质子泵抑制剂(PPIs)合理应用与管理试题与答案

质子泵抑制剂〔PPIs〕合理应用与治理一、选择题以下关于PPIs临床应用治理制度描述错误的选项是〔〕[单项选择题]临床科室是临床合理用药执行和实施的主要部门联合或交替应用PPIs和H2受体拮抗剂无需在病程记录中记载应用缘由√医疗机构应对临床医生和药师进展PPIs合理应用与治理的培训与考核性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药打算依据药品说明书推举的适应症以下哪个药物可以用于预防应激性黏膜损伤〔〕[单项选择]注射用兰索拉唑注射用泮托拉唑钠注射用雷贝拉唑钠注射用奥美拉唑钠√患者男性，59岁，既往体健，因“右肩关节苦痛2日”入院，目前生命体征平稳，一般饮食。临床诊断：右侧肩关节炎。针对该患者，以下哪个选项是正确的〔〕[单项选择题]没有PPIs预防用药指征√50mgivgttqd40mgivgttqd50mgivgttqd40mgivgttqd60mgpoqd20mgpoqd胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术〔ESD〕人工溃疡延迟愈合的危急因素不包括〔〕[单项选择题]A.人工溃疡范围大〔切除标本直径＞40mm〕B.术中反复电凝止血C.凝血功能正常√D.糖尿病患者以下PPIs中指导原则推举可以用于儿童的是〔〕[单项选择题]兰索拉唑肠溶片泮托拉唑钠肠溶片注射用奥美拉唑钠√注射用雷贝拉唑钠以下关于奥美拉唑的描述中错误的选项是〔〕[单项选择题]奥美拉唑与氯吡格雷联用可能会导致心血管大事的增加，可以选用相互作用较小的艾司奥美拉唑进展替换√口服制剂与抗生素联合用药，用于治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡注射剂适用于口服疗法不适用的反流性食管炎60mg1次依据指导原则推举以下关于兰索拉唑的描述中正确的选项是〔〕[单项选择题]注射剂通常成年人每次30mg，一日一次，疗程不超过7天注射剂临用前将瓶中内容物用5ml灭菌注射用水溶解，再用100ml0.9%氯化钠注射液稀释供静脉15√可以选用5%葡萄糖注射液作为溶媒以下关于消化道溃疡的治疗描述错误的选项是〔〕[单项选择题]去除潜在的危急或促发因素无需铲除幽门螺杆菌感染√PPIs使用NSAIDs前应对患者胃肠道损伤进展风险评估PPIs在胃食管反流病〔GERD〕治疗中的应用错误的选项是〔〕[单项选择题]生活方式的转变是根底治疗PPIsGERD初始治疗方案为标准剂量PPIs，疗程至少8周维持治疗方案PPIs为首选药物，包括按需治疗和短期治疗√10.消化道溃疡再出血的长期预防不包括〔〕[单项选择题]幽门螺杆菌的铲除治疗小剂量阿司匹林进展二级预防时，出血停顿后3d可恢复阿司匹林使用+长期PPIs停用NSAIDs，如须再次使用NSAIDs，可以优先选择COX-2抑制剂+PPIs√1.依据PPIs临床应用治理措施，以下情形应在病程记录中记载应用缘由的是〔〕超说明书适应症√连续应用PPIs超过说明书规定天数√手术前需要应用静脉用PPIs预防应激性溃疡≥2天√患者已经开头进食或可以耐受经口服肠内养分制剂，仍连续使用静脉用PPIs√2PPIs〔〕奥美拉唑肠溶胶囊√兰索拉唑肠溶片√泮托拉唑钠肠溶片√艾普拉唑肠溶片√患者男性，55岁，3个月前行PCI手术，术后规律服用阿司匹林肠溶片100mgpoqd，氯吡格雷片75mgpoqd，可以选择以下哪种药物预防NSAIDs相关的消化性溃疡〔〕奥美拉唑肠溶片泮托拉唑钠肠溶片√雷贝拉唑钠肠溶片√艾司奥美拉唑肠溶片2岁，行胃镜检查：胃溃疡S期4尿素呼气试验，拟进展p铲除治疗，既往使用青霉素有过敏性休克史。可选用哪些治疗方案〔〕左氧氟沙星片0.2g(2次/d)+克拉霉素片0.5g(2次/d)+艾司奥美拉唑镁肠溶片20mg(2次/d)+胶200mg(2/d)√克拉霉素片0.5g(2次/d)+甲硝唑片0.4g(3次/d)+雷贝拉唑镁肠溶片20mg(2次/d)+胶体果胶铋200mg(2/d)√四环素片0.5g(3次/d)+甲硝唑片0.4g(3次/d)+奥美拉唑镁肠溶胶囊20mg(2次/d)√四环素片0.5g(3次/d)+呋喃唑酮片0.1g(2次/d40mg(2次/d)+胶体果胶铋胶囊200mg(2/d)√以下PPIs中哪些药物说明书推举可以用于治疗NSAIDs相关性溃疡〔〕注射用奥美拉唑钠√艾司奥美拉唑肠溶片√奥美拉唑肠溶片√注射用艾司奥美拉唑钠√长期或高剂量使用PPIs可以产生的不良反响包括〔〕高泌乳素血症√骨质疏松√低镁血症√难辨梭状芽孢杆菌感染√患者男，58岁，行腹腔镜阑尾切除术，术后苦痛明显，赐予帕瑞昔布镇痛，以下说法错误的选项是〔〕应在患者术前3日开头口服PPIs，预防应激性溃疡〔SU〕√该患者仅使用帕瑞昔布，无需应用PPIs预防SUSU的发生集中在应激状态下的前1-3日，该患者应尽早预防√该患者应预防SU，首选PPI静脉滴注，q12h，至少3天√8.以下关于奥美拉唑的描述中正确的选项是〔〕口服制剂可以用于治疗十二指肠溃疡和反流性食管炎√注射剂可以用于预防重症疾病应激状态及胃手术后引起的上消化道出血√注射用奥美拉唑钠〔仅供静脉滴注〕溶于5%葡萄糖注射液后在6h内使用；溶于0.9%氯化钠注射12h√注射用奥美拉唑钠〔仅供静脉注射〕临用前将10ml专用溶媒注入冻干粉小瓶内，制止用其它溶媒2.5min4ml/min√NSAIDs溃疡并发症风险等级及预防建议中涉及的危急因素包括〔〕年龄>65√高剂量NSAIDs和阿司匹林治疗，或联用两种以上的NSAIDs√有溃疡病史但无并发症√合并应用NSAIDs和阿司匹林、抗凝剂或糖皮质激素√以下关于胃食管反流病的治疗描述正确的选项是〔〕轻度食管炎患者〔LA-A级和LA-B级〕可承受按需治疗，消灭病症时用药，缓解后停药√停药后病症复发者，需要PPIs长期维持治疗，可维持原剂量或剂量减半√单剂量PPI抑制剂治疗未完全缓解的患者，只能换另一种PPIs治疗4~8周的PPIs治疗√急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗原则包括〔〕抑酸〔快速提高胃内√生活方式干预急诊内镜下诊疗√消化道溃疡再出血的长期预防√幽门螺杆菌铲除的治疗原则包括〔〕不建议14岁以下者常规检测幽门螺杆菌√儿童慢性胃炎可考虑铲除幽门螺杆菌√√如合并有消化道其他病症或疾病，应连续承受相关治疗√13PPIs〔〕PPIsPPIs√静脉用PPIs√近贲门食管部位、胃部疾病内镜的手术或操作应视手术所致病变的严峻程度打算是否使用静脉PPIs√小肠、大肠下消化道出血，排解无胃黏膜应激性病变，无须使用PPIs√应激性黏膜病变〔SRMD〕的治疗原则包括〔〕对于严峻创伤、重症患者，应在危急因素消灭后静脉注射或滴注PPIs，病情稳定后，可耐受肠内养分或已进食，临床病症开头好转，可渐渐停药√尽量去除SRMD的危急因素，并实行措施减轻各种应激√对于有高危因素的患者，PPIs可用于预防SRMD的发生，药物预防的目标是掌握胃内pH≥4√针对单纯具备一项潜在危急因素的患者，预防用药推举静脉用PPIs以下哪些属于预防应激性黏膜病变〔SRMD〕的药物使用指征的严峻危急因素〔〕机械通气超过48h或承受体外生命支持√严峻颅脑、颈脊髓外伤√各种困难、简单的手术〔手术时间＞3h〕√急性肾功能衰竭或承受肾脏替代治疗√以下哪些属于预防应激性黏膜病变〔SRMD〕的药物使用指征的潜在危急因素〔〕ICU1√粪便隐血持续时间＞3d√大剂量使用糖皮质激素√合并使用NSAIDs√以下关于肿瘤化疗后的上消化道疾病描述正确的选项是〔〕临床难以区分化疗所致的恶心与消化不良所致的胃灼热和胃不适√√建议常规化疗前的预防性使用PPIs在肿瘤化疗过程中可考虑使用PPIs改善患者烧心、恶心的病症√18PPIs〔〕华法林√氯吡格雷√他克莫司√卡培他滨√以下关于特别人群使用PPIs的描述正确的选项是〔〕PPIs的选用及剂量调整必要考虑肝功能减退对药物在体内代谢过程的影响√PPIs本身无肾毒性，在人体内主要经肾脏排出√在妊娠前