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文档简介

扩张型心肌病教学查房目的熟练掌握扩张性心肌病的临床表现掌握扩张性心肌病的相关鉴别诊断熟练掌握扩张性心肌病的诊断及治疗病例分析患者，女，59岁，主因反复胸闷、气喘10余年，再发加重2小时入院。患者于10年前反复出现活动后胸闷、气喘不适，休息后可很快好转，初未在意，后因症状反复发作就诊于南京鼓楼医院明确诊断为“扩张性心肌病”，平时间断服用倍他乐克，2012年发现2型糖尿病，近3年来患者感活动后胸闷、气喘不适逐渐加重伴双下肢水肿，曾就诊于外院行冠脉造影检查，排除冠心病诊断。入院前2小时突发气喘加重伴呼吸困难，不能平卧，就诊于我院急诊。查体：神清，精神差，口唇轻度紫绀，颈静脉充盈怒张，双肺呼吸音粗，两肺底可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。血气分析：pH7.11，PCO233mmHg，PO290mmHg动态心电图示：窦性心律，偶发房早，短阵房速，频发室早，成对室早。心脏超声通过对该病例的分析，掌握扩张性心肌病的临床表现、体格检查、鉴别诊断、治疗及转归诊断程序

1.询问病史1）一般病史的询问：患者的年龄、性别、职业、民族等。2）主要病史询问：本次就诊的原因、起病情况、患病时间。主要症状特点，如心悸、气促及端坐呼吸，肝大、水肿等充血性心力衰竭的症状；本次发病的诱因，如感染、劳累等；治疗经过。3）询问既往史：是否有病毒性心肌炎病史，或有酒精中毒、服用抗癌药、处在围生期等病史。4）特殊病史的询问：心血管病、猝死等家族2.体格检查1）常规全面体检。2）注意：心脏增大、第三心音

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