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文档简介

急性心肌梗死后心脏破裂

临床症状与辅助检查马丽珂

心脏破裂（cardiacruptuer,CR)约占AMI死亡率的15％～20％，是AMI继泵衰竭后第2大死亡原因随着诊断性和治疗性心脏导管在临床上的普及应用一定程度上也增加了心脏破裂的可能性

突发性、高致死性

心脏破裂的早期临床识别显得尤为重要！

CR的危害性随着诊断性和治疗性心脏导管在临床上的普及应用一定程度上也增加了心脏破裂的可能性刘迎武，彭文进，天津医药2011年9月第36卷第9期CR的危害性

以最大规模的GRACE研究为例，60198个ACS患者中CR发生率为0.45％，其中STEMI患者发生率为0.9％

NSTEMI0.17%STEMI0.9%UA0.2%CR的发生率STEMI患者入院后CR发生情况无再灌注PCI溶栓症状发作后溶栓延迟的时间0-2h2-4h4-12h>12h心脏破裂发生率（%）2.521.510.501.20.71.10.711.72.2死亡率

尽管医疗水平不断发展，CR死亡率仍高。

以GRACE研究为例，CR死亡率为58％，远高于未发生者4.5％，占院内死亡人数的5.6％；其中，游离壁破裂死亡率高达80％，室间隔破裂死亡率41％CR的临床分类

*心脏游离壁破裂

*室间隔穿孔

*乳头肌功能失调或断裂

成功的直接冠状动脉介入治疗和早期溶栓治疗可以降

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