孕产期保健与降低孕11

加强孕产期保健

减少孕产妇和新生儿死亡有效的产前保健（WHO）孕期常规补充铁剂和叶酸;测血压、称体重、量宫高；血、尿常规检查;需要专科医生诊治先兆子痫患者；对子痫病人需急救、转诊、终止妊娠、应用硫酸镁；感染筛查与预防：梅毒、淋菌、无症状菌尿识别和正确处理合并症和并发症；孕产期保健手册的使用和自我保管；健康教育：危险症状的识别与急诊、转诊和分娩计划制定、母乳喂养、营养咨询；产前检查次数孕期检查至少进行5次，其中孕早期1次，孕中期1次，孕晚期3次（其中至少1次在36周后进行）；发现异常者要增加检查次数。重视首次产前保健步骤和内容一、详细询问病史1．既往生育史：要包括以下内容：既往有无死胎/死产、自然流产既往分娩的婴儿出生体重<2500克或>4000克剖宫产、产钳或胎吸史；产后出血史；先兆子痫/子痫史或其他妊娠并发症；生殖器官手术史2．本次妊娠情况既往月经是否规律、末次月经、预产期（判断早产、过期妊娠）、B超的作用？是否年龄<16岁或>35岁是否有阴道出血头晕、头痛、视物不清一、详细询问病史3．既往病史心脏病：心慌、气短、发绀、活动后加重、易劳累、劳动后会感到喘憋等肝脏病：厌食、恶心、皮肤或眼珠黄、腹胀痛、无力肾脏病：腰痛、浮肿、尿少或夜尿多、尿频、尿急、尿痛，血压高糖尿病：多饮、多食、多尿、烦渴、白带多、外阴痒其他内科合并症一、详细询问病史测量血压、体重、宫高（妊娠图）、盆腔检查：包块、畸形、子宫大小与孕周是否符合实验室检查：血尿常规化验、乙肝表面抗原和肝功能检查、梅毒筛查填写《母婴系统保健卡（1）》

病史和体检发现以上任何一种异常情况请将产妇转诊到县医院进行产前检查（高危筛查）体格检查

1．告诉每一位孕产妇如果出现下列征象都要立即上医院：阴道出血抽搐严重头痛，伴视物不清发热和虚弱卧床严重腹痛呼吸困难处理与建议2．加强营养和注意生活方式口服0.4mg叶酸三个月，应多吃富含营养的食物戒烟、酒，避免被动吸烟注意个人卫生，勤洗澡、换内衣远离猫狗类动物，避免人畜共患传染病避免接触有毒有害物，如农药、杀虫剂、染发剂等在医生指导下服用药物（附件：妊娠期安全用药）3．讨论产前检查的意义并确定下次产前检查的时间处理与建议（一）采集病史1.从上次就诊到现在有无阴道出血、腹痛、头晕、头痛、视物不清2.是否有胎动3.有无担心的问题4.计划分娩地点每次产前保健步骤和内容（二）查看《母婴系统保健卡》，了解本次妊娠情况是否有并发症，或接受了什么治疗、核查孕周等，发现高危妊娠者转上级医院进行产前检查（三）产科检查：血压、体重、宫高（妊娠图）、胎心、胎位（四）辅助检查：1．血、尿常规2．在孕中期做一次B超检查，有条件者在孕36周后再查一次（五）保健指导1．出现头痛、头晕、下肢浮肿、腹痛、阴道出血等不适，应及时就诊2．避免过重体力劳动，预防早产3．孕中期开始增加食物量注意均衡饮食；4．建立良好和谐的家庭环境，丈夫及家人关爱孕妇5．孕晚期开始做好母乳喂养准备6.做好住院分娩的准备7填写《母婴系统保健卡》早产1．诊断要点核查末次月经和胎动时间，以确定孕周满28