新冠肺炎疫情期间清洁与消毒制度

新冠肺炎疫情期间清洁与消毒制度一、环境物体表面清洁与消毒（一）感染防控要点加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的环境物体表面的传播隐患。严格执行我院清洁消毒管理制度，有明显污染的情况下应先去污，再实施消毒。消毒剂首选500mg/L含氯消毒液。强化高频接触的物体表面的清洁与消毒，增加消毒频次。包括门把手、门帘、电梯扶手、水龙头、坐便器等。物体表面擦拭消毒首选消毒湿巾，也可使用反复使用的棉质抹布。清洁工具做到分区使用，标识明确。使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交叉感染。预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至少1次/天，中高风险区域（发热门诊、急诊科、ICU、血液透析科、肺病科、儿科等）至少2次/天；有明显污染随时消毒。高频接触的物体表面（门把手、门帘、电梯扶手、水龙头、坐便器等）应增加消毒频次。（二）终末清洁与消毒患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域进行终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。终末清洁与消毒工作要以“床单元”为单位进行，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁的物体表面到污染的物体表面，清除所有污染与垃圾。可搬离的医疗设备和家具，应在原地实施有效清洁消毒后，方可搬离。首选500mg/L含氯消毒液作为环境物体表面消毒剂，有明显污染时，遵循“先去污，再消毒”原则。必要时可采取强化终末消毒措施，即在上述清洁消毒措施基础上，采用紫外线照射消毒不少于1小时。（三）疑似或确诊新冠肺炎患者接触物体表面、地面的清洁与消毒发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境物体表面、地面进行清洁与消毒消毒液首选1000mg/L含氯消毒剂，擦拭作用不少于30分钟再用清水擦拭干净。如为留观病房，消毒不少于2次/日。有可见污染物时，应先用一次性吸水材料（如卫生纸抹布等）清除污染物，用后丢入感染医疗垃圾桶内，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用时间不少于30分钟。保持环境清洁、整齐。（四）注意事项遵循“五要、六不”原则。“五要”即:①隔离病区要进行定期消毒和终末消毒；②医院人群密集场所（如门诊、CT室、检验科采血窗口等）要增加消毒频次；③高频接触部位，如门把手、电梯按钮、扶手、水龙头、坐便器、门帘等要加强清洁消毒；④垃圾、粪便、污水要进行收集和无害化处理；⑤要做好个人手卫生。“六不”，即：①不对室外环境开展大规模消毒；②不对外环境进行空气消毒；③不直接使用消毒剂对人员进行消毒；④不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒；⑤不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；⑥不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。使用的消毒剂须合法有效，证件齐全，采购过程符合相关要求。消毒剂对人体有刺激，对金属腐蚀性较强，在配制、使用消毒剂时，应注意个人防护（穿工作服、戴手套、口罩）和对金属物品的保护。二、医用织物的清洁与消毒（一）遵循原则应严格遵循《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508-2016）的要求（二）感染防控要点应保持清洁卫生。医用织物（被褥、窗帘等）应可水洗，床垫可擦拭。住院患者、急诊患者被褥、床单等织物一人一套一更换，病人服、床单、枕套、被套未被污染时至少一周更换一次，遇污染随时更换；更换的织物及时回收处置；枕芯、被褥、床垫无污染时定期清洁、消毒（擦拭、紫外线照射），遇污染时随时更换、拆洗、清洁消毒。门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊人数较多，每半天更换。门诊诊室检查床面可不铺床单，每日擦拭消毒，或铺一次性中单，一人一用一更换。针推科门诊等科室可由患者自带床单，用后患者带走，不得在诊室内存放。妇科门诊等可能接触患者粘膜的，应使用一次性垫单，一人一用一丢弃。医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污染随时更换；专用工作服专区专用（如预检分诊、发热门诊、手术室、血液透析科等），至少每日更换，遇污染随时更换。各科室需配备收集脏污被服专用周转箱，有标识，保持密闭。有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重耐药菌或传染病患者使用的被服应视为感染性织物，由产生科室装入双层黄色塑料袋内，密闭封口并做标识，注明感染病原微生物，与被服站做好交接。明显污染且无法清洗的织物，按医疗废物处理。脏污被服手机车辆与干净被服发放车辆应分开，有明显标识，专车专用，密闭运送。被服站应有相对独立的使用后织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标识明确，避免交叉感染。（三）疑似或确诊新冠肺炎患者接触织物的清洁与消毒隔离观察室应使用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫发现有疑似或确诊新冠肺炎患者，应尽快上报、转送至定点医院。患者离开后，使用过的床单、被套等立即装入双层黄色塑料袋，严密封口，贴警示标识，注明“新冠”，与被服站回收人员做好交接，单独处理。一次性中单等，使用后按医疗废物处理，双层黄色医疗垃圾袋严密封口，标签注明“新冠”。明显污染且无法清洗的织物，按医疗废物处理。（四）注意事项床单元整理、床单等织物更换、交接时，注意个人防护。戴外科口罩，戴乳胶手套。医用织物回收过程避免扬尘和二次污染。三、室内空气清洁与消毒（一）感染防控要点尽量采取自然通风。夏季、秋冬季使用中央空调时，普通门诊诊室需定时开窗通风换气，每日2-3次，每次15-30分钟。保持室内空气新鲜。自然通风不良的房间，如骨科门诊、急诊心病科门诊、部分检查科室等，应每日紫外线照射消毒不少于2次，每次不少于1小时。注意在无人情况下使用。有循环风消毒机的科室，可在有人状况下开机使用，注意日常维护，保证消毒效果。中央空调应合理配置新风系统、回风系统和排风系统建立“上送风，下回风”的气流组织，有效降低诊疗场所室内空气中的微生物、气溶胶浓度。原则上不使用化学消毒剂喷洒室内空气进行消毒。中央空调系统的日常管理应按照《医院中央空调系统运行管理》要求进行，安全有效使用。二)疑似或确诊新冠肺炎患者所处室内的空气清洁与二)疑似或确诊新冠肺炎患者所处室内的空气清洁与消毒当发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，立即关闭中央空调送、回风。朝向走廊的一侧门窗关闭，朝向室外的窗户打开。疑似或留观患者应单人单间隔离，保持良好通风。不可使用中央空调。患者转走后，要进行终末消毒。先使用紫外线灯照射1小时，再开窗充分通风。(三)注意事项注意诊疗场所的空气流向，应从清洁区域流向污染区域。发热门诊应设有机械排风装置，保证空气单一流向。人员注意保暖。四、诊疗器械、器具和物品清洗与消毒(一)遵循原则严格遵循《消毒供应中心第1部分：管理规范》(WS310.1-2016)、《消毒供应中心第2部分：清洁消毒及灭菌技术操作规范》(WS310.2-2016)、《消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测规范》(WS310.3-2016)、《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)和《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)等文件的要求。感染防控要点严格按照行业标准和我院相关制度做好复用器械、器具和物品的收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存、运送的全流程工作，确保复用器械的使用安全。采取集中管理方式，所有复用的诊疗器械、器具和物品须由供应室负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。胃肠镜、纤支镜复用器械的处理，可按相关标准自行处理。其余各科室均不得自行处理上述物品。使用后的诊疗器械、器具和物品，在使用部门应先就地预处理，去除肉眼可见的污染物，及时送供应室处理；无法及时送供应室的器械和物品，可保湿处理或初步处理。供应室应遵循“先清洗，后消毒”的程序（被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒）。耐湿、耐热的器械、器具和物品首选热力消毒或灭菌方法。不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。新使用的医疗器械与物品，应先了解材质与性能，选择合适的灭菌或消毒方法。血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表面。（三）疑似或确诊新冠肺炎患者诊疗器械、器具和物品的清洗与消毒1.可复用诊疗器械、器具和物品，用后取出可见污染物后立即采用双层黄色塑料袋逐密闭包装，做好标识，密闭运送至供应室集中处理；可先消毒，