心理诊断三级诊断技能

心理咨询师职业资格培训

三级心理诊断技能诊断分类正常异常健康不健康（一般）心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症重性精神病人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助三原则典型特异精神病性症状；无自知力；被动求助本章学习目标按心理咨询原则与求助者进行第一次接触确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围正确使用心理测验临床资料的整理从既往史寻找有价值的资料，以协助形成诊断确定引发心理问题的关键点判断求助者的问题是否属于工作范围形成初步印象心理诊断提出心理评估报告复习症状学知识和常见心理障碍会谈内容,提问,倾听,会谈方向,既往史诊断思路

保密,性质,权利义务否转诊准备初诊接待表明态度

是确定咨询方式摄入性会谈一般资料,个人成长史资料,目前状态,可靠性,分类整理与多数表现联系性质不变三原则典型症状求医行为自知力精神病(异常)转诊十项指标评估诊断标准:三原则症状测验结合标准使用心理测验整理临床资料确定关键点是否为咨询范围正常初步诊断与鉴别诊断诊断识别病因第一节初诊接待与资料的搜集、整理

第一单元如何进行初诊接待第二单元摄入性谈话

第三单元正确使用心理测验第四单元一般临床资料整理与评估第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料第一单元如何进行初诊接待

一、学习目标学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触二、操作步骤

（一）做好咨询前的准备工作

（二）礼貌地接待方式和礼貌语言

（三）间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问（四）询问结束后，明确表明态度

（五）向求助者说明保密原则

（六）向求助者说明心理咨询的性质

（七）说明求助者的权利与义务（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式

第一单元如何进行初诊接待

三、相关知识 （一）社会交往中第一印象的重要性 （二）心理咨询的保密原则的重要性 （三）危机的处理 （四）心理问题的表现形式分类四、注意事项 （一）避免紧张情绪 （二）语言表达。 （三）反复说明心理咨询中的保密原则 （四）说明心理测量功能的有限性。 （五）咨询时的仪态第二单元摄入性谈话

一、学习目标 学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围二、操作步骤（一）确定谈话的目标、内容与范围

1.求助者主动提出的求助内容2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标5.确定谈话的内容与范围（二）确定提问方式

（三）倾听（四）控制谈话内容与方向（五）对谈话内容归类（六）结束谈话

第二单元摄入性谈话

三、相关知识

1.会谈中听比说更重要2.态度---只能持一种非评判性态度3.区别---对患者的谈话内容进行区分和鉴别

4.谈话法的种类摄入性会谈：收集资料。常用病史采集法鉴别性会谈法：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验；治疗性会谈：针对精神变态和行为异常所进行的谈话。咨询性会谈：涉及的往往是健康人的某些问题，如职业选择、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题应急性或叫做危机性谈话：当患者或当事人发生意外时医生和心理学家用谈话法给以帮助的情况。5.怎样提问题

6.谈话内容的选择

---可接受性，针对性，建设性

四、注意事项（一）态度必须保持中性。（二）提问中避免失误。（三）咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。（四）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。（五）在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。（六）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。第三单元正确使用心理测验

一、学习目标：学会正确使用心理测验二、操作步骤（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。（二）依据求助者心理问题的性质，选择恰当心理测验项目。（三）测量结果如果与临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。三、相关知识：依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。应当有一定针对性，应围绕着已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。四、注意事项（一）不得乱用心理测验。（二）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验第四单元一般临床资料整理与评估

一、学习目标 学会对临床资料的整理二、操作步骤（一）按如下提纲整理归纳一般资料（可列表填写）。（二）按以下提纲，整理个人成长史资料（可列表填写）。（三）按以下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。（四）对资料来源的可靠性予以说明。（五）按资料的性质进行分类整理。第四单元一般临床资料整理与评估

三、相关知识（一）对临床资料的归类、解释与验证：

（l）当事人个体方面的情况（生物特性的、心理与行为的以及自我意识及其表现的）；

（2）有关当事人的环境条件（人事关系、工作环境、生活的物质条件）；

（3）他人对她的评价（对她的一般印象、对治疗情况的评价等）。（二）不管从哪方面入手去归纳和解释资料，都有一个先决条件，那就是资料的可靠性。当我们赋予某种资料以具体意义时，一般采用三种方法或三个思路。就事论事、寻找相关、迹象分析。（三）影响资料可靠性的可能因素。过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给患者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响；同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。资料的收集并不是一件容易的事，因为求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断与咨询。避免出现这个问题，首先要克服定势，其次要灵活但不随意。（四）职业倾向对理解资料的影响。非专业的观察者：只是依据日常生活概念，从自然角度看问题从医疗的或病理学的角度看问题：倾向于当事人有病；从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题：容易强调当事者是学习、行为或认知方面的障碍；生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题，认为问题的关键是自我发展上受到阻碍；生态学家或持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境失去了平衡等等。四、注意事项：（一）一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。（二）咨询师给出评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。第五单元了解求助者的既往史，

寻找有价值的资料

一、学习目的：学会从求助者以往的咨询（或治疗）过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。二、工作程序：（一）询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。（二）询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。三、相关知识：（一）了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗，疗效如何。（二）分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。（三）对以往的诊断