热点专题中国古代疫病下的国民态度

中国古代疫病下的国民态度厦门一中杨凯疫情中的国家作为（国）疫情中的众生百态（民）疫情中的前因后果（态）疫情下的反思教训（度）中国古代历史上，一般老百姓生存面对的四大威胁，简而言之就是：赋税、天灾、战争、瘟疫。疫的最初含义——伤亡严重，发病广泛：“疫”最初见于先秦著作。《礼记·月令》：“民殃于疫。”“民必大疫，又随以丧。”指出疫病的伤亡损害比较严重。许慎《说文解字》提出：“疫，民皆疾也。”“皆”字说明疫之发病具有一定的广泛性。这种广泛性是否与传染有关，在当时的著作中找不到更充足的理由来肯定或否定。由于传染病的发病也具有广泛性，所以疫病包括了传染病在内，但可能并不局限于传染病。汉以前，“疠”的含义要更广一些。除了与“疫”同义之外，还泛指比较痛苦而顽固的各种疾病，并特指一种具体的病，可能是麻风病。在较为后期的各种著作中，“疠”与“疫”的含义逐渐趋于一致，并多有“疫病”并称。如东汉王充《论衡·命义篇》：“温气疫疠，千户灭门。”隋代巢元方《诸病源候论》：“病无长少，率皆相似，如有鬼厉之气，故云疫疠病。”至清代段玉裁注《说文解字》时，“疠”的词义已明显缩小，段氏注“疠”曰：“按古义谓恶病，包内外言之，今义别制。‘癫’字训为‘恶疮’，训‘疠’为‘疠疫’。”至此，“疠”与“疫”已几无区别。巢元方还曾指出：“疫疠病候，其病与时气、温热病相类。所以，在古代，疫、疠、时气、温病、伤寒等等，有时候是混称的。从图表中能分析出中国古代疫情呈现出什么原因？1政治局势对疫病流行的影响2战争对疫病流行的影响3我国南北方地理环境的变迁状况4地理环境因素对疫病流行的影响5中外交通因素6灾荒7民俗（1）尝便、问疾送葬及求神逐鬼使疫病流行中缺乏必要的隔离措施。（2）水葬、浅埋、弃尸荒野等不正确的尸体处理造成了传染源的扩散，促进了疫病传播。态秦汉时期的医疗状况秦汉时期的医疗制度依文献及出土文物所见，秦汉时期是有官医和公共卫生设施的。1医事制度秦设太医令、侍医之官职杜佑《通典》：“秦有太医令丞，主医药。”“是时，侍医夏无且以其所奉药囊提荆轲也。”1975年湖北云梦县秦律竹简可知秦已设有“令史”、“隶臣”、“隶妾”、“医”等官职，负责自杀、他杀、斗殴等之现场勘察、验尸、验伤以及麻风病人的检查确诊。对麻风病人之隔离已有病所之设置等。其实，早在夏商周时期，就已经出现了应对传染病的隔离思想。据《易·兑卦》记载，为了防治疫病的进一步扩大，人们会树立栅栏将患者隔离在特定的区域中。国两汉时期在秦制基础上有所发展。《汉书·百官公卿表》规定太医令丞有二，主管医药，所以设二人者，一属太常，主医疗之事；一属少府，则主药材之事。后汉时在少府之下设暴室，由宦官任暴室丞，供宫人及被废皇后等疗病休养之所。其次还有女医、乳医、女侍医，多属宫廷皇后、少儿保健之设。其他如“医工长”、“太医监”、“典领方药”等官职，似为宫廷医药管理之官员。值得注意的是“医待诏”、“本草待诏”，显然是从民间高明的医学家、药学家中被诏至京城皇室的预备官员。此外，从《折伤簿》之出土，证明公元前80年军队的医疗卫生也已有了严格的制度。汉朝时期统治者下诏，凡是因疫病而死之人，政府都会赐葬钱，这笔钱能够让生者掩埋病者尸骨，并快速脱离疫病造成的困境。秦汉时期的医疗状况国隋唐时期为我国古代医学事业高度发展时期。这期间，中央与地方设立了一系列医疗机构，医学教育相当普及，药物学和制药学有很大发展和提高，临证医学有显著发展，此外，中外医学交流的加强，释道二教的影响，也促使了隋唐医疗卫生事业的发展，这一切构成了隋唐医药卫生保健的特色。1医疗组织：唐代医疗组织包括医政、医疗、医教三种机构。其中中央医疗机构有太常寺太医署相当于国家医学院，具有行政、治疗、教学三种职能。在治疗方面，太医署分医、药两个系统。兽医普遍设置为唐医事制度的另一特色。地方医疗组织上医疗与医教不分，地方上设有福利医院、疠人坊及悲田养病坊。而悲田养病坊的设立于佛教有关。军事医疗组织上唐朝为保持军队战斗力，在军队中建立完备的医疗组织。中央军队中，南衙兵由太常供医药，禁军由殿中省尚药局负责。太常医师要随军出征。隋唐时期的医疗状况国唐五代时期，为了向平民百姓普及抗击疫病的知识，朝廷下令让人编纂简便易用的防疫口诀，刻在了木板、石条之上，再将这些木板石条立于村口及来往人口众多的交通要道，供百姓学习。唐朝天宝时期，为了抗击疫情，皇帝下令让各县长官抄写古代医书中的防疫药方，唐玄宗还亲制《广济方》这种专门的药方昭示天下。唐玄宗年间发生江左大疫后，皇帝马上给各郡县长官下令，绝对不允许将死者尸体随意抛弃，如若死者没有家属安葬，地方官员必须将这些尸体进行集中安葬处理，断绝病菌通过尸体传播的可能。隋唐时期的医疗状况国两宋时期，经过政府的努力，以及社会各阶层不懈地向疾病斗争，医疗水平进一步提高，医药知识得到普遍推广。医疗机构上，宋朝重视医学，政府也设有各类医疗机构，并设有医学进行医术的培养教育，同时还设立了将医官派往地方行政单位服务的“驻泊医官制度”。在医药救济措施上，宋朝还经常性施药济民，尤其是夏季暑期，疾疫流行，更投入较大人力和物力。宋神宗年间，在杭州担任知州的苏轼碰巧遇到吴地大旱、饥疫并作，他便带头建立专门处置疫病病人的病坊，让杭州疫情得到了有效控制。在仁宗之后以后还形成固定制度。一直沿用到南宋。在医书整理、编辑和刻板上，政府曾多次下来征集医书、方论，对其进行校订、编辑和刻版。由于宋代的雕版印刷成熟，活字印刷出现并使用，这些修订的医书很快就能进行刊印，广泛流传。两宋时期医药知识相当普及，药铺林立，名医众多，随之药材贸易必然频繁，汴京、川蜀都形成大的药材中心或药市。甚至出现假冒伪劣药品。宋朝政府和士大夫还对一些迷信鬼神巫蛊的地区进行了移风易俗、推广医药知识，使其有了较为普遍的推广，医疗水平比前代有了很大程度的提高。两宋时期的医疗状况国清代的卫生保健与疾病医疗风尚，因于清人对自身健康和生命的延续，而采用的诸多防范举措而形成的。它包括卫生保健、疾病医疗等内容，二者相互关联，因果互动。卫生保健风俗：清人的卫生保健思想源于“天人合一”、“阴阳互补”、“医食同源”等传统养生之道，关于人体卫生保健的现代科学知识，清末时才由西方传播到中国。清代疾病疫疠流行严重。基于社会的医疗保障制度未能确立。广大民众缺医少药，只能相互自救互助。这也促使中国的传统医学，在治疗实践中，取得了新的成就。清末，西医的传入，以及太平天国对医疗设施的重视，使得疾病医疗出现新的变化。其中西医的传入与教会医院的建立密切相关。西医在中国的传播遭遇了从排斥—调和—吸纳的曲折过程。最早可追溯到明清之际，到19世纪90年代，尽管内地某些地方，西医仍然受到抵制，但从总体上说，西医已经在中国确立了稳固的地位。明清朝时期的医疗状况国2公共卫生设施卫生设施：从文献记录和出土的卫生文物，可知秦汉时已十分讲究环境卫生。如饮食卫生方面有公共水井，在水井建设上更有井亭、井栏、井磕等完善的设备以保持水的清洁卫生；在洗浴卫生方面有秦阿房宫供多人同时入浴的浴池，铁制澡盆及个人洗手浴面之器物，都说明秦汉时已很讲究个人卫生。当时《汉律》规定：“吏五日得一休沐，言休息以洗沐也。”环境卫生：秦汉时期无论宫廷或人口聚集之城市，都发掘出大量下水道，有圆筒形的，方形的，也有五角形的，其管与管之间的接口，地下管道与地面之接连，在设计上也相当科学，尤其秦宫之五角形下水道管，非常坚固。汉代除陶制的下水管道外，还有以石为沟建造者。《三辅黄图说》：“未央宫有石渠阁，萧何所造，其下若石为道。”这更是较大型的下水道建设。又如城市街道的防尘，不但要求定期洒扫，而且设计制造了洒水车之类的工具。毕岚铸作“天禄蛤蟆”，可以喷水；还有“翻车”、“渴乌”等引水车作为喷水洒扫街道的机械。《后汉书·张让传》：“又作翻车、渴乌，施于桥面，用洒南北郊路，以省百姓洒道之贵。”此外，各地都从汉墓的明器中发现许多造型各异或大同小异的猪圈、公厕等，说明当时人畜已经分离，从而可以减少很多消化道传染病。清洁俑的出土，更证明秦汉时期我国人民对清洁卫生的重视。秦汉时期的医疗状况民4卫生保健敦煌石窟中绘有加盖水井，水井四周有护栏，表明当时人很注意饮水卫生；还绘有揩齿图，表明唐人刷牙已较普遍；屏风画中的挤奶煮奶图，表明当时已有饮用熟奶的卫生习惯。卫生保健思想也渗入了当时的社会风俗中。其中最带有卫生保健目的的社会风俗则为药市吸药气与腊日赐口脂。饮食疗法为这一时期卫生保健的一个主要特色。孙思貌的《千金要方》中有“食治”篇，孟诜的《食疗本草》为这一领域的集大成之作。其提出的食疗为本，食疗为上的原则，使其在临床应用上不断增加，形式上更加多样化。唐代饮食疗法在理论上逐步提高，在实践中更加广泛地深入地应用到临床治疗及日常预防保健中，是我国古代饮食疗法应用发展的重要历史阶段。隋唐时期的医疗状况民公共卫生层面，宋朝已经注意到掩埋路尸，销毁毒物药品，并注意避免造成环境污染。城市的清洁卫生，则由官府出资，雇有专人负责。城市有公共厕所，大户或有势力的人家有私用坑厕，至于小民之家则多用马桶，各家各户有专门的出粪人。宋朝各地有公共浴堂，南宋临安的浴堂并有行会组织。称为“香水行”。及时对拘押囚犯的牢房，在暑期尚有五日一洗涤打扫，说明宋人已有颇强的卫生观念。个人卫生方面，经常洗浴在当时成为习惯。洗浴用品有皂角、澡豆等。牙刷这时已经使用，出现专门卖牙刷的小商贩，而且不仅懂得刷牙，还懂得早晚刷牙最为有益。环境卫生上，懂得注意居室布置和环境卫生的打扫，养猫灭鼠成为普遍意识。并有专门提供猫食为职业者。还有灭白蚁、虫蛇等。两宋时期的医疗状况民据史书记载，每一场瘟疫过后，必然会导致有的百姓家破人亡，因病去世的人有时候无法被及时掩埋，会出现白骨露野的凄惨景象。在这种荒凉景象的背后，由于患病尸骨抛尸田野，有时候会加速病菌对于活人的传播。民例如：“建安二十二年”根据《后汉书·献帝纪》的记载，关于这个年份，只有一句轻描淡写的一句话，“建安二十二年，是岁大疫。”建安七子中的王粲和陈琳，感染瘟疫死在了跟随曹操的军中，另外的三位，徐幹、应瑒、刘桢，因为瘟疫死在了曹操大本营邺城，这场瘟疫的传播范围之广，无论你是在寒冷的北方邺城，还是在温暖潮湿的南方，疫情到处爆发。司马懿的哥哥司马朗，还有那个“老好人”鲁肃也是在这一年病逝。养尊处优的士人官员尚且如此，普通百姓就不用说了。悲伤的曹植还在当时写了一篇文章，他悲哀地写道“建安二十二年，疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖门而殪，或覆族而丧。”在古代庸医横行的背景之下，瘟疫中无助的人民只能“设坛求神”，结果由于群众聚集，瘟疫就蔓延的愈演愈烈。可以说是恶性循环。当时民众面对瘟疫这种突如其来的灾难是怎样一种状态呢？以1910年的鼠疫为例首先是极度的恐惧，疫灾死亡人数之多，流行之酷烈，远远超过一般的自然灾害。这种直接威协人民生命所产生的紧张心态极易产生与常规不协调的，失去理性的行为，每个人都想避开危险源。但又不顾正常规范与理性行为。结果与希望达到的目标往往极不相符。其次，由于当时民众对瘟疫的恐惧是其他灾害所无法比拟的。极度的恐惧很容易使人丧失理性，转而相信迷信。第三，当时民众的另一种心态表现为对现代防疫手段的排拒心理。由于很多现代防疫手段传自西方，与中国传统疾病观、生死观相违背，政府和民间在防疫过程中演出了一幕幕悲剧，对于死者，传统文化中形成了一整套丧葬礼俗，人们讲究入土为安，当时清政府首次大规模采用现代防疫手段，其中的隔离、剖尸、焚尸、烧屋无不与传统文化相违背，防疫中屡屡发生中西文化冲突，尤其是火葬。第四，大疫之下，也暴露了一部分人对现代医学的无知，和见利忘义的劣根性。社会是个多棱镜，无所不有，面对瘟疫，不同的人心态也各异，趁火打劫者有之，见利忘义者有之、重财轻命者亦有之。第五，也有人借鼠疫为题，饥讽时政。反映了辛亥革命前夕，人们对当时政治腐败不满的心态。民在明代，人们将医士与江湖术士并列，而在地方上，也是医学与阴阳学并设，医术也就降而与方术并称。在明朝人看来，古今不甚相远者，惟有医学一途。究其原因，无非是因为医学的功用最切，而行医者技艺的高低也容易判别，所以行医者不得不习而精之。但无论如何，像扁鹊之视五脏症结，华他之剖心传药，这样的绝艺实属世所少见。正如明人谢肇湖所言：“夫医者，意也。以意取效，岂必视方哉？然须博通物性、妙解脉理而后行之，不则妄而轻试，足以杀人而已。”以“意”行医，有方而不泥于方。按照传统的医理，意难于博，博难于理。而医得其意，则足称国手。这种重“意”的特点，就决定了传统中国医学的不确定性。而国手与庸医之别，大概也在是否能得其“意”。中医面对疫情的问题态传统的中医，一般是针石、灸艾为先，药饵次之。但到了明代，灸艾仅施于风痹急卒之症，而针者百无一焉，至于石，则几乎失传。传统中医看病讲究望、闻、问、切，但到了明代，一般多采用切脉，尤其是碰到贵人或妇女，望、闻二法几乎不讲。病非一症，攻非一端，治病犹如临敌布阵，机会猝变，如果只是仰仗草木之性，凭藉尺寸之脉，应该说已经是很不负责的医术。更何况有些医士药性未必遍谙，仅是根据《本草》之陈言；脉候未必细别，徒习弦涩之套语。如果让这样的庸医来看病，难免出现杀人如芥的状况。中医面对疫情的问题态1843《大清帝国城市印象》钢板画江湖郎中至吴又可先生贯串古今，融以心得，著时行《瘟疫》一论，真可谓独辟鸿蒙，揭日月于中天矣。顾其书具在，而时贤有未见面不用其法，或虽见其书，而不能信者，无怪矣！有口诵其书，啧喷称道，而对证施方，仍多不用其法。口则曰此时证也，面手则仍用伤寒之方，拘伤寒之法者，比比皆然。愚揣其情，必非知而不用也，知其名而未得其辨证之法耳！——戴天章（清）《广瘟疫论》1不学无术在我国古代的时候，中医的成就虽然很高，尤其是“经方家”们，经过长期的实践获得了大量的优良药方，可以有效的对抗很多疾病。但是，由于古代缺乏医学考核和执照，所以导致大量不学无术之人登堂入室四处行医。当时很多行医之人都是读书不成功才转向医学的，所谓“业儒未成，家计难支”，因此技术水平堪忧也就非常正常了。不过这种其实还算是有点技术的，少数通过长期学习还可以提升自己的医术到正常水平。2误诊误断我国古代的庸医们非常容易出现的一个问题就是误诊误断。明清时期的北京天津地区，医生和巫师也能同时开店。病人只要开了生辰八字他就敢开方子医治。3迷信偏方如果说误诊误断已经算是十分令人无语了，那么迷信偏方就堪称草菅人命了。而且这个偏方还有两个特色：地域特色和文化特色。态比如说当时四川地区发生瘟疫之时，就非常迷信大蒜。且特别喜欢挂“玉虾图”，因为当时的四川人民认为虾是传播瘟疫的帮手，所以挂虾图可以消灾免祸。到了河南地区则较为迷信门口贴“黄狗图”，所谓“黄狗黄狗，贴在门口，痕疫一见，扭头就走”。还有一些表示可以去龙王庙或者土地庙“接圣水”，喝完这种不干净的水之后反而可能病情加重。其实这都还算是危害不大的方法，当时还有所谓的“放血治疗”，虽然今天来看放血疗法也有一定的道理，但是由于缺乏消毒，当时的放血疗法很容易放血过量或者感染血液疾病。直接导致病人被“放死”。度“时下庸浅医流，有三恶习:写方作狂草，用药好奇异，不问病情，妄言知脉。”——毛对山（晚清）晚清江湖郎中欧洲人的放血疗法度人口的大量死亡，对于社会经济的破坏是相当严重的。古代的社会经济是以农业为主，而农业的发展是离不开劳动力的，人口的大量死亡必然会造成大量土地的闲置与荒芜。据《明太宗实录》记载“永乐九年六月庚戌，巡按河南监察御史李伟言：磁州、武安等县民疫死者三千五十余户，荒芜田土千三十八顷有奇”。瘟疫所带来的后果必然会阻碍经济的发展，如果处理的不当，更会动摇王朝的根基。这种医巫不分的情况到了近代仍旧是日常情况，尤其在农村，比如《新华日报》就报道过太行革命根据地的情况：当时有个人叫张登年，他儿子患上了伤寒，后来转为肺炎，本来已经见好，结果张登年闲着没事请了个巫婆，这巫婆“施法”仅仅两天他儿子就一命呜呼了。当时这些庸医和巫婆最打脸的情况就是面对1910年的东北鼠疫，当时中医学界在东北鼠疫中的表现确实是非常糟糕，不仅鼠疫从黑龙江一路蔓延至辽宁，死者也是越来越多最终居然达到6万之众。不过值得一提的是，当时西医对鼠疫的表现最初也不咋地，比如法国著名的梅士尼医生最初并不相信这是肺鼠疫。拒绝戴口罩隔离，结果被感染死于鼠疫病发。不过后来在现代医学家伍连德的努力之下，这次鼠疫终于被基本阻止在了山海关外，可见中西医之争并没有意义，关键是要各取所长才能真正发挥作用。度东北鼠疫惨景1隔离措施：在秦代，已设有疠人坊，专收麻风病人，进行隔离。《汉书·平帝纪》记载有“民疾疫者，舍空邸第，为置医药”的隔离疫疠措施。南北朝范晔的《后汉书》记载：汉桓帝延熹五年162年,陇右军中大疫，死者十三四，当时就设有“庵卢”野外传染病院，对疫病患者实行隔离。《晋书王彪之传》云：“永和末公元356年多疾疫，朝臣家有时疫染易三人以上者，身虽无疾，百日不得入宫。”明代萧大享《夷俗记》说：“凡患痘疮，无论父母兄弟妻子，俱一切避匿不相见。”清代熊立品在《治疫全书》中提出瘟疫流行时节的“四不要”原则：“瘟疫盛行，递相传染之际……毋近病人床榻，染其秽污；毋凭死者尸棺，触其臭恶；毋食病家时菜；毋拾死人衣物。”通过隔离病人，可以防止传染病的扩散。2药物防疫：古代药物防疫的方法很多，有口服、佩带、粉身及悬挂等。唐代孙思邈在《千金要方》中指出：治疗和预防传尸病肺结核，可服用金牙散；还介绍“绛囊盛带之”以驱辟秽气。元代滑寿在《麻疹全书》中提出：在麻疹流行季节，可服用消毒保婴丹等预防。明代龚廷贤在《寿世保元》中列有“屠苏酒”方，“饮此酒以辟瘟疫邪气”;并介绍一种“断瘟疫法，令人不相传染，密以艾灸病人床角各一壮，勿令人知。秘法也。”《诸病源候论》也认为，对于温病可“预服药及为法术以防之”。古代国家防疫措施总结度3熏蒸消毒：《周礼·秋官》记载有用莽草、嘉草等烧熏驱蛊防病的方法，“凡驱蛊，则令之”;“除毒盅，以嘉草攻之”;“除蠹物，以莽草熏之，凡庶蛊之事。”在敦煌石窟中保存着一幅“殷人薰火防疫图”,描述了殷商时代以火燎、烟薰方法来杀虫、防疫的情景。明代李时珍在《本草纲目》中指出：“天行瘟疫，取出病人衣服，于甑上蒸过，则一家不染。”清代罗世瑶在《行军方便便方》一书中说：“将初病疫气人贴肉布衫，于蒸笼内蒸一炷香，久则全军不染”。4饮食卫生：“安身之本，必资于食。”唐代孙思邈在《千金要方》中指出：“勿食生肉，伤胃。一切肉惟煮烂。”宋代庄绰在《鸡肋篇》中说：“纵细民在道路，亦必饮煎水。”明代李时珍在《本草纲目》中说：“凡井水有远从地脉来者为上，有从近处江湖渗来者次之，其城市近沟渠污水杂入者成碱，用须煎滚，停一时，候碱澄乃用之。”5清洁环境：《礼记》说：“凡内外，鸡初鸣……洒扫室堂及庭。”战国时燕国铺设陶制地下水道来排除积水，以保持城中环境卫生。清朝尤乘在《寿世青编》中说：“人卧室宇，当令洁净，净则受灵气，不洁则受故气。故气之乱入室宇，所为不成，所依不立，即一身亦尔，当常令沐浴洁净。”清朝王孟英在《霍乱论》中说：“人烟稠密之区，疫疠时行，……故为民及有心有力之人，平日即宜留意，或疏浚河道，毋使积污，或广凿井泉，毋使饮浊，直可登民寿域。”古代国家防疫措施总结度6