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文档简介

全科医学基础.2大方县人民医院张善运第二章以人为中心的卫生服务第一节概述

一、以疾病为中心向以病人为中心服务模式的转移医生临床关注的中心应是疾病还是病人？生物医学模式——以疾病为中心。生物-心理-社会医学模式——以人为中心，要求医生关注病人的生物、心理、社会的各个层面的问题；要求整合生物医学、行为科学和社会科学等方面的研究成果，用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题。二、以病人为中心照顾的定义以人（病人）为中心的照顾模式是全科医疗的基本特征之一，其定义：“提供的医疗保健服务应充分尊重每一位病人，要对病人的偏好、需求和价值观作出回应，并确实做到根据病人的价值观念指导临床决策。”第一节概述三、以病人为中心照顾的基本要求与评价应满足下列8项重要的基本要求：1、尊重病人的权利、意愿、价值取向和已表达的需求。2、协调不同卫生机构，提供防治结合的整体服务。3、加强医患沟通，保持有关病情等信息交流。4、提供方便温馨的服务，减轻病人躯体疼痛。5、给与情感支持，尽力减轻病人对疾病的恐惧和焦虑。6、让家庭和亲友参与临床决策并照顾病人。7、保持服务的连续性并提供转诊服务。8、提高服务的可及性。第一节概述四、以病人为中心照顾的指导原则1、维护病人的尊严，尊重病人的权利。2、关注病人，胜于关注疾病。3、提供全人照顾和人性化的照顾,努力满足病人的服务需求4、重视病人及其家庭的参与。5、把握临床预防服务的优势。6、发挥团队合作的作用。7、突出社区为基础的服务。8、建立长期、连续、稳定的合作伙伴式的医患关系。第一节概述五、提供全人照顾的基本要求1、首先从生物医学的角度跨学科的全面、综合考虑服务对象的健康问题与疾病的诊疗，不能只从某一临床科室角度处理问题而忽视了更为严重的问题。2、要考虑到服务对象是一个整体的人而不是疾病的载体。3、以病人需求为导向，坚持知情同意原则，在服务中体现个体化和人性化等要求。4、注重病人安全，减少临床危险事件的发生，使病人及其家庭满意。第二节以病人为中心的

应诊过程及服务内容一、全面收集病人的“三维”（生理、心理、社会）资料（一）病人的背景1、个人背景2、家庭背景3、社区背景4、社会背景（二）病人的问题应了解疾病、病患和患病这三个词的不同含义（三）病人的患病体验1、躯体与精神上的感受2、心理、社会方面的感受（四）病人的行为及其健康信念模式（五）病人对医生的期望（六）详尽、全面、客观、准确地采集病史并了解相关的背景资料第二节以病人为中心的

应诊过程及服务内容

二、作出临床判断与评价全科医生首要的任务先排除病人某种躯体问题，比如血压高、腹泻、发热、咳嗽、外伤等，必要时作辅助检查，还应关注病人的心理与社会因素，如生活的压力、家庭或工作中的问题对病人的影响，为临床判断与评价作参考。三、病人参与临床决策如果没有病人的参与和认同、再好的健康目

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