2023年医保知识竞赛考试复习题库600题（含答案）

PAGEPAGE12023年医保知识竞赛考试复习题库600题（含答案）一、单选题1.对内控工作采取本级自评、上一级考评的形式进行检查评估,地市级经办机构每年至少检查评估1/3以上县(区)级经办机构,（）年为一个全面评估周期。A、3B、2C、1D、1.5答案：A解析：依据：国家医疗保障局办公室关于印发《医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案》的通知医保办函〔2022〕25号2.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金会计核算管理中，基金会计核算岗位设置的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号3.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金风险预警管理中，建立风险应对预案的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号4.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构审核医保药品费用的方式错误的是（）。A、智能审核B、实时监控C、现场检查D、书面汇报答案：D解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号5.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请，明确待协同机构、主要协同事项、问题类型等，针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息，其中系统故障类问题需在（）工作日内回复。A、1个B、2个C、3个D、4个答案：A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号6.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，（）主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。A、国务院医疗保障行政部门B、国务院卫健行政部门C、国务院人社行政部门D、国家医保中心答案：A解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号7.医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展（）。A、现场检查B、联合检查C、专项检查D、特殊检查答案：C解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》中华人民共和国国务院令第735号8.跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行（）规定的支付范围及有关规定？A、就医地B、参保地C、参保省D、参保市答案：A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号9.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，变更登记中，参保单位变更登记的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号10.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过（）百分点。A、10个B、15个C、20个D、25个答案：A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号11.职工参保信息变更登记办结时限是（）办结。A、5个工作日内B、即时C、10个工作日内D、以上都不对答案：B解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号12.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监管条例》，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。A、3年B、5年C、6年D、10年答案：B解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号13.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医监管追回的医保基金、扣款等按原渠道返回（）账户。A、参保地B、就医地C、备案地D、以上都对答案：A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号14.支付方式改革直接作用对象是（），要最大程度争取理解、配合和支持，促进推进相关配套改革，保证DRG/DIP付费改革顺利落地，并得到多方认可，实现预期改革目标。A、定点诊所B、定点医疗机构C、定点零售药店D、参保人答案：B解析：依据：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》医保发〔2021〕48号15.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，零售药店提出定点申请，对申请材料内容不全的，经办机构自收到材料之日起（）个工作日内1次性告知医疗机构补充。A、5B、10C、15D、20答案：A解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号16.新生儿出生（）内由监护人按相关规定办理参保登记，自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。A、70天B、75天C、90天D、80天答案：C解析：依据：国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见医保发〔2020〕33号17.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，个人账户划拨支付中，个人账户资金划拨的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号18.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，信息系统应用中，信息系统数据应用管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：A解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号19.根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）要求，不相容岗位相互分离、制衡的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号20.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金预决算管理中，编制基金预算草案的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号21.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构对定点医疗机构的评估不合格的，整改后可再次组织评估，评估仍不合格的，（）年内不得再次申请。A、1B、2C、3D、5答案：A解析：依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号22.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，明确内部控制工作标准及要求，实现经办全流程标准化和规范化管理，属于内部控制中的（）原则。A、全面性B、规范性C、有效性D、制衡性答案：B解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号23.门诊费用报销时限不超过（）个工作日。A、30个工作日B、10个工作日C、15个工作日D、20个工作日答案：A解析：依据：《全国医疗保障经办政务服务事项清单》医保发〔2020〕18号24.原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过（）个百分点？A、5B、10C、15D、20答案：B解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号25.生育津贴支付办结时限是（）。A、15个工作日内办结B、备案成功后即时生效C、即时办结D、不超过20个工作日答案：D解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号26.执行和监督机制,确保内部控制有效执行，属于内部控制中的（）原则。A、全面性B、规范性C、有效性D、制衡性答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号27.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，结算支付中，核实结算数据的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号28.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构有下列情形之一的，经办机构应中止医保协议：（）A、以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的B、经医疗保障部门和其他有关部门查实有欺诈骗保行为的C、定点医疗机构停业或歇业后未按规定向经办机构报告的D、未按规定向经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的答案：D解析：依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号29.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，经办业务标准中，业务操作规程制定及执行的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号30.门诊费用报销需提供的材料不包括（）。A、医保电子凭证B、门诊费用清单C、医院收费票据D、出院小结答案：D解析：依据：《全国医疗保障经办政务服务事项清单》医保发〔2020〕18号31.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于（）月。A、3个B、6个C、9个D、12个答案：B解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号32.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过（）百分点。A、10个B、15个C、20个D、25个答案：C解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号33.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。A、身份证B、医疗保障凭证C、驾驶证D、户口本答案：B解析：依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号34.加强医疗保障网络安全和数据保护工作，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以（）为基础，促进数据安全应用，推动医保事业高质量发展。A、智慧医保和安全医保建设B、医保信息安全技术C、医保系统网络安全D、制度建设和人才队伍建设答案：C解析：依据：《国家医疗保障局关于印发加强网络安全和数据保护工作指导意见的通知》医保发〔2021〕23号35.根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求，按照（）原则，建立费率确定和调整机制。A、收支平衡B、收大于支C、支大于收答案：A解析：依据：《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》国办发〔2019〕10号36.按照《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》（医保办发〔2021〕17号），医疗保障经办服务的服务对象包括为（）。A、应享受医疗保障服务的参保单位。B、应享受医疗保障服务的参保人。C、应享受医疗保障服务的定点医药机构。D、以上均是答案：D解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号37.《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》（医保发〔2020〕33号）规定，参保人已连续（）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的，且中断缴费时间不超过3个月的，缴费后即可正常享受待遇。A、半年(含半年)B、3年(含3年)C、1年(含1年)D、2年(含2年)答案：D解析：依据：《国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》医保发〔2020〕33号38.服务现场管理的文档不包括：（）。A、业务资料B、文件资料C、宣传资料D、问卷资料答案：D解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号39.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各级医保部门需在收到协同地区处理结果后进行“处理结果确认”，明确问题处理结果。超过（）工作日未确认的，国家跨省异地就医管理子系统默认结果确认。A、5个B、10个C、15个D、20个答案：B解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号40.根据《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）要求，重点事项稽核的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号41.对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的，给予倾斜救助，具体救助标准由统筹地区人民政府根据（）科学确定，避免过度保障。A、经济社会发展水平B、医疗救助基金筹资情况C、医院发展需求D、人民健康需求答案：B解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号42.在职职工参保登记办结时限是不超过（）个工作日内办结。A、10B、15C、5D、以上都不对答案：C解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号43.定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。A、6个月以上1年以下B、6个月以上2年以下C、10个月以上1年以下D、一年以上5年以下答案：A解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号44.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，参保登记中，单位参保登记的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号45.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，档案管理中，档案管理岗位设置的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险E、极高风险F、高风险G、中等风险H、低风险答案：D解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金财务管理中，建立和执行基金财务管理制度的风险等级为（）。依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金预决算管理中，编制基金预算草案的风险等级为（）。依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金预决算管理中，基金预算调整的风险等级为（）。依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金预决算管理中，基金预算执行的风险等级为（）。依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金预决算管理中，编制基金决算草案的风险等级为（）。依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号46.充分利用（），强化监控和审核，控制生育医疗费用不合理增长。A、现场检查B、举报投诉C、数据筛查D、医保智能监控系统答案：D解析：依据：《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》国办发〔2019〕10号47.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，办理（）业务时，有条件的地区可利用与其他部门的信息共享平台，核对用人单位注册登记信息。A、稽核检查B、缴费基数临时代核C、参保登记D、个人账户划拨支付答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号48.经办机构原则上应当在定点零售药店申报后（）个工作日内拨付符合规定的医保费用。A、15B、20C、30D、60答案：C解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国办发〔2020〕20号49.职工医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地职工年平均工资的（）倍左右。A、2B、4C、6D、8答案：C解析：依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号50.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应当组织医保管理人员参加由（）组织的宣传和培训。A、医疗保障行政部门B、医疗保障行政部门或经办机构C、医疗保障经办机构D、符合法定要求的第三方机构答案：B解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号51.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，（）可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。A、有雇主的个体工商户B、无雇主的个体工商户C、城镇居民D、农村居民答案：B解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号52.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，对内控工作采取上一级考评的形式进行检查评估，市级经办机构每年至少检查评估1//3以上的县（区）级经办机构，原则上每（）年为一个全面评估周期。A、2B、3C、4D、5答案：B解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号53.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，零售药店因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满（）的，不予受理定点申请。A、6个月B、1年C、3年D、5年答案：B解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号54.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内控管理检查制度中，开展内部控制检查的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号55.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，经办机构是否设置内控管理部门（内控岗位）的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号56.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店被发现重大信息发生变更但未办理变更的，经办机构应（）医保协议。A、中止B、暂停C、解除D、终止答案：C解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号57.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障经办机构违反服务协议的，（）有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改。A、医疗保障经办机构B、医疗保障行政部门C、定点医疗机构D、定点医疗机构法人答案：C解析：依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号58.用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从（）中支付。A、养老保险基金B、失业保险基金C、工伤保险基金D、医疗保险基金答案：D解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》主席令第三十五号59.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，业务审核中，执行审核审签程序的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号60.合理确定基本救助水平。对低保对象、特困人员符合规定的医疗费用可按不低于70%的比例救助，其他救助对象救助比例原则上（）低保对象。A、不得低于B、略低于C、等于D、略高于答案：B解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号61.用人单位的基本医疗保险登记事项发生变更，应当自变更或者终止之日起（）日内，到医疗保障经办机构申请办理单位参保信息变更登记。A、30B、20C、10D、15答案：A解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号62.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，是否明确设置岗位职责权限划分的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号63.自动取号机应安装在经办服务大厅的入口处，自动排队叫号区应具备（）、呼叫显示、查询统计分析等功能。A、号票打印B、数据打印C、号票总数D、业务类型答案：A解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号64.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构对定点医疗机构的评估不合格的，应告知其理由，提出整改建议。自结果告知送达之日起，整改（）个月后可再次组织评估。A、1B、2C、3D、6答案：C解析：依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号65.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，在注册地址正式经营至少（）个月的零售药店可以申请医疗保障定点。A、1B、3C、6D、12答案：B解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号66.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，业务经办信息化中，经办业务全流程系统应用的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号67.等候休息区公共设备包括：（）。①排椅②资料架③填单台④电子显示屏A、①④B、②④C、②③D、①③答案：D解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号68.《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内（）、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。A、基本医疗保险基金B、居民大病保险基金C、养老保险基金D、基本医疗保险（含生育保险）基金答案：D解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号69.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，医保关系转移接续中，医保关系转入管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号70.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应当配合（）开展医保费用审核、稽核检查、绩效考核等工作。A、医疗保障行政部门B、医疗保障经办机构C、独立执法机构D、以上都对答案：B解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号71.参保单位参保信息查询的受理材料是（）。A、单位有效证明文件B、个人有效证明文件C、个人身份证明D、医保行政部门出具的相关材料答案：A解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号72.职工应当参加生育保险，由（）按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费A、社会保险经办机构B、用人单位C、职工本人D、用人单位和职工答案：B解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》主席令第三十五号73.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，门诊慢特病待遇认定中，定点医疗机构办理待遇认定的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：B解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号74.完善定点医药机构协议管理制度，建立和完善定点医药机构（）和（）。A、静态管理、退出机制B、动态管理、进入机制C、静态管理、进入机制D、动态管理、退出机制答案：D解析：依据：《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》国办发〔2020〕20号75.定点零售药店费用结算办结时间不超过（）个工作日。A、20B、30C、10D、5答案：B解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号76.医疗机构申请医保定点，如果弄虚作假，几年不得再申请？（）A、1年内B、2年内C、3年内D、4年内答案：C解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号77.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加（）。A、职工基本医疗保险B、大额补充保险C、公务员补充险D、城乡居民基本医疗保险答案：A解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号78.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，国家跨省异地就医管理子系统每月26日零时生成上月26日至当月25日全国跨省异地就医结算费用协查申请汇总表，就医地医保部门接到本期汇总表后，原则上需于次月（）前完成本期费用协查工作。A、10日B、16日C、20日D、26日答案：D解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号79.依据《社会保险法》及《社会救助暂行办法》等国家法律法规和党中央、国务院决策部署要求设立的，保障群众基本医疗需求的制度安排，包括基本医疗保险、补充医疗保险和（）。A、大病保险B、居民保险C、医疗救助D、职工保险答案：C解析：依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号80.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，符合规定条件的定点零售药店可以申请纳入门诊慢性病、特殊病购药定点机构，相关规定由（）医疗保障部门另行制定。A、统筹地区B、国务院C、县级以上D、市级答案：A解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号81.基本医疗保险统筹层次稳步提高。（）与职工基本医疗保险合并实施。A、基本养老保险B、社会福利C、生育保险D、计划生育答案：C解析：依据：《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》国办发〔2021〕36号82.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，考核指标要与定点医疗机构（）相结合，确定各项指标的考核方式、评分主体、评分标准，确保指标评价的客观性及可操作性。A、人次增长B、绩效考核C、盈余收入D、成本控制答案：B解析：依据：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号83.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，个人（）。A、按照个人缴费基数的1%缴纳B、不缴纳C、按本人工资的1%缴纳D、按照单位平均工资的1%缴纳答案：B解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号84.下列哪项不是生育医疗费支付的受理材料。（）A、收费票据B、费用清单C、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡D、结婚证答案：D解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号85.分类健全因病致贫和因病返贫（），结合实际合理确定监测标准。重点监测经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口，做到及时预警。A、救助机制B、突发事件预警机制C、双预警机制D、两个责任机制答案：C解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号86.建立重大活动期间网络安全保障机制，强化对网络安全突发事件的统一指挥和协调，确保全国医疗保障信息系统的（）安全、（）安全和（）安全，最大程度地预防和减少网络安全事件造成的损害。A、制度、运行、网络B、运行、数据、网络C、网络、操作、数据D、数据、运行、监管答案：B解析：依据：《国家医疗保障局关于印发加强网络安全和数据保护工作指导意见的通知》医保发〔2021〕23号87.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，预付金使用率达到90%及以上时，为（）预警。A、红色B、黄色C、橙色D、以上都不对答案：A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号88.定点医药机构要切实落实自我管理主体责任，建立健全医保服务、人力资源、财务、系统安全等内部管理机制，履行行业自律公约，自觉接受（）监管和（）监督。A、社会、公众B、社会、媒体C、医保、社会D、政府、医保答案：C解析：依据：《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》国办发〔2020〕20号89.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，充分利用大数据分析等技术手段，对医疗服务相关行为和费用进行监测分析，重点对结算清单质量和日常诊疗行为、（）的合理性、参保人住院行为等开展监测。A、六类费用B、付费标准C、报销比例D、费用增长答案：B解析：依据：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号90.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，定点医药机构协议管理与绩效考核中，定点医药机构协议管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：B解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号91.医疗保障经办机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分包括:（）。①未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度②未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况③未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责④重复收费、超标准收费、分解项目收费A、①②④B、②③④C、①②③D、①②③④答案：C解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国令第735号92.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，原则上，当月跨省异地就医直接结算费用应于（）前完成申报并纳入清算。A、本月10日B、本月20日C、次月10日D、次月20日答案：D解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号93.各地要根据本地区常住人口、（）、就业人口、城镇化率等指标，科学合理确定年度参保扩面目标。A、户籍人口B、城镇人口C、参保人口D、居民人口答案：A解析：依据：国家医保局财政部国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见医保发〔2020〕33号94.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，DIP业务的主要内容包括：完善（），建立健全医保经办机构与定点医疗机构协商谈判机制。A、管理制度B、协议管理C、合约机制D、沟通协调答案：B解析：依据：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号95.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，信息系统安全中，系统故障应急处理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：B解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号96.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，基金收支控制中，基金支付控制的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：A解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号97.各级医保部门要总结成熟有效经验,深化成果应用推广,围绕工作（）,加强正面宣传引导、打造品牌效应,全面推动经办管理服务规范建设扎实深入开展。A、新亮点、新经验B、新经验、新典型C、新亮点、新典型D、新亮点、新经验、新典型答案：D解析：依据：国家医疗保障局办公室关于印发《医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案》的通知（医保办函〔2022〕25号）98.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员办理登记备案后，参保地可设置变更或取消备案的时限，原则上不超过（）月。A、3个B、4个C、5个D、6个答案：D解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号99.省级医疗保障部门在制定清单时，对不在全国清单的经办政务服务事项，要严格按照“（）”和“（）”的要求予以规范。A、五统一、四最B、六统一、四最C、四统一、六最D、六统一、五最答案：B解析：依据：《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》医保发〔2020〕18号100.就医地经办机构应在次月（）日前完成与定点医药机构对账确认工作，并按医保服务协议约定，按时将确认的费用拨付给定点医药机构？A、5B、10C、15D、20答案：D解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号101.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，手工报销中，手工报销费用支付的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：A解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号102.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，就医地经办机构在（）前完成与定点医药机构对账确认工作，并按医保服务协议约定，按时将确认的费用拨付给定点医药机构。A、本月10日B、本月20日C、次月10日D、次月20日答案：D解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号103.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，缴费基数临时代核中，缴费基数申报的代为核定的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：B解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号104.参保单位参保信息查询的办结时限是（）办结。A、5个工作日B、10个工作日C、即时D、30个工作日答案：C解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号105.建立综合监管制度要适应医保管理服务特点，建立和完善部门间相互配合、协同监管的综合监管制度，推行（）管理。A、集中化B、网格化C、协同化D、一体化答案：B解析：依据：《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》国办发〔2020〕20号106.()有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。A、参保人B、医保社会监督员C、任何组织和个人D、参保患者答案：C解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号107.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗保障事业坚持以（）为中心。A、发展B、经济C、人民D、人民健康答案：D解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号108.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案（）有效。A、6个月B、12个月C、24个月D、长期答案：D解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号109.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，组织决策控制中，民主决策环节的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：B解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号110.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，总额预算中，实行总额预算下的多元复合付费方式改革，开展资金预付的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：B解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号111.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障经办机构违反服务协议的，（）有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改。A、医疗保障经办机构B、医疗保障行政部门C、定点零售药店D、定点零售药店法人答案：C解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号112.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，第三方机构承办医保业务中，第三方机构业务管理与考核的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号113.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，充分利用大数据分析等技术手段，对医疗服务相关行为和（）进行监测分析，重点对结算清单质量和日常诊疗行为、付费标准的合理性、参保人住院行为等开展监测。A、药品B、费用C、耗材D、床日答案：B解析：依据：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号114.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请，明确待协同机构、主要协同事项、问题类型等，针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息，其中备案类问题需在（）工作日内回复。A、1个B、2个C、3个D、4个答案：B解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号115.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店有下列情形之一的，经办机构应中止医保协议：（）A、发生重大药品质量安全事件的B、以弄虚作假等不正当手段申请取得定点的C、日常检查和绩效考核发现对医保基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的D、将医保结算设备转借或赠与他人，改变使用场地的答案：C解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号116.根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法申请（）。A、行政诉讼B、行政复议或者提起行政诉讼C、行政复议D、提起行政讼诉答案：B解析：依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号；《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号117.下列哪项不是产前检查费支付的受理材料。（）A、收费票据B、诊断证明C、费用清单D、结婚证答案：D解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号118.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，第三方机构承办医保业务中，信息安全管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号119.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，加强医保智能审核，运用均衡指数等大数据手段，开展运行监测。重点对高套分值、（）等情形进行审核，发现有异常的情形，按规定作相应处理。A、冒名顶替B、修改医保文书C、诊断与操作不符D、操作码非国家贯标码答案：C解析：依据：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号120.积极推进医保体系建设下沉基层,让参保人能够“（）”,落实医保经办服务窗口“综合柜员制”要求,实现一次告知、一表申请、一窗办成,医保政务服务事项窗口可办率达到100%。以下哪项不包括：A、就近办B、一次办C、快捷办D、掌上办答案：D解析：依据：国家医疗保障局办公室关于印发《医疗保障经办管理服务规范建设专项行动工作方案》的通知医保办函〔2022〕25号121.2025年底前，跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全，全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化，国家异地就医结算能力显著提升；住院费用跨省直接结算率提高到（）以上。A、50%B、60%C、70%D、80%答案：C解析：依据：国家医保局财政部《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号122.补充医疗保险保障参保群众基本医疗保险之外（）的符合社会保险相关规定的医疗费用。A、个人自付B、个人自费C、全部费用D、个人负担答案：D解析：依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号123.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医费用清算按照国家统一清分，省、市两级清算的方式，按（）全额清算。A、日B、周C、月D、季答案：C解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号124.各省级人民政府要建立（），将打击欺诈骗保工作纳入相关工作考核。要强化责任担当，积极主动发现问题，依法依规严肃查处问题。A、激励问责机制B、奖罚分明机制C、责任分工机制D、激励整改机制答案：A解析：依据：《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》国办发〔2020〕20号125.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，个人账户划拨支付中，个人账户计息的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号126.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，有条件的地区可定期开展病例评审，组织专家对实施DIP的偏差病例、特殊病例等按比例抽检。病例评审结果与（）挂钩。A、两定准入B、年度清算C、医院评优D、总额预算答案：B解析：依据：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号127.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，生育保险待遇核准支付中，生育保险待遇审核的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号128.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构发现定点零售药店存在违反医保协议约定情形的，可按医保协议约定，不能采取以下哪种方式（）A、约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人B、暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用C、中止或解除医保协议D、不用要求定点零售药店按照医保协议约定支付违约金答案：D解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号129.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，包括（）。A、基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围B、基本医保统筹基金、大病保险等的起付标准C、基金支付比例D、基金最高支付限额答案：A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号130.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，原则上，当月跨省异地就医直接结算费用应于次月20日前完成申报并纳入清算，清算延期最长不超过（）月。A、1个B、2个C、3个D、4个答案：B解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号131.出具参保凭证办理时限为（）。A、五个工作日B、一个工作日C、即时办结D、十个工作日答案：C解析：依据：《全国医疗保障经办政务服务事项清单》医保发〔2020〕18号132.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内控管理检查制度中，聘请第三方机构参与监督检查的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号133.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店主动提出中止医保协议、解除医保协议或不再续签的，应提前（）个月向经办机构提出申请。A、1B、2C、3D、以上都不对答案：C解析：依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号134.夯实医疗救助托底保障功能，按照“先保险后救助”的原则，对基本医保、大病保险等支付后（）的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。A、个人医疗费用负担仍然较重B、治愈情况较好C、个人医疗费用负担较轻D、治愈情况较差答案：A解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号135.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行（）规定的本地就医时的标准。A、就医地B、参保地C、备案地D、以上都对答案：B解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号136.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，统筹地区应加快全国统一的医保信息平台落地实施应用，加强数据治理，为DIP业务提供支撑，实现DIP业务所属的（）及质量管理、DIP病种分组及分值赋值。A、成本核算B、费用管理C、统计核算D、数据采集答案：D解析：依据：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号137.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，医保关系转移接续中，医保关系转出管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：D解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号138.医疗机构申请定点协议管理办结时限是不超过（）。A、20天B、1个月C、2个月D、3个月答案：D解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号139.《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(医保发〔2021〕48号)规定，2024年底实现（）全部开展DRG/DIP付费改革工作。A、所有统筹区B、所有医疗机构C、所有险种D、病种分值答案：A解析：依据：《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》医保发〔2021〕48号140.门急诊费用报销办结时限是（）。A、15个工作日内办结B、备案成功后即时生效C、即时办结D、不超过30个工作日答案：D解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号141.生育津贴按照职工所在用人单位（）职工月平均工资计发A、本年度B、上年度C、本月D、上月答案：B解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》主席令第三十五号142.《国家医疗保障待遇清单》中明确大病保险起付标准原则上不高于统筹地区居民上年度人均可支配收入的（）。A、5%B、10%C、50%D、没有明确答案：C解析：依据：《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》中发〔2020〕5号143.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，个人跨统筹区就业，基本医疗保险跟随本人发生转移，缴费年限（）。A、重新计算B、分段计算C、中止计算D、累计计算答案：D解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号144.下列哪种情况可以办理计划生育医疗费支付。A、按时足额缴纳生育保险费的参保女职工或男职工产生符合规定的计划生育医疗费用。B、男职工的未就业配偶发生的生育住院医疗费用C、符合享受生育保险待遇的参保女职工已联网结算的生育住院医疗费用D、不符合享受生育保险待遇的女职工因特殊情况未能联网结算的计划生育医疗费用答案：A解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号145.医疗救助制度是对救助对象参加居民医保的（）部分给予资助。A、总医疗费用B、自理医疗费用C、非医保费用D、个人缴费答案：D解析：依据：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号146.各级医保经办机构选址应符合城市规划要求，宜选择在（）、公共设施较完善的地点。A、位置偏僻B、交通便利C、产业发达D、城市中心答案：B解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号147.全面建立依申请救助机制，畅通低保边缘家庭成员和农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者医疗救助申请渠道，增强救助时效性。已认定为（）的，直接获得医疗救助。A、低保对象、残疾人员B、低保对象、特困人员C、残疾人员、特困人员D、残疾人员、特殊疾病人员答案：B解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号148.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，信息系统安全中，信息系统安全管理的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：B解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号149.各地医疗保障部门要注重加强对医保系统工作人员的（），落实首问负责制；对乡镇（街道）、村（社区）承担医疗保障服务的工作人员，要推动加强管理，做到权责清晰；对综合柜员制窗口人员，要压实责任。A、考核、培训B、问责、考核C、培训、考核、问责D、培训答案：C解析：依据：国家医疗保障局关于坚持传统服务方式与智能化服务创新并行优化医疗保障服务工作的实施意见（医保发〔2020〕54号）150.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，对定点零售药店的绩效考核办法由国家医疗保障部门制定，（）可制定具体考核细则，经办机构负责组织实施。A、统筹区内医疗保障部门B、市级医疗保障部门C、省级医疗保障部门D、县及以上级医疗保障部门答案：C解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号151.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上，异地转诊人员支付比例的降幅不超过（）百分点。A、10个B、15个C、20个D、25个答案：A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号152.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，就医地对于参保人员住院治疗过程跨自然年度的，应按（）结算。A、多笔费用B、1笔费用整体C、2笔费用D、以上都对答案：B解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号153.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店经审查核实的违规医保费用，经办机构（）。A、加倍追回B、不予支付C、延期支付D、予以追回答案：B解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号154.推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施，参加职工基本医疗保险的()同步参加生育保险。A、在职职工B、灵活就业C、成年居民答案：A解析：依据：《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》国办发〔2019〕10号155.（）是指负责对工作人员及其管理、服务工作的检查、监督、考核工作。A、信息化管理职能B、业务保障职能C、监督管理职能D、经办业务服务职能答案：C解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号156.定点医药机构违反医疗保障基金使用监督管理条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人()年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给了处分。A、3B、4C、5D、6答案：C解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号157.按照《中华人民共和国社会保险法》规定，生育津贴按照（）标准进行计发。A、女职工生育前工资B、用人单位上年度职工月平均工资C、职工缴纳社会保险基数D、社会平均工资答案：B解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第35号158.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存（）年，以备医疗保障部门核查。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号159.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医直接结算时，就医地应将住院费用明细信息转换为（）统一的大类费用信息。A、全国B、全省C、全市D、以上都对答案：A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号160.聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化基本医保、大病保险、医疗救助（），实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。A、基本医疗保障B、三重制度综合保障C、综合保险D、社会综合保障答案：B解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号161.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，省级经办机构通过国家跨省异地就医管理子系统下载预付金额度调整付款通知书，应于（）工作日内提交同级财政部门。A、3个B、4个C、5个D、6个答案：C解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号162.服务机构现场秩序管理内容不包括（）。A、取号秩序B、日常秩序C、突发事件D、排队秩序答案：D解析：依据：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范（试行）的通知》医保办发〔2021〕17号163.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保地医保部门对一次性跨省住院医疗总费用超过（）的疑似违规费用，可以通过国家跨省异地就医管理子系统提出费用协查申请。A、1万元B、2万元C、3万元D、4万元答案：C解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号164.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，参加城乡居民基本医疗保险的人员，在个人缴费的基础上享有（）。A、财政补贴B、政府补贴C、医疗救助D、以上都不对答案：A解析：依据：《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令第三十五号165.《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》（医保办发〔2021〕27号）规定，计算病种的分值和点值。将区域内住院平均医疗费用或（）的次均医疗费用作为基准，计算各病种的分值。A、基准病种B、单病种C、重点检测病种D、内科病种答案：A解析：依据：《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》医保办发〔2021〕27号166.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各级医保部门可通过国家跨省异地就医管理子系统提出问题协同申请，明确待协同机构、主要协同事项、问题类型等，针对特定参保人员的问题协同需标明参保人员身份信息，其中其他类问题回复时间最长不超过（）工作日。A、5个B、10个C、15个D、20个答案：B解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号167.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构应当制定相应的内部管理措施，严格掌握（）。A、出入院指征B、出入院人数C、医药费用D、医保协议答案：A解析：依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号168.开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。A、1B、2C、3D、3人及以上答案：B解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》中华人民共和国国务院令第735号169.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，（）医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。A、地方人民政府B、县级以上地方人民政府C、市级以上地方人民政府D、省级以上地方人民政府答案：B解析：依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号170.申请医保定点的医疗机构应至少正常运营（）个月。A、2B、3C、5D、6答案：B解析：依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号171.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，统筹地区经办机构与评估合格的医疗机构签订医保协议的期限一般为（）个月。A、3B、6C、12D、24答案：C解析：依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号172.夯实医疗救助托底保障功能，按照“（）”的原则，对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。A、以收定支B、以支定收C、先救助后保险D、先保险后救助答案：D解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号173.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，信息系统需求管理中，业务需求编制的风险等级为（）。A、极高风险B、高风险C、中等风险D、低风险答案：C解析：依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号174.单位参保登记办理时限不超过（）个工作日。A、10个工作日B、5个工作日C、15个工作日D、20个工作日答案：B解析：依据：《全国医疗保障经办政务服务事项清单》医保发〔2020〕18号175.政务服务事项办事指南编制的原则应遵循不包括（）。A、合法合规B、公开透明C、简明实用D、简便快捷答案：D解析：依据：《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》医保发〔2021〕39号176.单位参保信息变更登记办结时限是（）办结。A、5个工作日内B、即时C、10个工作日内D、以上都不对答案：B解析：依据：《医疗保障经办政务服务事项操作规范的通知》医保办函〔2021〕7号177.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点零售药店应当接受（）的监督检查，并按规定提供相关材料。A、医疗保障行政部门B、医疗保障经办机构C、独立执法机构D、以上可以答案：A解析：依据：《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第3号178.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员异地就医备案后，因结算网络系统等故障导致无法直接结算的，相关医疗费用可回参保地手工报销，参保地经办机构按（）规定为参保人员报销相关医疗费用。A、参保地B、就医地C、备案地D、以上都对答案：A解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号179.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省临时外出就医人员包括（），因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。A、异地安置退休人员B、异地长期居住人员C、常驻异地工作人员D、异地转诊就医人员答案：D解析：依据：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号180.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，经办机构应当在定点医疗机构申报后（）个工作日内拨付符合规定的医保费用。A、10B、15C、20D、30答案：D解析：依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号181.发展壮大慈善救助。鼓励慈善组织和其他社会组织设立大病救助项目，发挥（）作用。建立慈善参与激励机制，落实相应税收优惠、费用减免等政策。A、补充救助B、保底补偿C、定额补偿D、免费医疗答案：A解析：依据：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号182.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门实施监督检查，采取措施错误的是：（）A、要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并做出解释说明B、采取记录