急诊与灾难医学试题库和答案

急诊医学考试试题与答案1、标准Ⅱ导联的连接方式是()。A、左上肢为正极,右上肢为负极B、左上肢为负极,左下肢为正极C、右上肢为负极,右下肢为正极E、左下肢为正极,右上肢为负极:标准导联:Ⅰ导联:正极接左上肢,负极接右上肢。Ⅱ导联:正极接左下肢,负极接右上肢。Ⅲ导联:正极接左下肢,负极接左上肢。2、女性,22岁,出现双眼睑下垂和视物成双6个月,午后症状加重,伴随进食费力和吞咽困难。诊断考虑为()。:临床表现符合重症肌无力,眼外肌受累为首发症状,表现为眼睑下垂、复视,随病情进展,可出现构音困难,进食呛咳等。上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为()。:X线平片发现腹膜后花斑状改变,提示腹膜后积气,十二指肠为腹膜后器官,4、关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是()。:急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状,程度轻重不一,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,不能为一般胃肠解痉药缓解,进食可加剧。多位于中上腹,可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛。5、对缺氧耐受最低的是()。:对缺氧耐受最低的是大脑皮质。各个脏器耐受缺氧的能力差别很大,各器6、关于体外冲击波碎石(ESWL)的叙述,错误的是()。E、如需再次治疗,间隔时间需少于5天后突发休克,最可能的原因是()。:结合患者外伤史受伤位置,考虑为脾脏受损,2天后出现休克表现是因为发8、管饲饮食,一般配方含有()。:管饲饮食是一种由多样食物混合制成的流质状态的食物,具有充分而适当的营养,黏稠度适宜,便于通过管子,是供给不能口服食物病人的一种营养全面的9、下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的?():严重肝破裂可能有胆汁溢出,故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显,单纯缝合创面不能解决胆汁等引起的严重腹膜炎。失。发作时最不宜用哪一种药物?():该患者为典型的变异型心绞痛,β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛,故不宜使11、关于溶血反应的治疗,下列不恰当的是()。:一旦发生溶血反应,必须立即停止输血。12、以下关于流行性乙型脑炎叙述正确的是()。:AB两项,流行性乙型脑炎由乙脑病毒引起,大多数患者症状较轻或呈无症极期表现:高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭等。恢复期表现:体温逐渐下降,神经系统症状和体征日趋好转。后遗症期:失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等,经积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症有时可持续终13、初产妇,妊娠28周,半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态,阴道出血稍减少,最可能的诊断是()。:妊娠28周初产妇,半夜睡醒发现自己卧在血泊中,说明出血为无痛性。妊娠晚期无痛性阴道流血,且孕妇初次出血在28周(警戒性出血),初步诊断为完全14、肾小管病变时,易出现()。:正常人尿中无肾上皮细胞管型,在肾小管病变时易出现上皮细胞管型。肾移植患者尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。15、男性病人,化验发现尿糖5g/L,以下错误的是()。:糖尿病诊断应依赖血糖测定而不是尿糖。尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈,并发肾脏病变时,肾糖阈降低,虽然血糖正常,尿糖可阳性,此时尿糖阳性与糖尿病无关,不能诊断为糖尿病。16、急性心肌梗死时,下列血中哪项指标持续时间最长?():急性心肌梗死时,肌钙蛋白I(cTnI)在起病317、X线检查发现右上肺均匀致密大片状影,其中有含气支气管影,最有可能为下列哪种疾病?():大叶性肺炎X线影像表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期,炎性浸润逐渐吸收,可有18、Ⅰ导联属标准双极导联,其正极应安放在()。:标准导联Ⅰ导联:正极接左上肢,负极接右上肢。Ⅱ导联:正极接左下肢,负极接右上肢。Ⅲ导联:正极接左下肢,负极接左上肢。19、苯二氮䓬类药物急性中毒的特效解毒药是()。:氟马西尼是苯二氮䓬类特异性拮抗剂,竞争抑制苯二氮䓬受体,阻断其对中枢神经系统的作用。快速逆转昏迷。用法:静脉注射给药,推荐首次静脉注射剂20、非器质性心脏病一般不会出现哪种心律失常?():短阵室性心动过速常发生于各种器质性心脏病病人。最常见为冠心病,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、21、下列哪种结石在腹部平片不易显影?():尿酸结石在泌尿系统平片中不易显影,只有合并混有草酸钙等成分,则可表22、一肝硬化患者,病史30年,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的?():肝硬化有黄疸时,尿胆原增加。23、非选择性β受体兴奋药物是()。:异丙肾上腺素是一种人工合成的儿茶酚胺,为非选择性β受体兴奋药物,它主要兴奋β受体(β1、β2),而对α受体几乎无作用。兴奋β1受体使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速,心排血量增加、收缩压增高。兴奋β2受体,使血管平滑肌扩张,肾、肠系膜及冠脉扩张,增加肾脏血流量,使尿量增多。24、低钾血症时,心电图的早期改变是()。低,QT间期延长,U波出现(低钾的典型心电图表现)。25、高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态,应首选()。:高渗性脱水能进食者可以口服,无法口服的病人,可静脉输注5%葡萄糖溶液,但速度不宜过快,以避免快速扩容导致脑水肿。26、患者,男,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年。腹胀、下肢水肿1个600×106/L,白细胞560×106/L,中性粒细胞比例0.80。最可能的诊断是()。:患者为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数>500×106/L,且中性粒细胞占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自27、患儿男,4岁。突然发作瞪视不动,呼之不应,继而两手不断摸索,历时2分钟缓解,事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波,间有棘波、尖波。应诊断为()。:根据患者临床表现及脑电图检查考虑患者为癫痫发作。复杂部分性发作最常见,又称精神运动性发作,病灶多在颞叶,发作时有不同程度的意识障碍,可伴的自主性活动及语言停止,双眼茫然凝视,表情呆滞,一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复,继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。发作期性发作,病灶定位于边缘系统,临床表现为各种记忆障碍、情感障碍、错觉、复28、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是()。:A项,利尿剂是改善急性左心衰竭症状最有效的药物。急性左心衰竭是指左心室代偿功能不全,肺循环淤血。利尿剂通过排水,减轻循环血量,减轻肺淤心力衰竭。E项,血管紧张素转换酶抑制剂只有降压作用,无法改善肺水肿,对急29、全身炎症反应失控阶段,病理生理变化的关键是()。:全身炎症反应是机体对感染、创伤、烧伤、手术以及缺血-再灌注等感染性或非感染性因素的严重损伤所产生的全身性的非特异性炎症反应,最终导致机理生理变化,A项,为失控阶段最关键的病理生理改变。因此答案选A。30、休克微循环缺血期开放的血管为()。:微循环缺血性缺氧期,β肾上腺素受体受刺激使动静脉吻合支开放,血液通过直捷通路和开放的动-静脉吻合支回流,使微循环非营养性血流增加、营养性血流减少,组织发生严重的缺血性缺氧。31、重症急性胰腺炎最常见的并发症是()。:重症急性胰腺炎的诊断标准为:具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变并具备下列任一表现。①局部并发症(胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰腺坏死)。②急性胰腺炎最常发生低血压或休克,患者烦躁不安、皮肤苍白湿冷、脉搏细弱、血压下降,甚至猝死。因此答案选E。32、输注羟乙基淀粉代血浆时,下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用?():代血浆具有扩容作用,有利于缓解肾前性肾衰。33、患者,男,51岁。因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗,术中探查见结肠环行狭窄,周围淋巴结肿大,肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节,活检经快速病理检查证实为转移灶。此时适宜的手术方式为()。:对于结肠癌患者,若仅有肝左外叶孤立结节转移,仍符合手术标准,手术应34、突发性灾难现场的组织管理不包括()。:突发性灾难是指突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急清创缝合属于急救处理,并非组织管理。因此答案选C。35、关于心肌缺血引起ST段压低机制的阐述,错误的是()。:一般认为,心肌缺血时心肌无氧酵解增加,糖原储备大量消大量进入细胞,使细胞内外K+浓度差进一步增大,使缺血区静息膜电位升高,TP36、有关原发性硬化性胆管炎的叙述,不恰当的是()。:原发性硬化性胆管炎是以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点的疾病。病变可累及胰管,但一般不侵犯胆囊。37、心房颤动时,预防动脉栓塞最有效的药物是()。:房颤患者栓塞发生率较高,既往过去有栓塞史、瓣膜病等可使发生栓塞的危险性更大,预防动脉栓塞最有效的药物是华法林。抗凝方案为:血流动力学稳定的,发作48小时以上的房颤复律前应持续抗凝3周。使用华法林后,应使凝血38、确诊消化性溃疡的首选检查方法是()。:胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法,不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察,还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。39、女性,28岁。新婚,尿频、尿急尿痛3天,肉眼血尿l天。无发热、无腰痛,首先要完善的检查是()。:年轻女性,新婚期,出现尿频、尿急、尿痛,不伴发热、腰痛等全身症状,考虑下尿路感染,应先行尿常规检查。40、胸外科,血胸常见的出血来源是()。:血胸的来源包括:肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心41、在肝素抗凝治疗中,检测普通肝素的首选指标是()。:活化部分凝血活酶时间测定(APTT):它是监测普通肝素的首选指标。据报42、女性,24岁,高热、关节痛半个月,浮肿10天,血压:年轻女性患者,有关节痛,浮肿,高血压,神经系统,肾功能受损,C3含量下降,最有可能的诊断是系统性红斑狼疮,SLE常累及全身各系统。43、28岁女性,月经规律,末次月经42天后出现下腹痛,伴肛门坠胀感,最无诊断价值的阳性体征是()。:结合临床症状及体征,考虑产妇存在腹腔内出血,可有宫颈举痛、后穹隆饱满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音(±)、阴道后穹隆穿刺见不凝血,子宫大小44、缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是()。:缺铁性贫血是造血原料的绝对缺乏导致的,贮存铁不足(铁蛋白和含铁血黄素);而铁粒幼细胞性贫血则是红细胞对铁的利用障碍导致的贫血,体内铁蓄积。C项,缺铁性贫血患者骨髓铁染色普鲁士蓝反应阴性(骨髓小粒中无染色的含铁铁粒幼细胞性贫血的血清铁升高、血清铁饱和度增高、总铁结合力不低;缺铁性而受贫血程度的影响,铁代谢的检查结果可能显示出的差异较小,不如骨髓铁染45、下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中,哪项是恰当的?()A、高位小肠梗阻呕吐出现迟,呕吐物为粪样物:AB两项,低位小肠梗阻呕吐出现迟,呕吐物为粪样物,高位小肠梗阻呕吐出46、顽固性高血压是指()。E、联用三种以上降压药正规治疗3个月,血压无明显下降:顽固性高血压又称难治性高血压,指使用了三种以上合适剂量降压药联合正规治疗(一般应包括利尿剂)1个月,血压仍未能达到目标水平。顽固性高血压常见病因为:①假性难治性高血压;②生活方式未获得有效改善;③降压治疗方案不合理;④其他药物干扰降压作用;⑤容量超负荷;⑥胰岛素抵抗;⑦继发性高48、原发性醛固酮增多症首选()。:安体舒通(螺内酯)为醛固酮拮抗剂,为原发性醛固酮增多症的首选药物。49、下列不需要激素冲击治疗的是()。或明显精神症状、严重溶血性贫血等)可应用激素50、患者,女,30岁。低热伴关节肿痛3个月,轻度贫血,抗核抗体(+),抗双:系统性红斑狼疮患者,有发热,关节炎,轻度贫血,属轻中度的狼疮患者,且51、免疫抑制剂治疗ITP,正确的是()。E、与糖皮质激素合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量:糖皮质激素是ITP治疗首选。对于糖皮质激素治疗效果不佳,反复发作,抗体阳性者,与免疫抑制剂合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量。52、对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液做何检查以明确病因?():厌氧菌感染胸水常有臭味。因此答案选E。胆管炎时,如胆道梗阻未解除,胆管内细菌引起的感染没有得到控制,逐渐发展至54、血小板减少,常见于()。55、如长期应用速尿易导致()。:速尿可以减少NaCl的重吸收,使血Cl-浓度下降;长期使用会使血钾降低,侧瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例最佳处理方案()。同时寻找急性出血点,患者腹腔穿刺显示未凝血液,提示腹腔内活动性出血,应立偏移,对光反射阳性。提示目前无脑疝风险。无明显开颅手术指征。应先行抗休57、化脓性脑膜炎的脑脊液特点是()。:化脓性脑膜炎典型的脑脊液特点为压力增高、外观浑浊;58、尤其适用于阿司匹林哮喘的药物是()。:某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘,称为“阿司59、患者男,33岁。反复大量呕吐伴少尿,恶心,乏力。查体:脉搏110次/应考虑存在()。:患者反复大量呕吐后,出现少尿、恶心、乏力、心率较快、血压下降、皮肤弹性差、舌干燥,眼窝凹陷,说明患者已出现脱水;患者血钠处于正常范围,应60、肝硬化代偿期可出现()。:在代偿期可有脾大的表现,而食管-胃底静脉曲张、腹水、肝脏缩小、出血61、对于卵巢妊娠下列哪项不恰当?():卵巢妊娠的诊断需要根据病史、临床表现结合辅助检查,对高度怀疑卵巢妊娠的患者,阴道超声尽量在未破裂前或破裂初期作出诊断。而腹腔镜是诊断卵巢妊娠的金标准,但最后的确诊尚需依赖病理学诊断。62、患者,男,23岁,干咳、乏力2周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。胸水化验:比重1.023,白蛋白30380×106/L,红细胞2.1×109/L。腺苷脱氨酶89U/L,该患者最可能的诊断是()。:患者年轻男性,症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促,类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液,胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶63、男,32岁,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解。最可能的诊断为()。:青年男性,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解,上述均为64、硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是()。依赖性蛋白激酶被激活后导致平滑肌内一系列蛋白磷酸化反应,最终引起肌球蛋白轻链脱磷酸化,平滑肌松弛。E、≤8分E、Q波时限≤0.03s,幅度≥同导联R波的1/4:异常Q波的标准通常是指Q波时限≥0.03s,幅度≥同导联R波的l/4,又68、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症()。:出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症,最常见的是休克,主要由于胰酶、组虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是()。要输血,可输些晶体液补充血容量。70、洋地黄中毒多见的心律失常是()。:室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常,以频发多源性室性期前收缩71、某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显病变,服非洛地平片疗效好,其胸痛的原因最可能为()。:依题意得,患者胸痛,冠状动脉造影未见明显病变,服非洛地平片疗效好(非洛地平为钙离子通道拮抗剂,可缓解冠脉痉挛),考虑为冠状动脉痉挛。72、心肌梗死患者预后的决定性因素为()。:心肌梗死患者的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。这些都决定了心肌细胞坏死的数量,因为这是不可逆的。73、下列细菌感染属于特异性感染的是()。:特异性感染的致病菌有:结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆74、下列哪项有助于破伤风与脑膜炎鉴别?():化脓性脑膜炎:虽有角弓反张和颈项强直症状,但无阵发性痉挛,即间隙期内肌张力下降;有剧烈头痛、高热、喷射性75、肾前性急性肾衰竭的病因是()。:肾前性急性肾衰竭的病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变(包括肾脏血管收扩张失衡)和肾动脉机械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗前性急性肾衰竭;E项,为肾后性急性肾衰竭。76、休克时,穿休克服(裤)的作用不包括()。:穿休克服(裤)不会致血液总量改变。77、休克治疗的主要目的是()。:恢复组织的血流灌注是抗休克的基本措施,要尽快恢复循环血量,通过及时的血容量补充,发生时间不长的休克,特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正;不需要其他药物,不仅要补充已经丧失的血容量(全血,血浆和水电解质丧疗措施不恰当的是()。A、静滴升压药,提高血压E、补液、输血,迅速补充血容量79、左侧偏瘫、右侧展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在()。:展神经核位于桥脑中下部,其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深部下外侧,锥体束位于它的腹侧。当右侧桥脑腹侧受损,便出现右眼外展不能,右侧周围80、了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是()。:记忆知识点:了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常81、尿毒症患者如有少尿,24小时尿量应少于多少?()82、有关体液的组成,下列哪项正确?():体液由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物及蛋白质组成,广泛83、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是()。:目前心肌炎没有特异的治疗方法,休息可以降低心肌做功,减少心肌氧耗,84、下列B超检查不同情况下的回声表现,不正确的是()。:超声的图像:无回声,没有反射的超声波,屏幕上显示极暗的回声,一般液性物体为这种情况。低回声,物体有部分超声反射,屏幕显示较暗回声,并伴有均匀的细密小光点,一般像肝胆,脾肾实质都属于低回声。高回声屏幕显示较亮,并伴有斑状,条状回声,像肝内血管瘤,韧带,结石,钙化等等属于这种情况。这是超声胆,脾肾实质都属于低回声。其余选项均符合特点,因此答案选B。85、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为()。腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,肠蠕动增强所致。86、室性心动过速的临床症状不包括()。:室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等,持87、幽门梗阻所致持续呕吐可造成()。:低氯低钾性碱中毒发生机制:①持续呕吐造成酸性胃液的大量丢失,丧失大交换增加,造成低钾。88、肝硬化腹水患者,近一周发热,腹痛,腹胀较前加重,呼吸困难,心率:患者有肝硬化腹水,出现了发热、腹痛的症状,腹水症状也加重,考虑为肝89、女性,60岁。冬季感冒后咳嗽,咳白色近7天咳嗽加重,咳痰呈脓性,伴有气喘,可能诊断为()。:患者老年女性,咳痰喘数年,冬季发作,符合慢性支气管炎的诊断标准。患者近期症状加重,咳脓痰,提示感染致慢性支气管炎急性发作。因此答案选A。90、患儿女,6岁。腹痛4天,脐周疼痛,逐渐加重。伴呕吐6次,为胃内容物,中量。初起低热,后为高热达39℃。腹泻,每日4~5次,为黄色黏液便。查体:腹胀,双下腹肌紧张(+),压痛(+),肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回:右下腹痛伴发热,初步考虑为阑尾炎,B超发现右下腹低回声至无回声区域,91、患者,男,53岁,无明显症状及体征。超声表现:肝脏回声均匀,肝右后的实质性肿块,边界清晰,中央为稍高回声,周边见较宽:依题意得:临床表现+超声表现,符合肝转移癌的表现,其超声表现:肿瘤体呈一个或多个圆球状或椭圆球状实质性占位,轮廓线较整齐,多有边缘弱回声晕,弱低回声,为出血坏死所致。92、治疗失血性休克的措施中不正确的是()。93、下列实验室检查中,哪一种对诊断甲亢最可靠?():T3、T4与甲状腺激素的生物学效应密切相关,94、关于血胸的治疗,下列不恰当的是()。:肺挫伤的治疗以对症支持治疗为主,主要是维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。对于低血容量休克及