企业保险知识培训

武汉东浦信息技术有限公司保险业务介绍3提纲四失业保险介绍三 医疗保险介绍一 公司保险综述企业年金介绍六 住房公积金介绍二 养老保险介绍

4公司保险综述类别缴纳比例说明单位个人养老基本养老20%8%退休收入来源,达到法定退休年龄,退休后根据国家基本养老政策的规定发放领取补充养老7%0工伤0.8%0工作时间因工负伤，达到国家认定的伤残等级，可以享受工伤待遇生育0.5%01.女职工生育期间的住院费和工资由生育保险支付

2.女职工流产，男职工决育手术的费用可根据生育保险政策报销企业年金3%3%员工自愿申请缴纳，有投资收益，可以提高员工退休收入医疗基本医疗7%2%1.住院治疗的费用根据医疗保险制度报销医药费

2.门疹医疗费用由医保ＩＣ卡支付补充医疗4%0特困人员医疗救助金2%0个人负担部分超过上一年度家庭收入的50%，可报销一个年度内个人实际支付医疗费用的50%，最高不超过2万。大病商业保险058元/年支付最高统筹限额以上的部分，最高保额30万元/人·年失业2%1%为保障失业职工基本生活的救济金，期限及待遇标准，根据待业职工待业前在企业的连续工龄确定,工作满一年以上的领取时间计算公式：3+(N-1)*2,最长不超过12个月。住房公积金8%8%用于购房，可支取和办理贷款，使用公积金贷款利率低于商业贷款合计54.3%22%

5公司保险综述6提纲四失业保险介绍三 医疗保险介绍一 公司保险综述企业年金介绍六 住房公积金介绍二 养老保险介绍

养老保险是按国家统一政策规定强制实施的为保障广大离退休人员基本生活需要的一种养老保险制度。养老保险介绍缴费基数与比例单位缴费基数：本单位上年度全部职工月平均工资总额个人缴费基数：为上年度本人月平均工资职工上年度月平均工资超过上年度全市在岗职工月平均工资300%以上的部分，不记入缴费基数。职工上年度月平均工资低于上年度全市在岗职工月平均工资60%的，按60%计算缴费基数。单位缴费比例：基本养老20%+补充养老7%个人缴费比例：8%养老保险介绍个人帐户信息《职工基本养老保险个人帐户手册》用于记载职工在职工期间个人缴纳的基本养老保险费及从企业缴纳的基本养老保险费中相应划入的部分，作为职工退休后计发养老金的依据。职工基本养老保险个人帐户的积累储存额参考银行1年期居民定期存款利率计息。当年缴纳的基本养老保险费按零存整取利率计息，每年计息1次，息金转为积累额。具体利率，由市社保局每年公布1次。

养老保险介绍个人帐户连续性个人帐户建立为终身不变一户制,在工作发生变动时,帐户随之变动,以确保帐户一户制:异地转入续保异地转出养老保险介绍养老保险介绍正常领取条件达到法定退休年龄时,参加工作、缴费年限累计满15年的人员或延长缴费年限（最长不超过5年）后满15年,个人帐户储存额本息和,按月发放。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数.计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。达到法定退休年龄时,参加工作,缴费年限累计不满15年的人员,其个人帐户储存额的本息和,一次性支付给本人.提前支取条件职工未到法定退休年龄死亡，职工基本养保险个人帐户中职工个人缴纳的基本养老保险费本息，可由其指定的受益人或法定继承人一次性领取；职工未到法定期退休年龄去境外定居，职工基本养老保险个帐户中职工个人缴纳的基本养老保险费本息，由职工本人一次性领取，同时终止其职工基本养老保险关系。

养老保险介绍查询方式职工基本养老保险个人帐户手册电话查询系统（暂未开通）13养老保险介绍14提纲四失业保险介绍三 医疗保险介绍一 公司保险综述企业年金介绍六 住房公积金介绍二 养老保险介绍

①基本医疗保险门诊住院②大病商业医疗保险③补充医疗保险④家庭医疗困难救助住院费用4.5万元以上个人自付超本人年收入30%以上所有自付超家庭年收入50%以上多层次医疗保险体系医疗保险介绍IC卡个人帐户计算办法在职人员帐户=[本人年缴费工资×2%÷12+本人年缴费工资×7%×年龄段划入比例÷12]+工龄×工龄补贴标准退休(职)人员帐户（n≥50）=[本人年缴费工资×2%÷12+本人年缴费工资×7%×年龄段划入比例÷12]+工龄×工龄补贴标准退休(职)人员帐户（n<50）=[本人年缴费工资×7%×年龄段划入比例÷12]+工龄×工龄补贴标准医疗保险介绍

年龄段划入比例

医疗保险介绍

人员类别划入比例(%)30周岁以下16%30至40周岁20%40至50周岁38%50至60周岁55%60至70周岁65%70至75周岁75%75至80周岁80%80至85周岁90%85周岁以上100%

工龄补贴标准

医疗保险介绍

年龄段补贴标准/每实际在岗标准50周岁以下0.5元50-59周岁1.0元60-64周岁1.5元65-69周岁2.0元70周岁以上2.5元IC卡个人帐户计算举例例:某职工,1980年出生,2年工龄,工资总额为24000元,月个人帐户划入金额为多少?

[24000×2%÷12+24000×7%×16%÷12]+2×0.5=63.4元

您答对了吗?

医疗保险介绍驻外人员异地居住人员：特指参保员工退休（职）后居住十堰、襄樊、武汉基地以外地区一年以上人员。外派工作人员：特指因工作需要，被所属单位派往十堰、襄樊、武汉基地以外地区工作一年以上的参保人员。个人帐户支付方式：不注入个人IC卡，次年以现金形式兑现。住院费用处理方式：个人全额垫付，凭出院小结、费用清单、发票、病历等资料审核报销。注:每年8月发放上年度驻外人员个人帐户资金。医疗保险介绍商业保险大病商业保险(最高30万)意外商业保险(最高2万)统筹部分商保部分4.5万元总费用起付线30万元住院1000元特殊门诊700元保费58元/年人医疗保险介绍住院费用中需要个人自付部分参保职工患病住院治疗，第一次住院出院时需由个人自付以下费用：1、特殊诊疗项目费用的15％；2、乙类药品费用的15％；3、起付标准1000元；4、剩余费用统筹报销各段自付部分；5、住院时所发生的非医疗保险费用；一个统筹年度内参保人员在定点医院多次住院时，从第二次住院起出院时个人需自付其余费用（剔除1、2项后）的10％和4、5两项；

转外就医的患者需自付总费用的10％再加上1、2、4、5四项。医疗保险介绍住院费用举例例：在职参保职工刘某,女,32岁,年工资总额9640元,因病住院,住院总医疗费用17000元,其中普通医疗费15000元,特检特治费用1500元,用乙类药品500元。具体算法：1、统筹报销基数=总住院费用-（特检特治自付金额+乙类药品自付金额+起付标准）

=17000-（1500×15%+500×15%+1000）

=17000-（225+75+1000）=15700(元)医疗保险介绍核算统筹报销基数后分段计算：统筹基金支付金额为：13502元个人自付金额为：（225+75+1000+2198）=3498元

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医疗保险介绍金额段金额（万元）统筹支付比例统筹支付金额（元）个人自付金额（元）第一段0.5以下90%5000×90%=45005000×10%=500第二段0.5-1.085%5000×85%=45205000×15%=750第三段1.0-1.583%5000×83%=41505000×17%=850第四段1.5-2.086%700*86%=602700×14%=98累加合计135022198特殊门诊病种范围特殊门诊疾病是指重大疾病稳定期治疗和因病情需要在门诊长期就诊，医疗费用额较大的疾病，其患者称为特殊门诊疾病患者(简称特殊门诊患者)。慢性肾功能衰竭（尿毒症）器官组织移植脑出血，脑血栓后遗症（恢复期）冠心病糖尿病（中度以上）高血压（二期以上）恶性肿瘤精神病结核病其他经医疗技术鉴定小组认定的特殊疾病医疗保险介绍困难补贴参保人在基本医疗保险最高支付限额以下，年住院或特殊门诊自付费超过本人年工资总额30%的，可享受住院困难补贴。注:困难补贴无需参保个人申请,由社保办统一计算发放医疗保险介绍困难补贴计算办法提供《医疗保险零星报销单》即出院结算单；单据时间，出院时间表是否在规定期限范围之间；困难补贴计算中个人支付=段内+乙类+特治+特检（医院单据中个人自付分类项）。一个年度内多次住院（特殊门诊），应将所有单据同类项相加。补贴基数：是指该职工上一年度医保使用的缴费工资总额（sngzze）×30%。本次补贴=（个人支付–补贴基数）×90%。医疗保险介绍家庭特困救助特困人员按照有关规定领取当年住院（特殊门诊）困难补贴后，个人实际负担的医疗费用，超过上一年度家庭年收入50%的，超过部分，医疗困难救助金支付50%。注:家庭特困救助申报工作于每年9月底开展,个人材料提供及补贴标准