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急诊PCI中如何防范及减少无复流晋中市第一人民医院心内科闫玉虎梁廷臣概念无复流现象(no-reflow)或慢血流（SlowRe-flow）：是指PCI时心外膜大冠状动脉血管已解除狭窄，但远端前向血流丧失（TIMI0-1级，无复流）或明显减慢（TIMI2级，慢血流）导致心肌细胞灌注不能维持的一种现象。可能的发生机制微循环栓塞

动脉粥样硬化斑块自发性或经皮冠状动脉介入治疗时破碎形成微栓子或血栓性物质,栓塞梗死相关动脉远端血管,增强血管收缩作用，引起无复流现象。炎症反应

再灌注后大量白细胞浸润到梗死相关微血管区域，在粘附分子的作用下与血管内皮细胞稳定粘附，进而堵塞毛细血管，使冠状动脉血流量下降，导致无复流现象的发生。可能的发生机制氧化应激

心肌缺血再灌注后，ROS大量堆积。ROS可导致内皮细胞生物膜脂质过氧化，降低膜的流动性，增加内皮细胞膜的通透性，引起内皮细胞肿胀,从而导致无复流现象发生。其他

1.缺血再灌注可严重破坏内皮细胞糖蛋白包被，暴露粘附分子，促使炎症细胞与内皮细胞的粘附。2.缺血再灌注后多种因素导致血管内皮损伤，内皮下胶原纤维暴露，与血小板相互作用，促进血小板活化和血小板血栓的形成,导致无复流发生。

病例1患者刘某，男、85岁，长期吸烟史。主因胸憋痛6小时、晕厥1次入院。入院时心电图显示下壁导联ST段抬高0.3mv，Ⅲ度房室传导阻滞，查体有全身皮肤湿冷，血压80/50mmhg。诊断：冠状动脉性心脏病、急性下壁心肌梗死、心律失常、Ⅲ°房室传导阻滞。治疗入院心电图检查后即可给予：阿司匹林肠溶片300mg、硫酸氢氯吡格雷600mg、阿托伐他汀80mg口服扩容补液、升压、对症急诊PCI、心脏临时起搏急诊冠脉造影冠脉内给予硝酸甘油200ug后复查造影显示冠脉远端血流恢复病例2患者魏某，男，52岁主因突发胸憋痛3小时入院。心电图显示下壁导联ST段抬高0.3-0.5mv。诊断：冠状动脉性心脏病、急性下壁心肌梗死治疗120急救于家中行心电图后即刻给予：

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