新院前急救知识课件

出

品

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器2012103127院前急救知识讲座抚州市第一人民医院干部老年科余耀吗院外心肺复苏(CPR),心肺复苏室

息

抢

救溺

水止

血包

扎专

运院前急救中国的现状我国人口众多：13

-

4亿。我国自然灾害多发：

洪水、地震、泥石流人

为

灾

难

频

繁

：

交通事故、矿难、溺水火灾现状哦国心血管疾病患者达3亿，还在逐渐增长为首要死亡因素每年发生心脏骤序54.4万体抢救水平远低于发达国家(目本、欧美等院外突发心脏骤停行心肺复苏成功率低于1%我

国CPR

普及率低于1%医务人员间家庭成员传授CPR

技术低于1%国内院前心脏骤停抢救率低的原因Q

小心肺复苏培训不到位○2.不能正确判断心脏骤停Q3.元抢救意识○4.不会或不敢心肺复苏○5.社区或公众场所没有AED05.120到位不及时及调度体系不完善普及CPR

技术当务之急!陈逸飞画家侯耀文2010年6月突然猝死于家中小品表演艺术家高秀敏的猝死教师之死2007,6,11,39岁的女语文教师何小容在课堂上制止几名男生打牌时，遭一名男生恶毒辱骂。何气愤难当，在结

束两节任课后疑突发心肌梗塞猝死在学校。2009,5,16坚守校山村小学34年，54岁的藏族优秀教师桑培

猝死讲台2008.7.14下午3点半，西安某高校老师猝死在办公室，年龄45岁，2007,8,22,乌鲁木齐42岁老师谌伟猝死讲台上三千学子挥

泪相送。2006,10,13,上午9时，海南文昌中学数学科高级教师冯

推炽因突发心脏病，猝死在讲台上。2006,11,6,黄克聪，在教学岗位上辛勤耕耘了28年，在给

学生上课的时候突然猝死，51岁，优秀教师。2005年6月3日青年教师徐宏杰27岁的生命，因心脏病突发，在工作岗位上不幸去世。Q

——2015年1月11日，南方医科大学附属南方医院脊柱外科主任医师鲁凯伍突

发脑出血，抢救无效离世，年仪47岁。Q

——2015

年3月2日下午，西安交通大学第一附属医院精神科闫润栀医生猝死，年仪28岁，去世当天凌晨还抢救了一名病人。0

——2015年3月4日凌晨，浙江大学医学院附属邵逸夫医院一名刚工作三

年的规培轮转女医生蓉英，在麻醉科值夜班后猝死，年仅26岁。Q

——2015

年4月1日湖南省安化县人民医院一位麻醉科女医师夜班时突发疾病，不幸逝世，年仪32岁。0

——2015年4月12日，首都医科大学附属北京友谊医院心脏外科副主任医

师李大连突发心脏病猝死，年仪48岁。心

要

群

见

类

货,

李

晶

连续上

班

两

大

，

8

小

时

。○

2015年10月9日

中日医院31岁青年医生宋某在值班室内被发现呼吸心跳停止,不幸去世O

——2015

年4月14日凌晨，福州第一医院儿科主任医师康强病逝，年仪50岁

。生微度提码5已房温,

年

仪

0

多

岁

。医生之死类

党

，

校猝死年轻化◎深圳2014年4月10-21日，11天16人猝死春夏之交是猝死高峰◎宁波2014年3月份26人猝死，60岁以下的占12例，占总猝死病人的46.15%,男性猝死几率比女性高一倍，年纪最轻的，是一名仅25岁的女子。学生之死◎15年6月10日一天发生三起溺水事故致16学生死亡中新网6月10日电教育部今日在其官方网站发布《教育部办公厅关于山东湖南黑龙江三起中小学生溺亡事故的紧急通报》。通报指

出，同一天中16名学生溺水死亡，令人十分痛心。015年8月11日抚州上顿渡公园3个中小学生溺水死亡，家属大闹政府○16年5月份抚州一中学生打篮球过程中猝死外国人施救中国人为什山东烟台男子落水老外下海救人2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛”2人猝死，图为参赛选手北

京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。北京高校---大学生之死中国红十字会80年代初即己努力着手CPR的普及培训中华医学会急诊医学分会1987年成立之后，十分重视

CPR的问题20-30年后的今天为何依然如故

?1.非专业人员培训不到位2.政府及红十字会不作为现状●近几年，中华医学会科普及分会与中国研究型医

院学会心肺复苏学专业委员会启动：◎全国心肺复苏普及进亿精准健康工程，525+

(

我爱我家)工程●

即5年内CPR普及共2亿人◎每人培训5户家庭●真正做到精准CPR,

提高

意识和技能。前期预防

家庭

社区第一时间识别心脏骤停(CA)加强教育

启动EMSS、

实施CPR了解医学知识

早期电除颤掌握CPR

科普教育、培训关键主体高级生命支持医院CPR

普及培训人员◎社区医务人员，工作人员，公安交警，消防警察，教师，公共交通系统(机场、车站，地铁)工作人员，导游，大

,中学生，公司白领职员等。◎往往是现场第一抢救者Q

可以进行初级心肺复苏操作急

病创

伤中

毒溺

水触

电吸跳停因

呼心骤原可以导致概念◎心脏骤停是指心脏泵血功能机减活动的突然停止,造成全身血液循环中断，呼吸停止和意识丧失)◎型式：心室纤颤◎

无脉性室性心动过速

〇

心室停顿Q

电-机减分离o

辩死：平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料及短时间内，因疾病而突然死亡。心室颤动心肌纤维快速不规则颤

动(不同步快速收缩)ECG;QRS

波群消失，代之以振幅与频率极不

规则的颤动波，频率200～500次/分正常心电图心室停顿(心室静止)o

ventricular

standstill

asystole

cardiac

standstilll心室完全无收缩，

ECG

无心室激动波，偶见P波心室停顿常见原因为高血钾，室性自主心律或病态

窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻

滞等。(小儿心室静止约占78%,室性心律

的发生率<10%)心肌完全失去电活动力。较难复苏成功电-机械分离electro-mechanical

dissociation,

EMD缓慢无效的心室自主节律，

QRS

波群宽而畸形，低振幅，20～30次/分以下心电-机械分离常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常

是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已

无收缩能力。

较难复苏成功，为死亡率极高

的一种心电图表现●生存与心脏骤停猝死↓360秒

生命与时间赛跑·关爱周围生命·大家行动起来

·生命就是时间心脏、呼吸骤停时/后采取及时、淮确、有效恢复生命活动措施即胸外按压，快速电除颤，人工呼吸，促使心脏自主搏动自主恢复呼吸的过程。心肺复苏(CPR)●高质量的CPR

是CA

抢救成功的关键和根本保证心脏骤停

(Cardiac

arrest,CA)

的严重后果以秒计算已跳骤停：黑朦，意识障得、关然倒地16秒：抽摘30

秒：呼吸摩止,1~2分钟：通孔固定分钟:糖无氧代谢停止5分钟：脑内NP

枯弱、能量代谢完全停止。6分钟

神经元不可逆性损伤时间就是生命心肺复苏黄金4分钟4分钟内——近503存活4-6分钟——仅10%可以存活6分钟

—

一存活仅%12分钟——几乎无存活可能第一

目击者对心跳呼吸哪停患者进行有效心师复方至关重要!时间就是生命CPR存活链——生命链心脏骤停一第一

目击者是否能最大程度的参与到急救之中，

是决定生存率的关键因素之EMS

总教白队

急诊室

导管密高级生命维持和

骤停后护理基础及高级

急救医疗服务识别和启动

应急反应系统院外心脏骤停即时高质量心

肺

复

苏快速除颤启动应急反应系统狸自一人且没有手机

-启动应急反应系统，取

得ED.

然后开始心肺复苏双人请他人去呼救，自己心师复苏，尽快取得ED检查心律/如有必要，除颤每2分钟重复1次无反应且没有呼吸

或凝死叹息样呼吸启动急救系统开始心肺复苏拿到除颤器心肺复苏流程◎判断患者反应---启动EMSS

(应急医疗服务

体系)---患者的体位◎判断患者反应

轻拍或摇动患者，询问：“喂

,你怎么了?"如无反应：指压人中穴仍无反应(无意识，运动)QC---A----B---D◎非专业人员只判断呼吸，立即做胸外按压■非专业人员：只判断呼吸无需检查颈动脉搏动，发现患者无反应和无呼吸，即可进行胸外心脏按压或电除颤专

业

人

员

：检查颈动脉搏动，观察呼吸等时间不超过10秒若不能肯定，应立即行胸外按压施救前评估周围环境◎伸开双臂，眼睛环顾四周，看上下左右，

无水，火灾，雷电，房屋倒塌、坍塌，再

次爆炸，机动车的危险◎住意周围环境安全!!!高声呼救启动EMSS条件元许时应技打急教电适拨打“120”:启动救护体系、然后立即开始

CPR成人先打电话吁救、儿重不同于成人、主张先作CPR5个周期(30/2为一周期)、

历时约2分中厚呼激有乡人在场、应同时启动ENS与CPR高声呼救“来人呐!命

啊

!

!体位摆放：仰卧位俯卧位时翻身整体转动保护颈部摆放于地面或硬板上检香患看意没有呼吸或者不能正常呼吸(仅仅是喘息，不能达

到足形的通气)不能在10秒内明确感觉到脉博(10秒内同时检查呼

吸和脉博)如何识别心跳骤停~C”

先治干响外按原“

”

通畅

气

道·

“B”人工明吸“

”

除

额如何进行心肺复苏C

先给予胸外按压Q

按压姿势

教护人员跪与病人右侧双膝与肩同宽按压时上半身前倾，腕，肘，肩关节伸直，以髋关节为支点

,垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。4~5cm支点(髋关节)向上放松

向下按压定位：用手指触到靠近施救者一

侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动

到剑突部位，取剑突上两横指、

另一手掌跟置于两横指上方、置

胸骨正中，另一只手音加之上，

手指锁住、交义指起按压部位胸外接压部位：胸骨中、不

1/3或双乳头与前正中线交

界处方法以掌根按压，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁高质量的胸外按压频率

按压速率至少为100次/分以上，保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断(控制在10秒以内)深

度

成人胸骨下陷度大于5厘米放松时双手不要离开胸壁，双手位置保持固定。避免