脑性瘫痪的评定技术课件

脑性瘫痪的评定技术脑性瘫痪的评定技术脑性瘫痪的评定技术第六节脑性瘫痪的评定技术小组成员:张思含王倩唐锋许芳、李碧珠、唐敏、孙方睿(一)定义脑性瘫痪(cerbralpalsy,CP简称脑瘫)是指在出生前、出生时或出生后1个月内,因损伤或病变而致大脑发育障碍,以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。脑瘫的发生率在发达国家平均在2%左右,我国为5%5%1998年我国报道o-6岁脑瘫患病率为1.86%。脑瘫不仅影响患儿身体发育,而且也影响到患儿的能力、个性、认知以及与家庭、社会的关系,它是儿童致残的主要疾患之一。学生互阅、师生互阅的作文批阅方式在如今已不是一种全新的作文批阅方式，但在当前农村初中，大多数语文教师在作文教学中仍然运用着传统的作文评改方法，即每两到三周学生交一次作文，然后教师对这次作文进行“精批细改”，最后有时间的话就进行一次讲评，没时间就再写下一次作文。明知这种做法既费时又费力，又对提高学生的写作水平帮助不大，却还运用这种方法，除了教师的教研教改意识不足之外，是大部分农村初中语文教师认为大多农村中学生因经济、文化、生活环境等各方面的影响，阅读面窄、观察想象力低、知识视野不及城市学生广阔，导致其作文基础差，作文兴趣不浓，学生常常不爱写作，上中学后教师手把手地教写作都对提高学生的写作水平效果不大，而写作水平的提高又不能像理科一样通过一些习题的演练就能一蹴而就，在这种情况下如果放手将作文交给学生批阅又不知会有什么样的后果，对学生的能力和潜力不相信，故不敢进行学生作文互相批阅的训练。笔者在农村中学任语文课教师已有二十多年，曾经也有过这方面的担心，但这几年我借鉴他人经验并结合本校实际自主创新，大胆地放手发动学生，将作文批阅的自主权交给学生后，发现原先的担心是多余的，只要我们准备充分，引导得法，并坚持不懈地将学生互阅、师生互阅这种活动进行下去，就能帮助学生提高写作水平，引导学生创作出优秀的作文。在作文教学中可以根据学生的实际写作水平和实际生活经验按先易后难的原则调动学生写作的积极性。农村中学生阅读面窄，作文基础差，自然不可能刚上初中就能写出令教师满意的作文，特别是对刚送出初三的毕业生就接手了初一语文教学的教师而言更是不能满意，面对这种状况，可以先从简单的方面要求学生，通过发现学生作文中的点滴闪光点、鼓励表扬学生来激发学生的写作兴趣，调动学生写作的积极性。在刚对学生进行作文训练时，可给出学生熟悉的材料或者作文题目让学生练习写作，不要求字数多少，只要求写出身边的真人真事，抒发出自己的真情实感，只要符合这一要求就给予表扬；或者让学生进行仿写、缩写、扩写等练习，对语句优美者或想象力丰富大胆者给予表扬，甚至对书写美观者进行表扬鼓励；或者将具有以上优点的日记周记张贴在学习园地供大家借鉴学习。经过一段时间的训练后，学生会表现出极大的写作热情，重新树立起写作的信心，变得敢写并爱写。学生有了写作的兴趣和信心后，就可以让学生参与到作文批阅的活动中了，这也要按由易到难的顺序展开，每次学生互阅作文时，教师都要有针对性地提出修改要求和修改方法，让学生有“法”可依。学生写作的都是自己熟悉的内容，他们是同龄人，有相同的经历、相同的话题，相互交流时容易产生共鸣，更容易形成相互学习、相互竞争的氛围，通过个人自批、两人对阅、小组合作批阅、全班共赏佳作等形式，既让学生学到了别人的长处，发现了自己的优点，又能发现自己的不足，在这种情况下，对好作文当堂展示朗读，对优点及时表扬，给有进步的作文评出稍高的等级，让学生体会到成功的喜悦，学生就会以更大的热情投入写作，投入到批阅之中，不知不觉中就会形成良好的写作习惯，激发起更大的创作兴趣。在一次次的学生写作实践和批阅过程中，随着教师的要求一次次地不断提高，学生对自己的要求也会越来越高，为了写好作文，在同学面前有地位，不受讥笑，他们就会在平时想方设法地多读课外书籍，从中汲取营养，争取使自己的作文受到老师和同学的表扬。随着阅读量的增加，农村中学生与城市中学生在阅读量、知识面的差距会越来越小，自身的阅读水平自然也水涨船高，这又反过来帮助他们在写作和批阅时以更高的要求去对待自己和别人的作文。在互相批阅的辩论环节，学生的点评越来越到位，激情精彩的语句不断涌现，讨论的气氛就会越来越浓，在一次次的批阅辩论赏析和教师的不断引导中，学生就会逐步领会到写作的技巧，领悟到作文的真谛，感悟到怎样写才算是更好的。学生积极参与的一次作文互评训练课，就是对学生写作能力、作文知识等方面的一次大修炼，有助于提高学生的阅读能力、表达能力和语法修辞能力，不知不觉中就会提高学生的作文水平。实践证明，农村中学生是很喜欢这种作文教学模式的，教师指导学生互评互改作文的教学方式也符合新课程的要求。学生在写作文到评改的整个训练过程中，始终处于积极主动的地位，能充分调动学生参与的积极性，激发学生作文的浓厚兴趣。这与“学生写，老师批”的传统方法相比，在同样的时间内，加大了训练密度，增多了学生参与学习的机会，学生在互相批阅过程中共同解决评改中的难题，探究写作经验，交流写作心得，分享感受，取长补短，相互合作，在潜移默化中就会逐渐提高写作水平。这种互助合作的作文教学，必将成为学生的写作乐园。开展学生互评作文训练活动，也许不是改变农村中学作文教学落后面貌的万能良药，但我们农村教师可以从农村初中作文教学的实际出发，大胆创新，探索新教法，让农村初中的作文教学更上一个新台阶。在国家不断加强教育均衡化、实现美丽中国梦的今天，相对弱势的外来务工人员子女更应该被我们关注和关爱。通过档案平台数据的积累、，凤江小学运用该平台获得师生及家长多广泛好评和一致赞誉。一、平台实现方式1.平台功能实现一是网页版或客户端。用户可以通过IE浏览器或直接安装平台客户端在台式电脑和手机登录平台管理界面。二是移动版（APP）、微信版。用户可以通过手机或其他移动终端登录平台，也可以通过关注“广州市海珠区凤江小学”微信公众号登录平台。2.平台开发环境平台采用B/S架构，使用.NET开发语言，SQLSERVER数据库，以保证系统的稳定性和安全性，开发环境如下：开发语言为ASP.NET、C#、C++、JAVA；系统架构为B/S（浏览器和服务器结构）；硬件网络为专用服务器+互联网（校园网/商业网络）；运行平台为Windows、IOS、Android；终端支持为PC、智能手机、PDA。3.实现多级联网、分类统计平台实现了学校、家庭、教育部门三级联网。根据权限的不同可以供查询、统计、汇总及分析，全方位对学生的学业、情绪、身心健康动态跟踪，有助于发现学生成长过程和教育过程中的问题，及时解决。二、平台主要实现功能关爱外来工子女成长档案平台，是对纸质学生成长档案的补充和扩展，将所有成长档案数据电子化处理后储存在计算机及网络之中，以方便学校、家长及教育管理者查询、汇总、统计和分析。平台以“关爱”“成长”为主题，主要具备学生基本资料管理、学校新闻管理、学生体质健康管理、阳光体育活动评价、学生学业成绩管理、评价管理、学生每日情绪表现管理、家长论坛及在线交流管理、学生档案管理等功能模块。1.阳光校园此模块作为学校网站的子站点，主要面向公众（无需登录平台）以最快捷便利的方式实现与本平台相关的部份资源数据的查询。学生、家长、群众可以通过此模块实时了解学校最新的动态新闻及相关的政策法规，学校组织活动的跟踪报道，家长课堂、学习资源下载等功能。平台定期上传相应的教育资源有针对性的对外来工家长进行培训。另外，把学校典型活动或案例的资源上传到平台，与更多的外来工家长分享教育成果，增加他们对学校的认同感。2.学业成就发展此模块以学生“学业”为中心，通过录入每个学生的学科成绩，及老师、学生、自我相互评价，从学习成绩及学习态度两个方面采用定量评定与定性评定相结合的方法对学生的“学业成就”进行综合评价，系统生成“学业成就”报告书。学业成就是考察学生在校学习情况的一个重要指标，也是衡量教师教学质量的重要依据。通过学习评价系统报告书，学生、家长、教师可以动态了解学生的学业发展状况，评价报告可以让学生和教师及时发现学生在学习过程中碰到的困难，由经验丰富的专家或教师进行学习诊断、分析，结合学生学业情况出具相应有效的学习指导，及时有效地纠正学习方法，更好地促进学生学业方面的健康成长。3.体质健康管理“体质健康”为平台的核心模块，以国家体质健康管理系统为基础，完全兼容“国标”和“省标”评价体系，并针对不同评价辅以体育教育系统骨干教师及专家的运动指导建议。“体质健康”模块强调社会、家庭、学校的三位一体，齐抓共管的理念，共同促进学生的体质健康，开放学生体质数据的家长查询功能，让家长随时查询学生体质健康测试的各种数据；开放家长数据录入功能，让学校录入的学生体质测试数据经得起检验和推敲，确保上报数据科学有效；增设学生及家长意见反馈功能，让家长更多的参?c到学生体质健康的监督和促进工作中来。4.体检中心健康体检是用医学手段和方法进行身体检查，全面了解学生的身体情况，筛查身体疾病。体检项目主要包括：身高、体重、血压、肺活量、裸眼视力（左、右）、色觉、血常规（血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板计数）等体格信息，系统可以自定义更多的体检项目，体检数据也会形成学生电子档案内容以供学校及家长参考。5.品德和心理小学阶段学生年龄为6～12岁，这是人的思想品德形成的初级阶段。其发展性更多地体现在由不知到知、由不懂到懂、由不会做到会做的过程。在这一阶段，学生良好的思想品德的形成将会对他一生的发展奠定坚实的基础。脑性瘫痪的评定技术脑性瘫痪的评定技术脑性瘫痪的评定技术第六节1第六节脑性瘫痪的评定技术小组成员:张思含王倩唐锋许芳、李碧珠、唐敏、孙方睿第六节脑性瘫痪的评定技术2(一)定义脑性瘫痪(cerbralpalsy,CP简称脑瘫)是指在出生前、出生时或出生后1个月内,因损伤或病变而致大脑发育障碍,以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。脑瘫的发生率在发达国家平均在2%左右,我国为5%5%1998年我国报道o-6岁脑瘫患病率为1.86%。脑瘫不仅影响患儿身体发育,而且也影响到患儿的能力、个性、认知以及与家庭、社会的关系,它是儿童致残的主要疾患之一。(一)定义3(二)病因及病理脑的瘁因很多,主要原因是患儿脑部缺氧或脑部血①e新形规爱喜畸形,孕妇妊娠期间感染,而致永久性脑损害②出生时病因:新生儿窒息缺氧、产伤、核黄疸是脑雉的确定病因,分娩时间过长、脐带绕颈等胎几脑缺氧。③出生后病因:包括脑炎、中枢神经系统感染、CO中毒头部外伤、严重窒息、持续惊厥及原因不明的急性脑病等,病变为非进展性,脑损伤程度取决于发病当时,不会进一步恶④遗传性因素:父母近亲结婚以及在家族中出现脑瘫智力障碍或先夭性畸形者,幼几发生脑瘫的几(二)病因及病理4病理特点基本病理变化为大脑皮质神经细胞变性、坏死、纤维化,导致大脑传导功能异常。肉眼观察发现大脑皮质茭缩,脑回变窄,脑沟增宽,皮质下白质疏松、囊变性,脑室增大、脑积水。镜下改变为大脑皮质神经细胞数量减少,皮下白质萎缩,神经胶质细胞增生病理特点5(三)临床表现与诊断1分型与临床表现(1)按运动障碍特点分类(三)临床表现与诊断6痉挛型脑瘫:约占7o%,但病变部位不同,临床表现也不相同,主要表现如下肌张力增高,关节活动范围变小,运动障碍,姿势异常。各大关节多表现为屈曲、内旋、内收模式。上肢表现为手指关节屈曲,手握拳,拇指内收腕关节屈曲,前臂旋前,肘关节屈曲,被动活动时有“折刀样”张力增高,肩关节内收。过多使用上肢,易出现联合反应。下肢表现为尖足,足内翻或外翻,膝关节屈曲或过伸展,髋关节屈曲、内收、内旋,大腿内收行走时足尖着地,呈剪刀步态。下肢分离运动受限,足底接触地面时下肢支持体重困难。痉挛型脑瘫:约占7o%,7腕、肘关节压曲可致肌腱挛缩使得肘、背部扭屈可致一头颈侧屈腕关节不能伸直脊柱畸形髋关节屈曲上肢内收紧慕体侧膝关节屈曲双膝内收并拢脚尖绷直图2-3-1脑性瘫痪儿童的典型姿势腕、肘关节压曲可致肌82)、手足徐动型约占20%主要病变在锥体外系统,以不随意运动为主要指征,主要表现为不自主、不协调的、不规则的、不能控制的、无目的的动作,面部常有怪异表清,反复出现舌尖节律性伸出与缩回动作。紧张兴奋时不自主运动↑,安静时↓,众y入睡后消失。手足徐动病儿的手足槍动病儿的2)、手足徐动型约占20%93)、弛缓型也称软瘫,见于婴幼儿。主要是缺乏抗重力的能力而造成自主性运动的能力低下,表现为躯干和四肢肌张力明显低下,关节活动幅度过大,运动障碍严重,不能竖颈和维持直立体位等,常伴有智力和语言障碍。3)、弛缓型104).共济失调型较少见,主要损伤部位为小脑,表现以平衡功能障碍为主的小脑症状。步态不稳、醉酒步态,容易跌倒。球震颤极为常见。指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验难以完成,肌张力低下。语言缺少抑扬声调,而且徐缓。4).共济失调型11脑性瘫痪的评定技术课件12脑性瘫痪的评定技术课件13脑性瘫痪的评定技术课件14脑性瘫痪的评定技术课件15脑性瘫痪的评定技术课件16脑性瘫痪的评定技术课件17脑性瘫痪的评定技术课件18脑性瘫痪的评定技术课件19脑性瘫痪的评定技术课件20脑性瘫痪的评定技术课件21脑性瘫痪的评定技术课件22脑性瘫痪的评定技术课件23脑性瘫痪的评定技术课件24脑性瘫痪的评定技术课件25脑性瘫痪的评定技术课件26脑性瘫痪的评定技术课件27脑性瘫痪的评定技术课件28脑性瘫痪的评定技术课件29脑性瘫痪的评定技术课件30脑性瘫痪的评定技术课件31脑性瘫痪的评定技术课件32脑性瘫痪的评定技术课件33脑性瘫痪的评定技术课件34脑性瘫痪的评定技术课件35