品管圈活动在门诊西药房的应用

品管圈活动在门诊西药房的应用

qui方程式是英雄气概的第一部商品，因此也被称为qcc。该活动始于美国，在20世纪60年代在日本重红出版。20世纪70年代，它在台湾公司中得到了高度用户的高度用户，并在医药行业得到了广泛应用。在不同的地区有不同的名称,但内涵是一致的,即工作性质相近或相关的人组圈,针对所选定之部门内问题,以自动自发的精神,结合群体智慧,通过团队力量,运用各种改善手法,使成员感受到参与感、满足感、成就感,因解决问题而体会工作的意义和目的。2012年3月至2012年9月,我院门诊西药房开展了以降低调剂内差数量为主题的品管圈活动。经过7个月的活动,取得了一定的成果。现将有关活动情况总结如下。1第一次:虚线、真线1.1分别收集并统计我院门诊西药房品管圈活动改善前(2012年3月)、品管圈活动改善中(2012年5月)以及品管圈活动改善后(2012年7月)的药品调配差错的件数。1.2成立“品管圈”小组有门诊西药房10名药剂人员组成品管圈小组,由组长担当圈长,辅导员由药剂科主任担任。大家经过头脑风暴,确定了圈名为“细流圈”,并确定了圈徽。1.3主题选定所有圈员们从日常作业和大家的交谈中找出问题,然后进行打分排序,最后确定本次活动的主题为降低门诊西药房调剂的内差数量。并以调剂的内差数量作为品管圈质量活动的依据,分析“品管圈”活动前后的结果。1.4拟定计划书时间从2012年3月至2012年9月,每一项都有专人负责。表上的虚线是我们的计划时间,实线是我们实际使用时间,由于是第一次做品管圈项目,对情况估计不足而导致不能按计划完成。1.5现状把握我们制作了与主题相关的工作流程图。并利用查检表收集了2012年3月我院门诊西药房的内差件数。内差即药品调剂时发生的,在发给患者之前检查出来的差错,包括数量、品种、用法用量。经统计计算内差平均每周为54.75件。并制作了改善前的柏拉图(图1)。依照80/20法则,数量错和品相错是导致差错的主要原因,所以,我们将此次改善的重点定为数量错和品相错。1.6目标设定按品管圈给出的计算公式,数量错和品相错占了所有内差的90.87%,目标值=现况值-改善值=现况值—(现况值×改善重点×圈能力)=54.75-(54.75×90.87%×70%)=20(件)。所以,目标值定为20件/周。1.7要因解析我们依据现状把握中找到的特征列举出所有可能的原因,分别做出了数量错和品相错的鱼骨图(图2,图3)。1.8对策拟定我们调集大家的智慧,经过一次次的头脑风暴,共列举了九条原因选出了七大对策。对策一:由于不良习惯,处方看错行,多张处方同时发药而引起的差错,我们的对策是要规范操作,严格执行“四查十对”,一个人同时只发一张处方。对策二:由于思想不集中而导致的差错,我们的对策是工作时严谨认真,不做与工作无关的事,并相互监督。对策三:由于实习生的业务不熟悉,对药品的性质不了解而导致的差错,我们的对策是加强实习生的带教工作,对实习同学采取一对一的带教。对策四:由于新进药品的品种增多,对新进药品的品名、规格不了解而导致的差错,我们的对策是定期组织对新进药品的学习,并及时公示新进品种。对策五:由于注射剂拆零后,盒内药品的数量、批号不易把握而导致的差错,我们的对策是注射剂拆零后集中放置,发药时必须打开药盒进行复核。对策六:由于外包装相似、同品名不同规格而引起的差错,我们的对策是将包装相似的、同品名不同规格的药品分开放置并贴签提醒。我们还制作了易混淆药品的目录,组织大家定期学习,尤其重视新进人员和实习生的学习。对策七:由于同姓名不同发票而引起的差错,我们的对策是发药时不但要严格执行“四查十对”,核对患者的姓名、药名、规格等,还要核对与之相对应得发票的金额。2柱形图的发态分析活动后门诊西药房调剂的内差件数由活动前的54.75件/周下降到活动后的21.5件/周。我们将改善前后的数据进行了收集对比并制作了柱形图(图4),从图中可以直观的发映差错率的明显下降。我们的目标达标率为85.55%,目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善值)×100%=(21.5-54.75)/(20-54.75)×100=85.55%,进步率为60.73%,进步率=(改善前-改善后)/改善前*100%=(54.75-21.5)/54.75*100%=60.73%。2.2无形收入在实施品管圈后,圈员们责任心、自信心、解决问题的能力都得到了明显提高,团队凝聚力显著增强,圈能力明显改善(图5)。3学会进行问题解决,增强圈员的责任感医院的门诊药房是医疗服务的重点窗口。也是医院重要的经济部门,其管理质量直接关系到医院的社会效益和经济效益,这就需要强化科室人员自我管理的意识和提高分析问题、解决问题的能力。我院门诊西药房经过这次的品管圈活动,不但大大降低了调剂的内差数量,保证了用药的安全性,更重要的是圈员们学会了思考问题、分析问题并解决问题。在解决问题的过程中,圈员们不但学会了各种品管手法,提高了各项技能,还能在讨论中学会了与人沟通,正确地表达自己的想法。增加了对工作的责任心和自豪感。从而提高了工作的积极性,提升了患者对药房的满意度。我们将实施效果良好的五个对策做了标准化作业书,以巩固对策的效果,并纳入了药房的日常工作管理,使得这项成果能继续保持下去,持续提升药房的管理水平。总之,管圈活动不论是在减少的差