PICC维护(片区)-课件

1PPT课件1PPT课件

主要内容更换敷料更换肝素帽冲洗导管注意事项2PPT课件主要内容更换敷料2PPT课件目的：预防感染频率：新置管后24-48小时

1次/48h、1次/W敷料松动、潮湿或有血迹时随时更换更换敷料3PPT课件目的：预防感染更换敷料3PPT课件准备用物无菌换药包

无菌手套酒精、碘伏（或2%葡萄糖酸氯已定）生理盐水敷料抗过敏胶布肝素帽或正压接头注射器4PPT课件准备用物无菌换药包无基本步骤查对、沟通解释、洗手、戴口罩评估：皮肤、敷料、导管情况拆除原有贴膜检查穿刺点有无红肿、渗出再次洗手，打开无菌换药包，

戴好无菌手套

5PPT课件基本步骤查对、沟通解释、洗手、戴口罩5PPT课件酒精消毒皮肤三遍碘伏消毒皮肤三遍，碘伏棉球消毒穿刺点时要在穿刺点按压片刻（酒精脱碘）用无菌敷料覆盖，胶布固定，注明：导管置入长度、外露刻度、臂围、更换敷料的日期注：1、消毒范围不小于10*10cm。2、酒精不可接触穿刺点。3、必须自然待干。基本步骤6PPT课件酒精消毒皮肤三遍基本步骤6PPT课件导管外露部分U、L型固定可有效防止导管移动可在导管圆盘处用胶布蝶形交叉妥善固定肝素帽用无菌纱布保护导管固定方法7PPT课件导管外露部分U、L型固定可有效防止导管移动导管固定方法肘窝上肘窝下“L”型固定“U”型固定8PPT课件肘窝上肘窝下“L”型固定“U”型固定8PPT课件目的：降低由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染率何时更换？1次/W肝素帽松脱或受损时肝素帽内残留血液输注血液、TPN时，每24h更换一次更换肝素帽9PPT课件目的：降低由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染率更换肝素帽9P取下原有肝素帽用酒精擦拭消毒导管口外缘用10ml生理盐水空针抽回血，见回血后脉冲式冲管将用肝素盐水预充好的肝素帽与导管接口紧密连接5ml肝素盐水脉冲式冲管，剩余0.5—1ml正压封管更换肝素帽方法10PPT课件取下原有肝素帽更换肝素帽方法10PPT课件冲洗导管目的：保持导管通畅冲管时机：治疗间歇期1次/W

每次静脉输液、给药完毕后，封管前输注血液、血制品、蛋白后输注TPN、脂肪乳、大分子液体后11PPT课件冲洗导管目的：保持导管通畅11PPT课件一定要手动脉冲冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！12PPT课件一定要手动脉冲冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力脉冲与直冲比较脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管13PPT课件脉冲与直冲比较脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘直推：封管液浓度成人：10—100U/ml小儿：1—10U/ml新生儿或有出血倾向的患者可以用生理盐水10ml，1次/8h10U/ml：肝素钠12500U+1250ml生理盐水100U/ml：肝素钠12500U+125ml生理盐水14PPT课件封管液浓度成人：10—100U/ml14PPT课件注意事项1、注意观察导管外露刻度、臂围及穿刺点周围皮肤情况2、禁止高压注射造影剂（耐高压导管除外）3、经PICC抽血、输血或其他粘滞性液体后，必须手动冲管4、冲、封管严禁使用10ml以下的注射器15PPT课件注意事项1、注意观察导管外露刻度、臂围及穿刺点周围皮肤情况1注意事项5、不可在PICC置管侧手臂测量用袖带测血压6、导管脱出部分不得