《学前儿童保育学》学前儿童的生长发育及其评价

学前儿童的生长发育及其评价●了解学前儿童生长发育的评价方法。●理解并掌握学前儿童生长发育的基本规律、影响因素、各项评价指标及其意义。●会用评价量表评价儿童的生长发育。学习目标目录CONTENTS01学前儿童体格生长发育的监测与评价02学前儿童生长发育的基本规律01学前儿童生长发育的基本规律指细胞的繁殖、增大及细胞间质的增加，表现为全身各系统、各组织、各器官的大小，或长短及重量的增加，是一种量变。生长是机体的量变过程，是可以用度量衡测量出来的变化。

01.生长发育是指身体各系统、各器官、各组织在结构和功能方面的改变，包括形态的改变及细胞与组织的分化过程。这是机体质量方面的变化。

02.发育生长和发育的概念“生长和发育的概念婴儿期婴儿期是指1周岁至3周岁这段时间，又可称为先学前期或托儿期。为儿童调配合理的膳食，加强安全保护以及注意预防疾病是这个时期保健工作的重点。幼儿期幼儿期是指3周岁至6周岁这一阶段，又称学龄前期。这个时期的特点是身高体重的生长缓慢下来，但对热量及各种营养素的需求量仍然较高。这个时期的重点是应注意加强体格锻炼，增强儿童体质，预防伤害事故的发生。同时，还要做好儿童的心理卫生保健工作。

胎儿期从受孕到分娩，约40周，280天，这一时期称胎儿期。这一时期的特点是胎儿依赖于母体而生存，母亲的健康、营养及卫生状况均能对胎儿产生影响。新生儿期从出生到生后28天为新生儿期。这一时期的新生儿由胎内依赖母体生活转到胎外独立生活，不断接触外界新环境。必须科学护理和喂养。乳儿期从出生28天到1周岁为乳儿期。这一时期儿童的生长发育特别迅速。这一阶段应特别注意合理喂养，按时添加辅助食品，重视预防接种，加强护理和训练，培养儿童良好的卫生习惯，同时提供各种良好的刺激，促进其动作、语言的发展。

五个时期生长发育年龄阶段的划分这一规律不仅表现在身高的增长、体重的增加上，而且表现在每个器官在结构上逐渐分化，在机能方面逐渐成熟上。从质变到量变生长发育是由量变到质变的过程学前儿童生长发育的基本规律每一个阶段都具有一定的特点，且前后阶段彼此相交替、衔接，前一阶段的发展状况将对下一阶段产生直接的影响。若某一阶段的发育发生障碍，将会影响后一阶段的发育。教育者必须按照儿童各阶段发育的顺序和生理特点，为各阶段发育需要创设必要的环境条件，给予适当的条件刺激和锻炼，引导他们有规律地从一个阶段向更高的阶段发育。连续性和阶段性生长发育有连续性又有阶段性学前儿童生长发育的基本规律儿童的生长发育不是直线上升的，而是时快时慢，呈波浪式状态速度呈波浪式生长发育的速度是波浪式的学前儿童生长发育的基本规律胎儿时期的生长发育遵循头尾发展规律。即胎儿的发育是由头至下肢，胎儿时期头颅生长最快。人体发育过程中各部分比例不断变化，

头尾律人体的生长发育普遍遵循头尾律和向心律学前儿童生长发育的基本规律儿童自出生以后，其生长发育便遵循着向心规律。人体各部分发育的程序是：足、小腿、下肢、手、上肢。即自下而上，由四肢的远端向躯干，所以称为生长发育程序的向心律。向心律人体的生长发育普遍遵循头尾律和向心律学前儿童生长发育的基本规律身体各系统的发育是不均衡的，但又是统一协调的。在某一年龄阶段，各系统的发育也是不均衡的。统一与协调身体各系统的发育是不均衡的，但又是统一协调的学前儿童生长发育的基本规律生理和心理的发育在儿童身上是统一的，生理的发展是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影响生理机能，两者相辅相成。教育者要十分重视儿童生理与心理的协调发展。生理与心理发展密切联系生理和心理的发展是密切联系的学前儿童生长发育的基本规律先天决定一个儿童发育的可能性，后天决定其发育的现实性。因此，在研究评价一个儿童的发育时，不能机械地以其身高或体重同标准均值作比较后立即作出片面的评定，而应将其以往情况与现在的发育情况进行比较，观察其发育动态，这样才更有实际意义。

个体性每个儿童的生长发育有自己的特点学前儿童生长发育的基本规律先天因素“”遗传是指子代和亲代之间在形态结构和生理功能上的相似。儿童生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。遗传学的观点认为，一切人体的外在表现都是遗传因素和环境因素相互作用的结果。人类只有少数性状一经形成就不再受环境的影响，但多数性状在不同程度上均受环境的影响而发生变异。有的性状以遗传为主，有的以环境因素为主，有的两者作用几乎相等。为了估计遗传和环境对某一性状表现所起作用的相对比重，就要计算这种性状的遗传度。

影响学前儿童生长发育的因素遗传因素先天因素“”在良好的生活环境影响下的儿童，其成年身高在很大程度上取决于遗传。一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。这就为身高预测创造了条件。子女达到成年时的身高可用下式来计算：儿子成人时的身高（厘米）=（父身高+母身高）/2×1.08

女儿成人时的身高（厘米）=（父身高×0.923+母身高）/2

影响学前儿童生长发育的因素遗传因素——以身高为例先天因素“”如先天环境、孕妇营养不良可造成胎儿先天性脑细胞减少；孕妇注射链霉素、卡那霉素等，有可能引起胎儿先天性耳聋；孕妇服用四环素能使胎儿乳牙变黄、牙齿变脆，骨髓发育受到影响；孕妇若大量饮酒，可使胎儿患“酒精中毒综合征”，表现为身材矮小、面貌丑陋，智力低下。

影响学前儿童生长发育的因素非遗传因素后天因素“”营养是保证儿童生长发育的物质基础。幼儿期同化过程占优势，所以对各种营养的需要量很大。营养调查证实，营养丰富且平衡的膳食能促进学前儿童的生长发育；反之，营养缺乏的膳食不仅会影响发育，而且会导致疾病。长期营养不良，则会影响儿童骨骼的增长，致使身体矮小。

影响学前儿童生长发育的因素营养的影响后天因素“”儿童经常参加体育锻炼和户外活动，可以加快全身血液的循环速度，使全身各个器官和系统充分发挥其作用并互相更好地协调，完善呼吸系统、运动系统、循环系统、免疫系统及消化系统的功能，尤其对骨骼和肌肉的影响比较显著。体育锻炼和户外活动能促进骨骼钙化，增强骨骼硬度，使肌肉生长得粗壮，还可以调节精神的压力，增强儿童的体质，促进其生长发育，提高健康水平。因此，从小经常参加体育锻炼，不仅是促进生长发育的需要，也是人生健康的需要。

影响学前儿童生长发育的因素体育锻炼和户外活动的影响后天因素“”合理的生活制度可以促进学前儿童的生长发育。合理安排有规律有节奏的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动、适当的学习时间，也有定时的进餐及充分的睡眠。在合理的生活制度下，儿童的生活有规律、有节奏，有利于形成良好的动力定型，养成良好的生活习惯。儿童身体各部分包括大脑皮质在内，活动与休息都能得到适宜的交替，营养消耗也能得到及时的补充，这将有利于促进儿童的生长发育。

影响学前儿童生长发育的因素生活制度的影响后天因素“”儿童生长发育可受各种疾病的直接影响，影响程度取决于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。疾病可以干扰正常的能量代谢，尤其体温过高时，会使酶系统正常功能受到影响，代谢率升高，增加各种营养物质的消耗。有些疾病还能严重影响器官和系统的正常功能。积极防治儿童常见病，对保证儿童正常发育是十分重要的。

影响学前儿童生长发育的因素疾病的影响后天因素“”季节与气候因素对儿童的生长也有一定的影响。季节对生长发育的影响显著地体现在身高和体重等方面。一般来说，春季身高增长较快，秋季体重增长较快，炎热季节部分儿童的体重有所下降。

影响学前儿童生长发育的因素疾病的影响PPT下载/xiazai/02学前儿童体格生长发育的监测与评价体重“”体重为各器官、组织及体液的总重量，是反映儿童体格生长，尤其是营养状况的最易取得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。1—6个月：体重（千克）＝出生体重（千克）＋月龄×0.77—12月：体重（千克）＝6（千克）＋月龄×0.251—10岁：体重（千克）＝年龄×2＋8(千克)

体格测量指标及其意义身高（长）“”身高是指人体站立时颅顶到脚跟的垂直高度，是最基本的形态指标之一。身高的总长度可衡量骨骼的发育，它常被用以表示全身生长的水平和速度。3岁以下仰卧位测量身长，3岁以上立位测量身高。年龄越小，身高增长越快，婴儿期和青春期是两个增长高峰。2—12岁：身高（厘米）＝年龄×7＋70（厘米）

体格测量指标及其意义坐高“”由头顶至坐骨结节的长度称坐高，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。坐高代表头颅与脊柱的发育，其增长规律与上部量增长相同。由于下肢增长速度随年龄增加而加快，坐高占身高的百分数则随年龄增加而下降，由出生时的67%降至14岁时的53%。此百分数显示了身躯上、下部比例的改变，比坐高绝对值更有意义。

体格测量指标及其意义头围“”头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。头围表示颅及脑的大小与发育情况，是6岁以下儿童生长发育的重要指标。胎儿时期脑发育最快，故出生时头围相对较大，约33—34厘米。头围在1岁以内增长较快，前3个月和后9个月都约增长6厘米，故1岁时为46厘米。1岁以后头围增长明显减慢，2岁时为48厘米，5岁时为50厘米，15岁时为54—58厘米（接近成人头围）。头围测量在2岁前最有价值。较小的头围（小于均值减2个标准差）常提示脑发育不良；头围增长过快则提示脑积水。

体格测量指标及其意义胸围“”沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关。出生时胸围比头围小1—2厘米，约32厘米。1岁时头围、胸围相等，约46厘米，1岁以后胸围超过头围，头围和胸围的增长曲线形成交叉。1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于儿童的岁数减1。胸围表示胸廓的容积，胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并且在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况，以及体育运动的效果。

体格测量指标及其意义测量方法体重以杠杆秤和体重计为常用测量工具。测量前，儿童应先排大小便，然后脱去衣物，站在秤台中央，两手自然下垂，不可接触其他物体。位于刻度尺水平位置的数或体重计指数稳定后所指的数便是该名儿童的体重。体重记录以千克为单位，保留小数点后两位。身高常用身高计、固定于墙壁上的立尺或软尺为测量工具。测量时，让儿童衣物服。立于木板台上，取立正姿势，两眼直视正前方，胸部稍挺，腹部微收，两臂自然下垂，脚跟靠拢，脚尖分开约60度，脚跟、臂部和两肩胛间几个点同时靠着立柱，头部保持正直位置。测量者手扶滑测板，使之轻轻向下滑动。测量者的眼睛要与滑测板在一个水平面上，直到板底与颠顶点恰相接触。身高记录以厘米为单位，小数点后保留一位。

头围儿童取立位、坐位或仰卧位，测量者立或坐于儿童之前或后方，用左手拇指将软尺零点固定于儿童头部右侧齐眉弓上缘处。软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回至零点，软尺在头两侧的水平要一致，紧贴头皮，长发者先将头发在软尺经过处向上下分开。读数以厘米为单位，记录至小数点后一位。

胸围儿童取立位，处于平静状态，两手自然下垂，两眼平视，两足分开与肩同宽，双肩放松。测量者面对儿童，用左手拇指将软尺零点固定于儿童胸前乳头下缘，右手拉软尺，使其绕经右侧后背两肩胛下角下缘，经左侧回至零点，注意前后左右对称。各处软尺轻轻接触皮肤，取平静呼吸时的胸围。以厘米为单位，读数记录到小数点后一位。

体格发育指标的测量方法生长发育标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。一般通过一次大数量人群的生长发育调查，搜集某几项生长发育的主要指标的测量数据，经过科学的统计处理，所获得的资料即称为该人群个体和集体儿童生长发育评价标准。生长发育监测图是世界卫生组织推荐给家长的一种简便易行，可观察自己孩子体格发育是否正常的保健用图。在身高和体重的评价中，体重是反映儿童近期生长状况最为灵敏的指标，身高则主要反映远期的生长情况。

生长发育水平的评价是指某一年龄点时儿童的某一体格生长指标(体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围等)与该人群参考值比较所达到的程度，通常的表示方法为年龄比体重、年龄比身高、年龄比胸围等。生长水平的评价——均值离差法生长速率的评价——曲线图法三项指标综合评价法评价标准的制定及评价方法生长发育标准生长发育监测图生长发育评价轻度：均值-2SD≤年龄比体重<均值-SD中度：均值-3SD≤年龄比体重<均值-2SD重度：年龄比体重<均值-3SD生长发育迟缓：年龄比身高<均值-2SD消瘦：身高比体重<均值-2SD低体重体重生长偏离“几种发育偏离的评价（1）营养摄入不足。经济与社会因素，如贫困、虐待等；精神性因素，如神经性厌食；口腔先天性畸形，如唇裂、腭裂等。（2）营养吸收障碍。如慢性腹泻，肠道吸收不良综合征，消化道食物蛋白质过敏等。（3）营养利用障碍。如乳糖不耐受，半乳糖血症，慢性肝肾疾病、严重的先天性心脏病等。（4）营养消耗过多。如消耗性疾病(结核病、肿瘤，反复感染等)。低体重的原因体重生长偏离“几种发育偏离的评价儿童肥胖症是指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重的20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上2个标准差以上时（+2SD），即为肥胖症。对于2岁以上的儿童评价，身高比体重加上2个标准差以上的儿童，要进行体质指数（BMI）值的计算。计算公式：BMI=体重（千克）/身（长）高的平方（平方米）超重：P95th>BMI>P85th

肥胖：BMI>P95th

（注：P表示百分位数法，详细数值见世界卫生组织BMI标准）超重和肥胖体重生长偏离“几种发育偏离的评价（1）营养过剩致摄入热量超过消耗量，多余的脂肪以甘油三酯的形式储存于体内，导致肥胖。（2）缺乏运动。（3）遗传因素。（4）心理因素在肥胖症的发生发展上起重要作用。

超重和肥胖的原因体重生长偏离“几种发育偏离的评价低于本地区、本民族、同年龄、同性别健康儿童的平均身高(长)减2个标准差，或处于第3百分位以下。（1）匀称性身材矮小不伴性发育迟缓和智力发育异常。（2）匀称性身材矮小伴性发育异常。（3）非匀称性的身材矮小(遗传性疾病所致)。（4）非匀称性身材矮小，不伴智力低下(代谢性疾病所致)。（5）非匀称性身材矮小(骨骼生长异常所致)。（6）非匀称性身材矮小，伴智力低下，多为代谢性疾病。身材矮小身高生长偏离“几种发育偏离的评价年龄比身高测定值高于均值加2个标准差（+2SD），或处于第97百分位以上。（1）家族性的高身材是最常见的原因。（2）继发于垂体性疾病。（3）染色体异常，XXY综合征，又称先天性睾丸发育不全综合征。。（4）代谢性疾病。