急诊医学护理问答题试题与答案

1.简述重症一氧化碳中毒的急救处理要点。10.什么是食物中毒？食物中毒的发病具有哪些临床特点？常见的食物中毒分哪几类？12.简述有机磷农药中毒的临床表现。13.简述使用呼吸机的注意事项。1.重症一氧化碳中毒的急救处理要点：①脱离中毒现场：立即将患者移至空气新鲜、通很快消失，形成HbO2，增加血液中溶解氧，使血红蛋白恢复正常携氧功能。③改善脑组织2.大咯血窒息的抢救措施有：①体位引流。立即将患者置于俯卧头低足高位（头部向下倾斜45°~60°)引流，轻拍背部以利于血液流出。②出现四肢抽搐、牙关紧闭、神志不清时，立即用开口器撬开闭合的牙关或先用金属汤匙撬开牙关，然后用开口器张开口腔，用主呼吸时，可施行人工呼吸，或将气管插管行呼吸机辅助呼吸。毒物的排出；④特殊解毒剂的应用；⑤对症治疗。洛酮0.4mg肌内注射，共济失调期0.4～0.8mg肌内注射，昏睡期0.8～1.2mg静脉注射，根5.一氧化碳中毒的院前急救措施：①迅速脱离中毒环境，将患者放置在空气新鲜处。②重度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧。③中、重度一氧化碳中毒患者转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。一氧化碳中毒的氧疗方法包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入，最好吸纯氧或含5%条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8～10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧6.急诊患者病情分类：①Ⅰ类：危急症，患者生命体征不稳定，如得不到紧急救治，很7.为保持淹溺患者呼吸道通畅，应立即为淹溺者清除口鼻中的污泥、杂草，有义齿者取下义齿，以防坠入气道。将舌头拉出，牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣。并可采用膝顶法或肩顶法，也可用抱腹法做倒水处理。8.电击伤的急救原则：迅速脱离电源，注重现场急救，对心搏、呼吸骤停者施行心肺复苏术。电击伤的院内救护措施：①保持呼吸道通畅，维持有效呼吸：为使呼吸与心跳恢复，环：一般在人工呼吸和心脏按压开始后仍未听到心音时可使用心脏复苏药为触电后心脏骤停心肺复苏时的首选药物。触电后发生室颤，行胸外电除颤。③脑水肿的防治：可用冰帽，在颈、腋下和腹股沟处放置冰袋，使肛温维持在32℃,以降低脑代谢。并静脉用脱水剂及能量合剂，改善脑细胞代谢。④维持水、电解质平衡：心搏骤停患者血pH应用抗生素控制感染，注射破伤风抗毒素。道（airway，A人工呼吸（breathing，B建立有效循环（circulation，C）和转运等。②进一步生命支持：在基础生命支持的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通即采取有针对性的治疗。10.食物中毒是指健康的人经口摄入了正常数量可食状态的含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。一般没有传染病流行时的尾峰。植物性食物中毒；⑤化学性食物中毒。11.有机磷农药中毒时可用解磷定解救的原因为：有机磷农药是胆碱酯酶抑制药，中毒胆碱酯酶复活剂，能将中毒酶的磷酰基解脱下来，使胆碱酯酶重新恢复活性，发挥水解乙酰胆碱的作用。此外，解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，使之成为无毒的化合物排出体外。12.有机磷农药中毒的临床表现：①毒蕈碱样症状：出现最早，表现为头晕、头痛、多抽搐，后期出现肌力减退和瘫痪。③中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。④局部损13.使用呼吸机的注意事项：①根据病情需要选择合适的呼吸机类型，熟练掌握呼吸机14.溺水的抢救措施1）现场急救：①保持呼吸道通畅，迅速清除呼吸道内的污泥、正血液浓缩。③预防脑水肿可用脱水药如甘露醇、高渗葡萄糖等。高热时头部放置冰袋，降低头部温度，以减少脑灌注，降低脑细胞代谢。④应用抗生素，预防吸入性肺炎。15.气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管。气管插管的深度为：①经口气鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm。16.急性有机磷农药中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收腹泻、多汗、流涎、流泪、心率减慢、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。这类症状与毒蕈碱样作用相似，可用阿托品对抗。②烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。③中枢神经系统症状：主要表现为头痛、头晕、乏力、共济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等。有机磷农药中毒的救治方法：①终止或减少有机磷农药侵入人体：a.将头发等；b.经消化道中毒者用温水或2%碳酸氢钠溶液洗2%碳酸氢钠溶液冲洗。②促进毒物排泄：输液、利尿、导泻均有助于排泄毒物。③应用解为干燥，肺部啰音明显减少或消失，心率90～110/min，瞳孔扩大但对光反应存在，此时表明已达到或接近阿托品化，应逐渐减为维持量，既要防止阿托品类抗胆碱药不足引起病情波动，也要防止阿托品类药物过量或中毒。④全身支持治疗：a.加强护理，注意保暖，密切观察血压、脉搏、呼吸及意识变化；b.对重度患者应保持呼吸道通畅，防止发生吸入性肺炎或e.早期应及时识别与纠正呼吸衰竭、循环衰竭、心力衰竭或肾功能衰竭，警惕和治疗多器官功能衰竭。17.院前急救主要由群体自救和基层医院医师组成。任务有：①通信：应迅速建立健全城乡急救通信“120”传呼号。②现场急救：主要是维持伤患者的生命和进行初步急救，如心肺复苏、止血、骨折固定等。③安全护送：伤病员经初步急救，由急救人员在救护车内继续治疗，并护送到接收医院。（2）毒蜘蛛蜇伤：伤处可看到有两个小红点，局部剧痛。伤员可出现面色青紫、出大汗、呼吸困难、脉搏慢等症状，需及时处理。如伤口在肢端，应立即用带结扎肢端伤口的近字形切口，用火罐抽吸毒液，再用苯酚烧灼才能放松结扎带。伤口周围敷以溶化的蛇药片，如蜇伤严重者可口服蛇药片。或5%碳酸氢钠溶液冷湿敷，伤口周围敷以溶化的蛇药片。如咬伤严重者也应口服蛇药片。（4）蛭类咬伤：发现蛭类附在皮肤上吸血时切忌用力牵拉蛭体，可用高渗盐水或盐粒洒在蛭体上使其自行脱落。伤口处用5%碳酸氢钠溶液加0.02%呋喃西林液冲洗后包扎。如伤口流血不止，可在局部应用止血药。19.中暑患者降温的方法有物理降温和药物降温两种。（1）物理降温：包括3种措施。①环境降温：迅速将患者安置在通风的树阴下；使用电风扇吹风；置于20～25℃的空调室内。②体表降温：冰水乙醇敷擦：在头、颈、腋窝、冰水浸浴：将患者采取半卧位，浸于含碎冰块、水温在15～16℃的水中，水面不超过患者5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml经股静脉向心性注入患者体内，也可给患者灌肠或采用胃管内（2）药物降温：必须与物理降温同时使用。①地塞米松：10～20mg静脉注射。②氯20.急诊医学的内容有：①初步急救：在发病现场对患者的初步急救，应由现场最初目