肠易激综合征诊断治疗课件整理

肠易激综合征(IBS)定义●持续或间歇发作的腹痛或腹部不适●伴排便习惯改变和大便性状异常无特异的生物化学或形态学异常肠易激综合征(IBS)定义1病因和发病机制尚不清楚●胃肠道运动功能障碍●内脏感觉功能障碍●应激和社会心理因素病因和发病机制尚不清楚2EarlylifeGeneticsEnvironmentAbuseLifestressSensationPsachiatricillnessMotilityCopIngSocialsupportSymptomsBehaviourOutcomeMedicationsDoctorvisitsDailyfunctionQualityoflifeEarlylife3S的诊新■症状诊断:罗马I准■排除器质性疾病●有针对性选择:钡餐造影、钡剂灌肠、胃肠镜和腹部B超、生化检查社会心理因素评估社会心理障碍●疾病行为日常生活功能生活质量S的诊新4满足罗马Ⅱ标准,无报警症状,初步临床筛查阴性者无需进一步检查满足罗马Ⅱ标准,无报警症状,初5进一步筛查的指征●出现症状时间短或症状加重或不断加重老年患者有结肠癌或IBD家族史不伴有精神心理障碍筛选检査包括CBC、潜血、血沉、大便虫卵和寄生虫、TSH、肠镜进一步筛查的指征6针对主要症状及其严重性的试验性治疗●便秘纤维饮食、渗透性泻剂腹泻易蒙停、苯乙哌啶、消胆胺●腹痛腹胀抗胆碱剂、抗抑郁药、心理治疗针对主要症状及其严重性的试验性治疗7消化专科进一步检查●如果初治无效●出现新的症状肠运动不良者●全胃肠通过时间试验●排粪造影大便困难或排便不尽●肛门直肠动力检查:有无盆底肌运动协同失调,肠内疝,直肠膨出消化专科进一步检查8腹泻为主者●24小时大便容积和粪脂,如果>400m/d查粪电解质等●小肠活检诊断肠兰伯鞭毛虫、吸收不良●结肠活检诊断结肠炎●呼吸氢试验可诊断细胞过生长腹泻为主者9疼痛为主或严重腹胀者●腹部X线平片急性期应排除肠梗阻诊断吞气症或其它腹部疾病●腹部影像学检查小肠造影、CT、B超等●评估内脏敏感性疼痛为主或严重腹胀者10肠易激综合征诊断治疗课件整理11肠易激综合征诊断治疗课件整理12肠易激综合征诊断治疗课件整理13肠易激综合征诊断治疗课件整理14肠易激综合征诊断治疗课件整理15肠易激综合征诊断治疗课件整理16肠易激综合征诊断治疗课件整理17肠易激综合征诊断治疗课件整理18肠易激综合征诊断治疗课件整理19肠易激综合征诊断治疗课件整理20肠易激综合征诊断治疗课件整理21肠易激综合征诊断治疗课件整理22肠易激综合征诊断治疗课件整理23肠易激综合征诊断治疗课件整理24肠易激综合征诊断治疗课件整理25肠易激综合征诊断治疗课件整理26肠易激综合征诊断治疗课件整理27肠易激综合征诊断治疗课件整理28肠易激综合征诊断治疗课件整理29肠易激综合征诊断治疗课件整理30肠易激综合征诊断治疗课件整理31肠易激综合征诊断治疗课件整理32肠易激综合征诊断治疗课件整理33肠易激综合征诊断治疗课件整理34肠易激综合征诊断治疗课件整理35肠易激综合征诊断治疗课件整理36肠易激综合征诊断治疗课件整理