人的病态言行作为谈天或进展愚弄挖苦、执行治疗护理时要进展解释，不任意约束病人。3、病人出入病房要清点交接，外出检查等要有人员陪伴。、充分了解病人，把握病人的姓名、病情、诊断、治疗、护理及面貌特征，兴趣爱好和风俗习惯，避开谈论与医疗无关的内容。、各种设施如电器、门窗、床档、桌凳、门锁等定期检查。随时修理。6指导家属监视患者服药。〔二〕科室医疗质量与安全治理制度一、医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实。谈话制度等。2、加强医疗质量关键环节的治理。34、加强全员培训，医务人员“根底理论、根本学问、根本技能”必需人人达标。二、病历书写《病历书写标准》的再学习和再领悟。病历书写中的准时性和完整性，字迹的清楚性。体检的全面性和准确性。上级医生查房的准时性和记录内容的标准性。日常病程记录的准时性和完整性。包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的争论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特别检672记录、特别检查、治疗的知情同意谈话记录、医保患者自费、特别药品和器械知情同意谈话记录等。治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物等。三、护理及医院感染治理各班职责落实状况。根底护理符合率及并发症发生率。专科护理到位状况。病房治理状况：是否安静、干净、舒适、安全。护理文书书写的标准性。急救药品、器械的治理。医院感染突发大事应急处理力气。医院感染散发病历报告落实状况。清洁、消毒、灭菌执行状况。手卫生与自身防护落实。抗菌药物合理使用。一次性无菌物品是否按标准使用。多重耐药菌的预防与把握。医疗废物的治理。加强医院感染预防与把握的各项工作。〔三〕临床心理科会诊制度1、凡遇疑难病例，应准时申请会诊2103484、会诊医生资质：主治医师或主治医师以上有丧失可能要准时详尽告知主管医师及家属，并告知相应处置方案并记录在会诊单上6、院内大会诊、院外会诊、集体会诊遵照院内会诊制度〔四〕临床心理科陪诊制度〔需在监护人伴随下就诊；未成年患者需在家长伴随下就诊；凡因擅自不监护全意外状况由患者/患者监护人担当后果，我科不担当任何责任。〔五〕心理询问人员工作制度1教育工作者的道德标准。工作规律。的权利。题。其家属或有关部门报告。理测验，科学、客观地使用测验后果。馈赠。自己职责范围的要求，不能予以满足。第四章 临床心理科应急预案及工作流程临床心理科患者入院流程图患者办理就诊卡，门、急诊医师就诊医师就诊后确认住院，患者同意〔患者办理就诊卡，门、急诊医师就诊医师就诊后确认住院，患者同意〔〕患者住院〔医护人员引导〕〔办理住院手续〕住院病房护士接诊医师接诊〔查看、检查、开入院医嘱等处理〕住院临床心理科患者出院流程图患者出院患者出院医师提出 患者家属提出告知患者及其家事项、随访等〕

医师下达出院医瞩、完成相关出院病历资料和医学证明

患者签署风险告〔患者及家属要签署要求自动〕护士完成工作护士完成工作〔通知患者出院安康宣教指导等〕告知患者及其家属〔告知患者携带门诊病历、预付款收据、医保卡、现金、有关身份证件办理出院手续等〕住院收费处〔办理出院手续〕临床心理科心理询问流程门诊心理询问办理门诊卡、挂号临床心理科门诊就诊门诊医师评估、完善相关检查、心理测验办理门诊卡、挂号临床心理科门诊就诊门诊医师评估、完善相关检查、心理测验心理询问师评估明确问题、确定询问方案预约时间、进展询问院内心理询问流程各病房住院医师提交会诊、询问申请单临床心理科医师会诊各病房住院医师提交会诊、询问申请单临床心理科医师会诊会诊医师评估、完善相关检查、心理测验心理询问师评估明确问题、确定询问方案预约时间、进展询问患者应急预案及流程应急预案觉察患者有倾向时，马上报告护士长及分管医生、科主任检查患者病室内有无私藏药品锐利器械等危急物品，防止意外觉察患者有倾向时，马上报告护士长及分管医生、科主任检查患者病室内有无私藏药品锐利器械等危急物品，防止意外24小时监护，不得离开具体交接班，亲热留意患者心理变化，准确把握心理状态查找患者缘由，有针对性的作好心理护理觉察患者，通知医生马上赴现场，进展抢救保护现场，通知医务处总值班科主任，听从安排处理、联系专科医院确定转院事宜做好家属劝慰工作流程觉察患者有倾向报告护士长及分管医生觉察患者有倾向报告护士长及分管医生24小时监护没收危急物品亲热观看患者心理变化查找患者缘由做好心理护理患者马上抢救马上通知医生联系专科医院通知医务处或总值班保护现场24小时监护没收危急物品亲热观看患者心理变化查找患者缘由做好心理护理患者马上抢救马上通知医生联系专科医院通知医务处或总值班保护现场做好家属劝慰工作患者外出或外出不归时——防范应急预案一、防范措施(一)患者入院时具体交代住院须知告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严峻后果。(二)加强巡察力所能及地帮助患者解决困难，尽量削减其外出时机在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。二、应急预案(一)一旦觉察患者私自外出，要马上报告护士长，通知主管医生。必要时马上报告保卫科。31 护理报告程序白天责任护士报告--→护士长--→护理部主任--→分管院长夜间责任护士报告--→护士长--→护理部主任、护理总值班--→医院总值班--→值班院领导。2 医疗报告程序白天主管医生报告--→科主任--→医务处处长--→分管院长夜间主管医生报告--→科主任--→医务处处长、医疗总值班--→医院总值班--→值班院领导。品交保卫科并封存签字。据状况报告公安部门。三、防范应急流程

交代住院须知，告知患者及家属住院期间不允许私自外出交代住院须知，告知患者及家属住院期间不允许私自外出加强巡察削减患者外出时机觉察患者外出报告护士长通知主管医生通知主管医生与家属取得联系共同查找报告科主任、分析外出缘由3小时内未找到患者按程序上报1清点物品贵重物品交保卫科登记保卫处帮助查找公安部门备案停电应急流程、接到停电通知后，马上做好停电预备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。、突然停电后，马上查找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明灯。3、使用呼吸机的患者，寻常应在机旁备有简易呼吸器，以4、通过与后勤组联系，查询停电缘由。5、加强巡察病房，安抚患者，同时留意防火、防盗停水应急流程1、接到停水通知后，做好停水预备，包括：告知患者停水时间；给患者备好使用水和饮用水；病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。、突然停水时，白天与后勤联系，夜间与院总值班联系，汇报停水状况，查询缘由，准时修理。3、加强巡察，随时解决患者饮水及用水需求。患者坠床与跌倒防范措施及报告制度既往有坠床史者，应加床档，并酌情请家属陪护。二、对极度躁动的患者，可适当应用保护带予以保护性约束，并严格遵循保护〔约束〕患者制度。防止跌倒。运动或幅度大的动作。不要活动，并向医护人员寻求帮助。骨折或肌肉、韧带损伤等状况。时通知护士长。/认真做好交接班。九、发生坠床/24/48消防紧急疏散的应急预案及程序―、应急预案1、做好病房安全治理工作，准时消退隐患。2、杜绝病房内私用电器。3、当病区内发生火灾时，紧急报警，工作人员组织好人员疏散，遵防止拥挤、围观。4、集中现有灭火器材和人员乐观扑救，把握火势。5、全部人员马上用湿毛巾、湿口罩或湿纱布捂住口鼻，防止窒息。6物品、设备、科技资料等。7时，要以最快速度疏散邻近人员。火器材，做好充分预备，翻开房门乐观灭火、关闭邻近房间的门窗,马上断开燃火部位的电闸二、应急流程做好病房安全治理、消退隐患做好病房安全治理、消退隐患紧急疏散患者马上通知保卫科或总值班乐观扑救尽快撤出易燃易爆物品乐观抢救贵重物品、设备及资料乐观抢救贵重物品、设备及资料119告知准确方位〔一〕焦虑障碍但应特别留意以下几点：留意确定其焦虑是否没有明确的客观对象和具体而固定的内容。焦虑消灭时所伴有的植物神经系统病症。是否存在精神运动性担忧，是否存在与焦虑有关的躯体疾病。特点。作、抑郁发作、物质依靠、强迫症、恐惊症、疑病症等。个人史中是否存在人格障碍。病症和体征。〔如糖尿病、甲亢等、心血管系统等的试验室检查。表、恐惊量表、副反响量表等。依据持续的原发性的焦虑病症，常常或持续的无明确对象或固定焦虑造成了明显的社会功能障碍或患者为此感到特别苦痛，病期达三但应留意排解由躯体疾病所致的焦虑症症候群，应留意与在精神分裂症及相关障碍、器质性精神障碍、情感障碍、物质滥用等病程中消灭的焦虑进展区分，后者一般不独立作出广泛性焦虑症的诊断。心理创伤后应激障碍等之间的鉴别。亦应留意与恐惊症以及抑郁症的共病。疗的动机和信念。0.4～0.8mg，tid或qid。具有抗焦虑作用的抗抑郁剂如帕罗西丁等也可应用。β10～90mg/d支气管哮喘、心率过缓患者禁用。6.治疗、家庭治疗、分析性心理治疗等也可单独或与其它治疗方法结合治疗焦虑症。凡到达临床痊愈或病情好转者可出院。病症评定量表的评分根本恢复到正常水平，患者对病症及疾病的性质有根本生疏，情愿连续依从治疗。病症评定量表的评分下降或明显下降，患者情愿连续依从治疗。或者虽有略微改善，但对治疗依从性差。《临床诊疗指南〔精神病学分册〕〔二〕精神分裂症病前因素、主要临床相、间歇期有否残存病症、共患病状况、过去除按《病历书写标准》要求外，还应着重于以下方面：等表现。地描述病症发生进展过程；需区分不同病症群的表现特点，在病史/和是以互关系、病症与病前因素的关系、与其它疾病有关的重要病症、曾经进展过的诊治状况，有否精神病后抑郁状况，与其它精神疾病有鉴别意义的病症等。前驱期病症：也称早期病症，多种多样，一般与起病形式有关。精神病病期：一般指存在精神病性病症的时期。疗疗效不佳，精神病症持续存在三年(也有指二年)以上。如达不到此标准则为缓解不完全。否受损。按体格检查和神经系统检查要求进展系统检查。除按《病历书写标准》要求外，应着重了解如下方面：有否阴性病症或精神病后抑郁。有否与此病不全都的临床表现(其它精神病的主要病症)？假设有，与此病的关系：并存、短或长于此病持续时间等。试验室检查：除必要的常规检查外，结合病史和临床表现，有针对性地进展某MRI/CT、脑电图等。心理测查：关心理测查量表的检查。依据病史采集、体格检查、精神状况检查及有关关心检查，分析国精神疾病分类方案与诊断标准》作出精神分裂症诊断和分型。假设仅病程标准缺乏者，诊断为分裂样精神病。诊断应病症标准、严峻程度标准、病程标准及排解标准均符合。主要方法是抗精神病药物的系统治疗，针对精神病性病症或综合征，考虑此病的临床特点、临床类型、病程和病期、占主导的临床病症/效能，以缓解病症，稳定病情，削减伤残，提高社会康复和最大限度改善病人生活质量。应在药物治疗的全过程中，赐予心理治疗、精神康复治疗。抗精神病药物：根本原则：有效性：首选实践证明有效且疗效确定的药物。起严峻损害等，应依据患者的个体差异选择药物。属的经济承受力气。副反响来选择药物。1/10～4～81/348药理作用不同的抗精神病药物。换药时一般是加药物与撤换药物相当剂量渐渐互换；特别状况时例外，如消灭严峻的药物疹、白细胞快速削减而使用增白细胞药物无效等，需马上停用原用药物。单一足量用药疗效不佳或单一用药消灭某些药物副作用、解除不了某些病症时，可考虑联合用药。应选用化学构造类别不同的药物联用，抗精神病药与抗躁狂药、抗抑郁药或抗焦虑药联用等。在联合用药时，要考虑联合用药可能产生的毒副作用，依据病人的病情酌情赐予。因抗帕金森药物对锥外系反响无预防性作用，故不主见自始自终且要依据状况再渐渐减药。急性期治疗：效地处理药物副作用；留意个体差异；老年人用药剂量需减半。连续治疗和维持治疗：连续治疗：在急性期精神病症得到把握后，应连续以治疗剂量持续一个月左右。维持治疗：维持治疗时间一般在病症消逝后不少于二年。如遵医嘱服药的状况时，可考虑改用长效制剂。者及其家庭进展心理教育和心理干预措施。疗效分为痊愈、显著进步、好转及无效。痊愈：精神病性病症消逝且稳定，自知力恢复良好。显著进步：精神病性病症消逝，自知力局部恢复。局部消逝，自知力未恢复。凡到达好转且病情相对稳定者可出院。《临床诊疗指南〔精神病学分册〕〔三〕强迫症但应特别留意以下几点：留意确定临床相是强迫思维为主抑或是强迫行为为主。感到焦虑和苦痛。强迫观念或冲动是否来源于自我，是否违犯其本人的意愿。无法摆脱。症等。个人史中是否存在人格障碍，病前性格是否追求完善。病症和体征。EEG、ECG表、强迫量表、副反响量表等。的焦虑导致明显的功能障碍等可作出诊断。与恐惊症、焦虑症以及抑郁症的共病。焦虑的焦虑，提高对治疗的动机和信念。强迫症药物治疗目前首选SSRIs2-3时间一般不宜短于半年。行为治疗中的反响预防是强迫症心理治疗的首选方案。治疗、家庭治疗、分析性心理治疗等也可单独或与其它治疗方法结合治疗各类强迫症。凡到达临床痊愈或病情好转者可出院。，情愿连续依从治疗。定量表的评分下降或明显下降，患者情愿连续依从治疗。虽有略微改善，但对治疗依从性差。《临床诊疗指南〔精神病学分册〕〔四〕心境障碍心境障碍的一般诊疗标准病状况、既往重要病史和个人史、病前性格特点及家族史等方面。除《病历书写标准》要求外，还应着重于以下方面：地描述病症发生进展过程；在病史中描述出心境障碍(躁狂或抑郁)的主要临床相，病症的轻重缓急、病症之间相互关系、病症与病前因素的关系、与其它疾病有关的重要病症、曾经进展过的诊治状况，与其它精神疾病有鉴别意义的病症等。尤应留意以躯体主诉掩盖下的抑郁发作，轻性抑郁、轻性躁狂发作，季节性、快速循环型发作的临床表现。抑郁状态时的状况。否受损。按体格检查和神经系统检查要求进展系统检查。除《病历书写标准》要求外，应着重了解如下方面：病症的轻重，起病的缓急，突出的病症群(抑郁发作或/和躁狂发作为主？)等。快速循环型等情感障碍。间等。临床相何为主、与四周环境是否协调、关心检查结果等方面鉴别外，病人的年龄、学历、生活所在地等方面状况也应考虑。1．试验室检查些检查，如空腹血糖，甲状腺功能、血药浓度测定等。2．心理测查PSE、SCID、SCAN、CIDI)，精神SDS、HMDS、HMAS、躁狂评定量表等)及有关心理测查量表的检查。【诊断和和鉴别诊断】国精神疾病分类方案与诊断标准》作出心境障碍的诊断和分型。分型：躁狂症：单次发作躁狂症、反复发作躁狂症。其它型、未特定。环性心境障碍。其它情感性精神障碍。病性病症、伴躯体病症、慢性等特点，假设有则需注明。诊断一旦确立，即应制订合理的整体治疗方案：在急性期时，首尽可能地争取患者自愿削减或排解社会心理因素的影响；与促康复工作相结合，帮助患者恢复原有功能水平。在急性发作期把握病症到达康复后，应长程治疗，包括防止复燃、预防复发，改善预后。精神药物使用安全性前提下，亦应考虑患者及家属的经济承受力气。1/10～1/5，每天