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文档简介

临床思维方法概论概念临床思维是指训练有素的医师应用科学的、合乎逻辑的思辨方法和程序进行临床推理，根据已知的科学知识和原理，结合患者的临床信息建立诊断和进行鉴别诊断并作出临床决策的过程。认知－理论－应用－实践－总结临床思维的基本特征不确定性个体性概然性动态性不确定性症状的出现或疾病的判断可能与患者的情绪、环境有关。“治愈”的疾病有时并未明确诊断个体性疾病的临床表现可能体现个体差异。例：甲亢肺性脑病概然性

临床诊断常常代表医师对个体疾病的真实的一种基于概率（然率）的判断。由发热、皮疹想到传染性疾病发热１日后出现皮疹→水痘，发热2日后出现皮疹→猩红热，发热３日后出现皮疹→天花，发热４日后出现皮疹→麻疹，发热５日后出现皮疹→斑疹伤寒，发热６日后出现皮疹→伤寒。动态性在诊断和处理进程中，病情可以进展变化，随时可能有新的实验室或其他临床发现乃至治疗反应来丰富我们对病情本质的认识。初步诊断→最后诊断临床思维的一般规律和程序

提出诊断假设完善诊断假设核实诊断假设提出诊断假设特异性的诊断假设粗略的诊断假设完善诊断假设１、反复推理２、资料收集、完善３、鉴别诊断核实诊断假设作出临床决策之前，对暂时诊断的有效性进行评价，就是诊断的核实临床使用的基本思维方法整理临床信息逻辑推理1、症状鉴别诊断提纲2、排除诊断法3、契合法（求同法）4、溯因推理诊断思维中的常

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