急救护理学课件

Emergency

Nursing急

救

护

理

学第一章

绪

论第一节概述>定义：急救护理学是急诊医学的重要组成部分，是

研究各类急性病，突发创伤，慢性病急性发作及危

重患者的抢救与护理的跨学科的综合性应用学科。>特点：专科性综合性实践性>内容：院前急救院内急诊救护危重症监护一

、急救护理学的发展简史(

一

)

急

救

护

理

学

起

源1854-1856年间的克里米亚战争(英、俄、土耳其)护理学的奠基人南丁格尔(

二

)

国

际

急

救

护

理

学

的

发

展美国是急诊医学的发源地1979

年：国际上正式承认急救医学为独立的医学学科后，急救护理成为重要学科。>急救的含义：抢救生命、改善病况和预防并发病时所采取的紧急医疗救护措施。(

三

)

我

国

急

救

护

理

的

发

展建立急救站成立急救中心统

一

急救呼叫号码二、

急救护理在护理学的作用(一)扩大了护理学的应用范畴在基础护理和专科护理的基础上扩大到急危重

症护理的研究(二)代表了现代护理水平三、

急救护理学的范畴(一)院外急救(二)急诊科救护(三)危重症监护(四)灾难救护(五)急救医疗服务体系的完善(六)急救护理人才的培训和科研工作跑

救

流

程现

场

抢

救转

送

医

院第二节急诊医疗服务体系(Emergency

medicalservice

system

,

EMSS)>定义：集院前急救、院

内急诊科诊治、重症监

护病房救治和各专科“生命绿色通道”为一

体的急救网络。国际急救标志“生命之星”一、急诊医疗服务体系的任务(

一

)

急

救

中

心

(

站

)

主

要

任

务(

二

)医

院

急

诊

科

(

室

)

主

要

任

务(

三

)

急

救

站

主

要

任

务二、

急救医疗体系管理(

一

)

完

善

急

救

通

讯

网

络(二)保障急救运输工具(三)现场急救人员的组成和物资供应(四)现场救援与转运(五)社会急救第三节急救护理工作特点与人员素质要求一、急救护理工作特点时间性复杂性社会性多学科性条件性二、急救护理人员素质要求(

一

)

思

想

素

质(

二

)

业

务

素

质(

三

)

管

理

素

质(

四

)

心

理

素

质(

五

)

身

体

素

质1.

什么叫急救护理学?2.

急救的含义?3.

哪一年通过了《中华人民共和国急救医疗法》?

全国统一急救呼叫号码?4.

急救护理学的范畴?5.

急救护理工作的特点?6.

急救护理学起源?7.

国际急救护理学的发展?8.

国际上正式承认急诊医学为独立的学科?哪一年?第二章院外急救>定义：对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难

事故等患者在到达医院之前进行的紧急医疗救护。

也称初步急救。第

一节

概

述一

、院外急救的重要性它的成功率标志着国家的急救医疗水平、公民的自我

保护意识，以及自救与互救能力。(

一)院外急救的社会意义(二)院外急救的医学意义(三)我国院外急救发展要求(一)社会性强、随机性强(

二

)

时

间

紧

迫(

三

)

应

急

性

强(

四

)

病

种

复

杂(

五

)

现

场

急

救

条

件

差三、

院外急救任务(

一

)

对

呼

救

患

者

进

行

现

场

急

救

和运送(

二

)

对

各

类

灾

难

遇

害

者

进

行

院

外急救(

三

)

特

殊

任

务

的

救

护

值

班(

四

)

急

救

知

识

的

宣

传

与

培

训财间就是生命二、

院外急救的特点四、

院外急救的原则(

一)先排险后救护(二)先重伤后轻伤(

三

)

先

救

治

后

运

送(

四

)

急

救

与

呼

救

并

重第二节院外急救设置与模式一

、院外急救服务系统设置1、

城市急救中心的数量2、

地点3、

急救服务半径4、

反应时间模式类型北京急救院外院内结合型上海急救集中性院外指挥型重庆急救院外附属医院型广州急救单纯性院外指挥型香港急救附属消防型二、

基本设备(

一

)

通

讯

系

统1、

急救通讯必须保持通畅2、

急救通讯应该建立通讯联网3、

急救通讯网络的现代化建设(

二

)

运

输1、

普通型救护车2、

监护型救护车3、

特种救护车4、

急救通讯指挥车(

三

)

急

救

物

品1、

医疗设备2、

急救用品3、

急救药品三、

我国城市院外急救模式紧急医疗救援中心

指挥调度系统内兼古急救指挥系统与网络化管理突发事件现场信息工星传输索中

国

急

救

地

图卫星定位GPS天津上海武汉重庆模式上海模式>我国大多城市采用重庆市急救医疗中心[重庆市第四人民医院]北京120急我网络分布图anO军年正减医120只

4

0北京急救中心北

京

急

救

中

心BEIJING

EMERGEMCY

MEDICAL

CENTER120.COM急救快車香港急診網HKEmergency

Medicinehttp://www.CEM.org.hk中

华

急

救www.chiua-em.co急救网站Tinei第

三

节

院

前

急

救

护

理一

、现场评估与伤员分类(

一

)

现

场

评

估定义：当患者突患急危重病或遭到意外伤害时，护理人员赶赴现场，进

行全面体格检查的过程。1、

现场查看2、

注意安全3、

个人防护(

二

)

呼

救定义：在事故发生现场，经过现场评估和病情判断后需要立即救护，同

时立即向专业急救机构(EMS)

或附近担负院外急救任务的医疗部门、

社区卫生单位报告，常用的急救电话为“120”,然后急救机构立即派出

专业救护人员、救护车至现场抢救的过程。1、

救护启动2、

呼救电话须知3、

单人及多人呼救(

三

)

伤

员

判

断定义：快速评估伤情，是在最短的时间判断伤者多少、伤势

轻重，以及救护能力，为尽快救护打下基础。1、

意识2、

瞳孔3、

气道4、

生命体征：脉搏呼吸血压体温5、

一般状况观察：头颈部躯干部

四肢部(

四

)

伤

员

的

分

类

与

标

记(

五

)

分

流轻、中、重度患者与死亡者二、

现场救护原

则

注

意1、安置体位2、保持气道通畅3、松解衣物4、外伤救护5、伤口包扎前的初次处理6、建立静脉通道7、应激心理干预担架轮椅平车救护车转送途中监护转送前准备搬运体位途中监护注意事项交接1、2、3、4、(

二

)1、2、3、4、5、6、三

、转送护理(

一

)常用的转运工具与特点1.

院外急救的原则?2.

急救用品的配置?3.

现场救护的要点、原则?4.

急救护药品有哪些?5.

现场评估的意义?6.

哪些属于生命体征?7.

伤员的分类标记有哪些?第一节急诊科设置一、概述急诊科是医院的窗口，是医院医疗

和护理工作的前哨，是抢救患者生

命的重要场所。管理突出一个“急”字，工作人员应

树立“生命第一，时效为先”的观

念，具有高度的责任心和熟练的抢

救技能做到既安全、又高质量、高

水平、高效能，及时准确地抢救患

者。二、

设置与布局原则>设置原则：方便患者就诊，以快捷、简单、安全为主。布局：也应从“急”出发。第

三

章

急

诊

科

救

护急诊部第三章急诊科的设置

预检分诊室抢救室观察室急诊手术室治疗室诊察室急诊重症监护室隔离室抢救室观察室急诊手术室诊察室People's

China清创缝合室龇并春尚图第二节急诊科管理一

、急诊科人员组成与工作制度(

一

)

急

诊

科

人

员

组

成(二)急诊科人员工作制度1、

建立健全各项规章制度2、

建立健全抢救常规与操作

流程3、

建立健全各项护理工作质

量控制标准4、

建立急救药品器材的保障

制度急救领导小组院长、业务副院长医教科

急诊科科往任、副主任医师

其他护士长-护理部主治、住院医生

医技、后勤

护师、士二、急诊科护理人员素质要求1、

接受正规护理学历教育，取得护士执业证书和急诊护士上岗证。

急诊护理人员的基本要求

2、

高度责任心，工作主动，反应敏捷，熟练掌握基本的生命急救知识和技能。3、

仪表端庄、待人礼貌，具有良好的团结协

作精神和沟通能力。4、

守岗尽责，严密观察病情，遇到病情突变

能及时处理。(三

、一

理目工

质量要求

风险意识

基本要求

业务娴熟1、

医护人员应树立全心全意为人民服务的思

想。2、

时间观念强。3、

急诊科应配备与其任务、功能、规模相适4、

各种抢救记录、表格、病历等书写必须客观、真实、及时、完整、清楚。标作理护管诊)急设，

持，

，

团队精神

心健康交接班制度。专人负责性能良好固定地点放置备和药品，保数量规格齐全应的急诊医疗沟通能力

医德高尚(

二

)

急

诊

管

理

措

施1、

建立常见急症的抢救工作程序。2、

拟定常见急诊兵种的抢救成功指标。3、

抢救工作组织要严密，真正做到人在其位、各尽其责、井

然有序。4、

严格各种防范措施，杜绝差错事故的发生。四、

急诊科主要工作制度(一)首诊责任制(二)急诊观察室管理制度(三)急诊科抢救室管理制度(四)急诊患者接诊及护送入院制度(五)涉及法律问题的伤病员处理办法第三节急诊科护理一、急诊的接诊范围凡是急性疾病，慢性疾病急性发作、急性创伤、异物进入人体内给人体造

成极度痛苦或生命处于危险状态的患者。二、

急诊科护理特点急忙多学科性易发生医院内交叉感染医疗纠纷、涉法事件多三、

急诊科护理工作程序接诊分诊急诊护理处理(

一

)

急

诊

接

诊(

二

)

急

诊

分

诊1、

分诊定义2、

收集资料：问诊视诊触诊听诊嗅诊叩诊3、

分诊技巧：

soap

公式

pqrst记忆公式4、

患者就诊的先后顺序：

从第I

类到第IV

类[SOP

公式]即主诉、观察、估计、计划。◆

主诉(S):收集病人或陪人的所有资料。◆

观察(0):运用上述观察手段对病人进行

病情观察，获得初步印象。估计(1):综合上述情况对病情进行分析。◆

计划

(P):组织抢救程序，进行专科会诊。专科会诊分专科急诊就诊急诊护理工作流程住专科病房

留观

转院

离院回家清创缝合或急诊手术EICU

或ICU监护特殊传染病、涉及法律问题危重急诊，即刻救治报告有关部门报告医务处接、分诊协助检查重大抢救病

人(

三)

急

诊

护

理

处

置原

则1、

对需抢救的危重患者开放绿色通道(green

passage

for

emergency

service),并通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再去办理就诊手续。2、

对一般急诊，可在通知专科医生的同时办理就诊手续。3、

按病情需要送检血、尿、大便进行各种常规和生化检查。4、

经抢救病情平稳允许移动时，要迅速转入病房。5、

遇有成批伤员就诊及需要多专科合作抢救的患者，应通知医务处和护理部值班人

员，协助调配医护人员参加抢救。6、

严格执行交接班制度、查对制度，口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。四、

急诊患者心理护理(

一

)

急

诊

患

者

及

家

属

的

心

理

特

点恐惧感优先感陌生感无助感(

二

)

急

诊

患

者

及

家

属

的

心

理

压

力

源(三)急诊患者及家属的护患沟通要点抢救监护仪器设备(部分)洗胃机除

颤仪1.

急诊科护理特点?2.

急诊科护理工作程序?3.

分诊定义?4.

如何收集分诊资料?5.

急诊护理处理原则?6.

急诊患者及家属的护患沟通要点?7.

对抢救各种器械设施进行中哪5定?第四章重症监护第一

节

ICU概述定义：重症监护室(intensive

care

unit,

ICU)是以救治急危

重症患者为中心的医疗单位，是应用先进的技术对疾病进行

集中监测和强化治疗的一种特殊的组织形式。特点：三个集中：危重患者集中，具有救治经验的医护人员的集中，现代化的先进的监护仪器和治疗仪器设备的集中。工作内容：对危重患者的监测和护理，