死亡证明书的正确填写

可编辑ppt1死亡证明书的填写规范死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第1页。可编辑ppt2一、死亡报告要求：医疗机构在开据《死亡医学证明书》后7日内按ICD-10完成编码并进行网络直报。医生在开据《死亡医学证明书》后3日内将《死亡医学证明书》第二联交保健科，并登记在死亡登记簿上。每月10日前由专人将本机构填写的《死亡医学证明书》第二联上交区县CDC。死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第2页。可编辑ppt3

临床医生如何填写死亡医学证明书1、死亡个案的分类：医院死亡个案家庭死亡个案其他场所死亡个案非正常死亡死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第3页。可编辑ppt4《死亡医学证明书》基本项目的填写要求

按实际情况填写每一项，字迹清晰，不缺项，不漏项，填写选择式问题时，只可选择最适唯一答案，不可多选。填写死亡者职业时，尽量详细到具体工种，对于退休者，要填写以前从事的职业。死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第4页。可编辑ppt5死亡医学证明书的基本格式

死亡原因的第Ⅰ部分：直接导致死亡的疾病或情况(损伤中毒等)

1、死因链：由(a)到(d)共4行

(d)病（根本死因）发展

(c)病（中介原因）发展

(b)病（中介原因）发展

(a)病（直接死因）导致死亡。(d)

(c)

(b)

(a)

死亡(1)慢支

肺气肿

肺心病

死亡(2)意外被撞

颅骨骨折

颅内损伤

死亡死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第5页。可编辑ppt62、各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。慢支20年

肺气肿10年

肺心病5年

死亡死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第6页。可编辑ppt7

国际死因医学证明书基本格式

死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ

直接导致死亡(a)..................................................................................

的疾病或情况*由于(或作为...的后果)所引起 前因(b)..................................................................................

任何引起上述原由于(或作为...的后果)所引起 因的疾病情况，(c)..................................................................................

把根本情况陈述由于(或作为...的后果)所引起 在最后(d).................................................................................Ⅱ

促进死亡，但与导致死亡的疾病...................................................................

或情况无关的其他有意义的情况...................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第7页。可编辑ppt8死亡原因发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ(a)上消化道出血休克 2小时

(b)肝、胰转移癌 半年

(c)直肠癌 3年

Ⅱ直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第8页。可编辑ppt9

死亡原因发病至死亡之间 大概的时间间隔

Ⅰ(a)颅内损伤 1小时

(b)颅骨骨折 1小时

(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ(2)意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第9页。可编辑ppt10(3)死亡原因的第Ⅱ部分：其他死因，也就是对Ⅰ的补充，填写其他促进死亡但与导致死亡无关的疾病或情况。（如果没有可以不填）死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第10页。可编辑ppt11·其他填写要求传染病和寄生虫病类：疾病的性质、病原体、传播方式、侵害部位等；·痢疾：病原体·腹泻、胃肠炎：是否传染性·破伤风：是否严重损伤引起的·败血症：是否产褥期、长期卧床、新生儿或医疗原因·病毒性肝炎：传染性、分型死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第11页。可编辑ppt12肿瘤类：明确报告原发部位，尽量报告肿瘤的形态学；·肠道：具体部位·子宫：区别宫颈、子宫体·脑瘤：尽量区别“良/恶性”·尽量不使用“可疑”等描述死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第12页。可编辑ppt13精神障碍：诊断由专业医生作出；自杀或意外死亡：按损伤报告酒精中毒：需排除酒瘾综合征、非瘾性滥用，最常见的意外酒精中毒死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第13页。可编辑ppt14呼吸系病：性质、部位、病因等；·肺炎：老人(感染性、坠积性)、新生儿(吸入性、感染性)·外源性呼吸系病：致病因子(尘肺、有机物、化学物质、其他)死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第14页。可编辑ppt15消化系病：性质、部位及并发症；·溃疡：不要笼统为“上消化道”·肝病/肝硬化：应尽量报告原因死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第15页。可编辑ppt16先天异常：必须自出生即存在；·尽量报告严重的先天异常·一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果·先天性心脏病：应尽量报告其类型死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第16页。可编辑ppt17诊断不明：一般不应做根本死因·应尽量报告明确的疾病·实在无法获得，可以在调查记录中报告其家属的叙述死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第17页。可编辑ppt18损伤中毒的临床表现：·性质：骨折、损伤、烧伤、中毒...·部位：颅内、胸、腹部、四肢...·程度：重、中、轻损伤中毒的外部原因：优先报告：·性质：意外、自杀、被杀·类型：死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第18页。可编辑ppt19·运输事故：涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等·意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告·意外窒息：多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死·中毒：应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应·自杀：尽量报告自杀的：·形式：服毒、自缢、跳楼·原因：家庭、社会、经济死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第19页。可编辑ppt20应尽量避免以下填写内容：呼吸衰竭 J96.9 来院已死 R99循环衰竭 R57.9 猝死 R96.0呼吸循环衰竭J96.9 酸碱失衡 E87.4多脏器衰竭R99电解质紊乱E87.8全身衰竭 R53肺性脑病 G93.1不明 R99肺部感染 J98.4死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第20页。可编辑ppt21四、死亡诊断医院和依据的填写死者生前上述疾病最高诊断单位：死者生前所就诊并得出诊断结论的最高级别医院死者生前上述疾病最高诊断依据:与死者生前所患疾病所做的相关检查有关，与死亡所在医院是否做检查无关。死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第21页。可编辑ppt22五、《死亡医学证明书》背面调查记录的填写

死亡医学证明书第二联背面:要求必须详细准确填写调查询问的内容：致死疾病名称、发病或诊断的时间、诊断单位、生前患有的各种疾病。调查完毕后应由死者家属或联系人在被调查者姓名处签字，其余各项由调查者填写，不得空项。死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第22页。可编辑ppt23死亡原因的调查死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第23页。可编辑ppt24

死因资料的正确性是死因统计研究中人们十分关注的问题。死亡原因的调查(简称死因调查)与推断的质量，将影响死因统计分析的结论。在实际的死因报告工作中，总有一定比例的死亡者需要通过调查做出死因推断。如死亡医学证明书填报不完整，死亡原因不明确，不符和国际疾病分类的基本要求等，还有死于家中的，这部分死者的死因，必须进行死因的调查与推断。所以，实事求是地进行死因调查，客观地、细致地分析调查所得的资料，做出合理的死因推断，是提高死因资料质量中的两个重要环节。死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第24页。可编辑ppt25（一）死因调查的资料来源

1.医院死亡：以医院病史为主2.在家死亡：以调查死者家属为主，如以前看病有病史的可作为依据3.传染病、精神疾病、肿瘤、孕产妇、新生儿死亡：可与相关专业机构核实4.损伤和中毒死亡：可向公安部门或死者单位、居委会等联系，核实死因证据死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第25页。可编辑ppt26（二）调查对象的确定

死于医疗机构（病房、急诊），但无法确定死因或死因不明来院已死死于家中（包括死因明确）死于公共场所（根据公安部门鉴定）死于外地（根据外地医疗机构证明）死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第26页。可编辑ppt27调查记录的填写要求

1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况；内容应包括：

(1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。

(2)发病时间；

死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第27页。可编辑ppt28调查记录的填写要求(3)诊断单位；(4)诊断依据；(5)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。

死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第28页。可编辑ppt29调查记录的填写要求致死疾病全称，最高诊断单位，发病诊断时间，诊断依据，现患慢性疾病。调查记录与致死疾病诊断一致。致死疾病诊断与根本死亡原因一致。调查记录与诊断单位一致。致死疾病诊断与诊断依据一致。死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第29页。可编辑ppt30死因调查记录填写举例早年患高血压，10年前经XX医院,XX检查诊断为冠心病，2天前在房中突然跌倒，送市中心医院诊断为冠状动脉栓塞，经抢救无效死亡。

Ia)冠状动脉栓塞

b)冠心病10年

c)高血压死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第30页。可编辑ppt31死因调查记录填写举例在家服安眠药自杀，本人患有肝癌。在家服安眠药自杀

安眠药中毒【注】本例报告应是明确的“服安眠药自杀”注意不要把“肝癌”作为引起自杀的原因即使家属坚持认为是因病自杀也只能把“肝癌”填写在第Ⅱ部分如果能了解到更详细的情况，应具体填写导致中毒的药物名称死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第31页。可编辑ppt32调查记录的填写要求2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名；以保证上述情况属实。3、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。4、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第32页。可编辑ppt33医学死亡证明书填写管理规定1.严格控制上报时间，杜绝迟报、漏报现象根据国家规定，死亡诊断证明书须在病人死后7日内通过网络上报国家疾控中心。这就要求医生如发现病人死亡，就要在3日之内将填写完好的《死亡诊断证明书》第二联上交至本院保健科，经审核合格后,及时通过网络上级国家疾控中心。《死亡诊断证明书》上交不得晚于病人开据后3天死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第33页。可编辑ppt34医学死亡证明书填写管理规定2.认真学习填写规定，减少死亡诊断证明书错误率各科医生在填写死亡诊断证明书时，应采用ICD-10中全国统一诊断名称。填写死因要填写确切疾病名称，不要填写临床症状或临死表现，而是要必须写出原发疾病。下面是填写死因几项具体要求：疾病诊断要用规范具体的名称书写。不能由简称、俗称或者英文代替，否则网报人员不知标准诊断而无从选择，造成编码偏差。死亡证明书的正确填写全文共40页，当前为第34页。可编辑ppt35医学死亡证明书填写管理规定死因诊断栏里一行只能填写一个疾病。杜绝流水账式填写，一行多填，没有顺序，造成根本死因选择不当。直接死因要写出具体疾病尽量不要填写临床症状。死因不明者要求填写调查纪录，在调查纪录中填写生前病史，或根据临