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文档简介

ICU患者谵妄评估

重症医学科

刘甜甜

2016.4

谵妄

是多种原因引起的一过性的意识混乱状态。短时间内出现意识障碍和认知能力改变是谵妄的临床特征，意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键。表现为精神状态突然改变或情绪波动，注意力不集中，思维紊乱和意识状态改变；伴有或不伴有躁动状态；还可以出现整个白天觉醒状态波动，睡眠清醒周期失衡或昼夜睡眠周期颠倒。

项目可实施性

主要内容开展背景开展必要性预防措施项目目的开展背景

Eric等对美国275例ICU病人的调查显示，ICU机械通气病人谵妄的发生率高达60%-80%。Mcnicoll等在2000-2001年对美国118例ICU住院患者的调查发现老年人谵妄发生率为40%。2011年美国重症协会提出的谵妄预计实践包括：所有危重病人实施谵妄评估，使用CAM-ICU评估表，建议每班至少1次。由于国内护理人员意识不够，未充分认识到预防谵妄的重要性，在国内未广泛应用，近年来随着护理水平的不断提高，北京协和、青医附院等相继开展了谵妄的评估，采取相应的干预措施，以降低谵妄的发生率。必要性1、ICU是危重症患者集中的场所，谵妄的发生率高，机械通气是ICU谵妄的独立预测因子，不接受机械通气的成人ICU患者谵妄的发生率大约是20%-50%，而进行机械通气的患者谵妄的发生率高达60%-80%。2、在ICU病房里，谵妄是一个严重的而且普遍存在的问题，但却并未得到充分的重视，而活动减少型谵妄则更易受到忽视。ICU医护人员对ICU谵妄的认识及重视不够，导致患者不能得到及时、正确、有效的处理。3、ICU病人发生谵妄后，只有4%的病人在出院是神经精神症状全部消失，约24%的病人遗留有长期认知障碍

4、谵妄可导致并发症发生率增加，尤其是老年患者住院时间延长，重新气管插管率、死亡率及每日住院费用均明显增加。5、ICU谵妄是可以预防的，谵妄处理的关键在于预防，要尽量去除可能

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