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新生儿黄疸儿科薛钟丽新生儿黄疸1新生儿黄疸新生儿黄疸(别名:新生儿高胆红素血症胎黄)是指新生儿期(自胎儿娩岀脐带结扎至生后28天),由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿黄疸2胎龄12周时,羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿靠胎盘供应血和氧气但是体内为低氧环境,必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿,才能满足胎儿的需要。因此胎儿红细胞破坏后产生的未结合红素,极大部分通过胎盘到母体循环中去清除,故新生儿刚出生时都无黄疸。胎龄12周时,羊水中已有胆红素。这3出生后,新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气,体内的低氧环境得到改变,红细胞的需求量减少,于是大量的红血球被破坏,分解产生未结合胆红素。新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物-未结合胆红素。出生后,新生儿必须用自己的肺呼吸4但这时新生儿的肝功能不完善,酶系统发育不成熟,葡萄糖醛酰转移酧在足月儿要3~5天、未成熟儿要5~7天才成熟,不把过多的胆红质处理后排出体外,只能堆积在血液中。这种胆红质象黄色的染料样,随着血液的流动,加诸各种新生儿胆红素代谢特点,把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色,就发生新生儿生理性黄疸。但这时新生儿的肝功能不完善,酶系统发5常见几种新生儿病理性黄疸课件62、黄疸发展过程:新生儿溶血病最快,其次为败血症,新生儿肝炎及胆道闭锁发展较慢且持久3、粪便及尿的颜色:粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁可能。4、家族史:家族有蚕豆病患者应考虑是否G6P-D缺陷病;父母有肝炎者应除外肝炎5、妊娠史、生产史(胎膜早破、产程延长提示可能有产时感染)、临产前母亲用药史等2、黄疸发展过程:新生儿溶血病最快,其7常见几种新生儿病理性黄疸课件8常见几种新生儿病理性黄疸课件9在大多数情况下,出现黄疸是不用担心的但是,如果宝宝的胆红素水平太高(因为没有采取任何治疗措施控制黄疸,而且胆红素水平持续升高),可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。极少数发生黄疸的新生宝宝发展成一种叫做核黄疸(也叫胆红素脑病)的疾病,这种病会导致宝宝耳聋,发育迟缓或出现一种脑性瘫痪在大多数情况下,出现黄疸是不用担心的10常见几种新生儿病理性黄疸课件11常见几种新生儿病理性黄疸课件12常见几种新生儿病理性黄疸课件13常见几种新生儿病理性黄疸课件14常见几种新生儿病理性黄疸课件15常见几种新生儿病理性黄疸课件16常见几种新生儿病理性黄疸课件17常见几种新生儿病理性黄疸课件18常见几种新生儿病理性黄疸课件19常见几种新生儿病理性

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