《学前儿童保育学》学前儿童护理方法及常见意外事故处理

学前儿童护理方法及常见意外事故处理●了解学前儿童常见意外事故的发生原因。●理解预防学前儿童意外事故的安全措施和安全教育的主要内容。●掌握学前儿童常见的护理方法和学前儿童常见意外事故的正确处理办法。●应用所学知识，制定并完善托幼机构安全管理措施；能对学前儿童开展有效的安全教育，提高学前儿童的安全意识，预防意外事故发生；根据学前儿童意外事故发生的原因和症状对其危险程度作出准确的评估与正确的急救处理。学习目标目录CONTENTS01学前儿童的安全措施与安全管理03学前儿童常见事故的急救与处理02常用的儿童护理方法01常用的儿童护理方法目前最常用的方法。首先将儿童腋下擦干，然后将体温计轻轻放入儿童腋下，使水银头端位于腋窝顶部，让儿童夹紧腋窝。5—10分钟后取出查看水银柱所在刻度。正常腋下温度为36—37℃。先将体温计消毒、擦干，然后将水银头端放在儿童舌下，让儿童紧闭口唇，不要用牙咬。3分钟后取出查看。正常口腔温度为36.2—37.2℃。该法适用于3岁以上的儿童。

将体温计消毒后用凡士林或肥皂液涂在水银端，让儿童屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，将体温计水银端，轻轻插入肛门内约3—4厘米，3分钟后取出，用软纸擦拭体温表后，读出体温刻度。正常肛门体温为36.5—37.7℃。

测体温腋下测量法口腔测量法肛门测量法测量脉搏前，儿童需保持安静5—10分钟，手平放，检查者将食指、中指和无名指三指放在儿童近手腕段的桡动脉上，手指压力以能感到脉搏搏动为宜。一般情况下测量30秒的脉搏，乘以2，得到1分钟的脉搏次数。检查时，注意其速率、节律以及强弱变化等。

脉搏测脉搏儿童以腹式呼吸为主，主要观察1分钟内腹壁或胸壁起伏的次数，一呼一吸即为一次。在观察呼吸次数时，还要注意呼吸深度是否一致、呼吸时有无异常气体呼出、呼吸节律是否均匀。

呼吸观察呼吸给药喂药给婴幼儿喂药时，应选用易被婴幼儿接受的剂型，以液体剂型为佳，如水剂、乳剂等。对稍大的儿童，应鼓励儿童自己服药。服药前要消除儿童对服药的恐惧心理，以取得儿童配合。不宜采用灌药的方法。

滴眼药水、涂眼药膏

(1)滴眼药水。(2)涂眼药膏。滴鼻药首先，轻轻擤出儿童鼻腔内过多的分泌物。其次，在距鼻孔2—3厘米处，每侧滴入药液2—3滴，使其沿鼻腔壁缓缓流入。再次，用手指尖轻轻按压鼻翼。滴耳药首先，将外耳道分泌物或脓液擦拭干净。其次，用左手将儿童耳道拉直。右手持滴耳药滴药，将药液对准耳道缓缓滴入外耳道，每次2—3滴。再次，用手指轻轻按压耳屏，促进药液流入耳道。给药降温的方法有物理降温和药物降温两种。对学前儿童来讲，当发热为中低热时（37.2—39℃），应首先采用物理降温方法，减少药物对儿童机体的损伤。当体温超过39℃时，为避免引起头晕、惊厥、休克，甚至严重后遗症，应及时采用药物降温。常用的物理降温法包括温水擦浴、冷敷。降温物理降温法热敷包括干热敷和湿热敷两种。干热敷，即用热水袋热敷。湿热敷，即将小毛巾或纱布放在热水中浸湿拧至半干，用自己的手腕掌侧测试其温度是否适当，对于儿童，应以儿童不感觉烫、能耐受为原则。每5分钟换一次，每次20—30分钟，每日敷3—4次。为防止热气散失，可在上面盖上干毛巾或棉垫。

热敷热敷法（一）开塞露通便法先挤出少许开塞露润滑栓剂至顶端，然后轻轻插入肛门，将药液全部挤入，帮助儿童保持安静5—10分钟。（二）甘油栓通便法使用时将甘油栓取出，操作者戴手套或手垫纱布，捏住栓剂较粗的一端，将尖端插入儿童肛门内6—7厘米，用纱布抵住肛门口轻揉数分钟】。（三）肥皂栓通便法将普通肥皂削成底部直径1厘米，长3—4厘米的圆锥形，蘸热水后插入肛门。（四）按摩用右手食、中、无名指深深按在腹部，自右下腹盲肠部开始，沿结肠蠕动方向反复进行推压，或在乙状结肠部顺时针作环状按摩通便简易通便法PPT下载/xiazai/02学前儿童常见事故的急救与处理根据意外发生的原因判断“”有的意外事故发生后，必须在现场争分夺秒地进行正确有效的急救，以防止可以避免的死亡，如溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。也有的意外事故虽然不会顷刻致命，但其实是十分严重的，如果迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终身残废，如各种烧烫伤、骨折等。上述意外事故发生后，都要实施急救。

学前儿童意外事故危险程度的判断根据儿童受伤情况判断“”（1）有无意识。（2）有无呼吸。（3）有无心跳。（4）瞳孔大小。（5）出血情况。

学前儿童意外事故危险程度的判断学前儿童意外事故的急救目标“”

1挽救生命挽救生命是意外事故急救的首要目标。2尽量减少残疾，提高伤者愈后的生存质量发生意外事故后，除了要挽救儿童生命外，还应采取有效准确适当的急救方法，防止儿童留下残疾或引发并发症，影响儿童愈后的正常生活，给儿童造成不幸。3减少痛苦意外事故给儿童身心会带来极大的痛苦，因而在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温和，要安抚儿童的情绪。

学前儿童意外事故危险程度的判断小外伤“”

1擦伤擦伤是皮肤表面与粗糙物摩擦而引起的组织表层的开放性损伤。（1）先用肥皂将自己的手洗净消毒，用温开水或生理盐水冲洗伤口及伤口周围的污物。（2）再用红药水或碘伏对伤口及伤口周围皮肤进行消毒，如表皮剥落者，可贴以硼酸软膏或青霉素软膏，或暴露，或用干净的已消毒过的纱布包扎，切勿在伤口结痂前遇水。

常见意外事故的急救与处理小外伤“”2切割伤儿童在使用剪刀、小刀等工具接触破碎的玻璃器皿，或触碰到某些草叶、纸边时，有可能出现皮肤被划伤、被割伤的现象。一般情况下，切割伤的伤口整齐，面积较小，但出血量较多。具体的处理办法是：先用干净的纱布按压伤口止血，再用碘伏在伤口周围由内向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果被玻璃碎渣扎伤，则先用生理盐水清洗伤口，再用消毒过的镊子取出伤口中残留的玻璃碎渣，之后按上述步骤消毒包扎。常见意外事故的急救与处理小外伤“”3钝挫伤当身体局部受到钝器或重物打击时，皮下脂肪、小血管、肌肉等会在外力下发生损伤，出现疼痛、出血、青紫等症状，但体表皮肤未发生破裂。出血严重者，可出现局部血肿，四肢挫伤会影响儿童的运动功能。具体处理办法是：受伤部位限制活动。切勿揉搓伤处，先冷敷止血，1天后采用热敷消肿，促进淤血吸收。挫伤较严重者，应立即送医治疗。

常见意外事故的急救与处理小外伤“”4挤压伤儿童在活动期间，手指可能被门窗或抽屉夹伤。受伤后，其部位表面无明显伤口，轻者疼痛，手指皮肤变青紫或指甲下因淤血呈淤黑色，重者指甲脱落、甲床撕裂或指骨骨折。具体处理办法视情况而定。如手指表面无伤口，仅皮肤下淤血、肿胀，24小时内宜用冷敷，减少疼痛，防止淤血扩散；24小时后用热敷消肿，促进淤血吸收。如手指表面有伤，则及时进行消毒止血，包扎伤口，在治疗期间不要沾水，以免伤口感染发炎。若挤压非常严重，疼痛难忍，血流不止，可以将受伤的手指举过心脏，然后尽快送医治疗。

常见意外事故的急救与处理出血“”1出血的种类（1）皮下出血。（2）外出血。是指皮肤损伤，血液从伤口流出。外出血可分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出血3种。（3）内出血。

常见意外事故的急救与处理出血“”2止血的方法（1）一般止血法。（2）指压止血法。（3）加压包扎法。（4）止血带止血法。常见意外事故的急救与处理头部受伤“”头部受伤一般以轻症外伤居多，经过观察对症处理后多数即可痊愈。少数患儿伤情严重，表现为大量出血、反复呕吐、意识模糊甚至休克等，可能是头部摔伤后颅内出血、颅骨骨折等所引起。因此，儿童头部摔伤后，应注意观察其反应，尤其是24小时内的反应，并做出正确的急救措施。常见意外事故的急救与处理鼻出血“”鼻出血，医学上称为鼻衄，是儿童常见的鼻腔症状之一。鼻出血常见的原因是鼻腔内部毛细血管破裂，一般多为单侧出血，由局部疾患引起。若是全身疾病，则会导致鼻腔双侧交替或同时出血。出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可因失血而引起休克。

常见意外事故的急救与处理扭伤、脱臼、骨折“”

1扭伤处在生长发育期的儿童，其关节、韧带、骨骼等运动器官尚未发育成熟。当儿童活动过量或不恰当地使用肌肉时，容易引起踝关节、腕关节和膝关节等关节或软组织损伤，造成损伤部位活动受限、肿胀疼痛。常见意外事故的急救与处理扭伤、脱臼、骨折“”2脱臼儿童关节窝较浅，关节囊松弛，关节腔相对较大，导致关节牢固性差。如果成人突然提起儿童手臂，或为儿童脱衣服时用力过度，都可能导致儿童关节脱位，即脱臼。其中肩关节、肘关节脱臼的发生率较高。脱臼后，关节处疼痛明显，红肿发紫，并伴有正常活动功能丧失。严重者可能出现畸形，甚至导致瘫痪。常见意外事故的急救与处理扭伤、脱臼、骨折“”3骨折骨折是儿童常见的意外伤害之一，主要表现为骨骼断裂，断端不外露，骨折部位有强烈的疼痛和明显的压痛，周围组织肿胀，局部出现畸形，同时正常活动能力丧失。严重者出现骨折断端刺伤局部肌肉和皮肤，暴露在外侧，导致大量出血，容易引发失血过多或感染，危及生命。常见意外事故的急救与处理烧（烫）伤“”儿童玩耍时可能会接触到热开水、铁炉、高温蒸汽等，或在成人不注意时玩火，这些情况都易导致儿童被这些高温、高热物体烫伤或烧伤，加之儿童皮肤嫩薄，这些物体在其身上造成的损伤要比成人更严重。因此，应教育儿童远离高热、高温源。当儿童被烫（烧）伤后，需对其皮肤的受损程度进行评估。根据评估结果，采取相应的措施进行处理。烫（烧）伤深度评估一般采用三度四分法。常见意外事故的急救与处理异物入体“”1异物入鼻当鼻腔中存在异物时，应及时发现并将其清除，以免儿童将异物吸入下呼吸道中，给身体带来更加严重的后果。2异物入咽喉咽部异物以鱼刺为多，鱼刺常嵌入扁桃体或其附近，引起疼痛，吞咽时疼痛加剧。可让儿童对着阳光或灯光，张大嘴巴，用筷子压舌板，将舌头压下去，让其发“啊”音，然后用镊子将鱼刺取出。喉部有异物会引起呛咳、喘鸣、声嘶,造成吸气困难，面色紫绀。如异物过大，梗塞声门，则会立即窒息死亡。因此，应采用气管异物梗塞的急救方法。

常见意外事故的急救与处理异物入体“”3异物入气管、支气管当异物阻塞气管时，儿童正常呼吸因异物大小、形状等受到不同影响。若颗粒较小，只堵塞部分气管，儿童会出现呛咳，呼吸不规则；若颗粒较大完全阻塞气管，则会引起儿童呼吸困难、语言受阻，口唇面色青紫，易危及生命。

常见意外事故的急救与处理异物入体“”

4异物入眼当有异物进入儿童的眼睛时，眼睛会产生疼痛，变红，眼泪增多，严重者造成眼球受损，视力模糊。5外耳道异物游泳或洗澡时，水容易进入耳中；或小虫子会飞进耳内；或儿童会将一些小物件放入外耳道，使外耳道有异物。这些异物会引起儿童耳痛、发痒，严重者会诱发外耳道炎、中耳炎，甚至造成耳鸣。因此，要及时将耳中异物取出。

常见意外事故的急救与处理惊厥、中暑、晕厥“”

1惊厥（抽风）惊厥是儿童常见急症，以婴幼儿最为常见，主要表现为全身或局部骨骼肌群突然呈强直状或阵挛性抽搐，并伴有意识障碍。

引起惊厥的原因很多，如高热（39℃以上）、颅内出血或感染、中毒性脑病，以及各种代谢性疾病（中毒、低血糖、低镁血症、低钙血症、维生素B6缺乏或苯丙酮尿症等）。其中高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，多见于6个月到3岁的儿童，男孩发病率较高，5岁后一般不会再发作。

常见意外事故的急救与处理惊厥、中暑、晕厥“”2中暑中暑，也称热射病，指受长时间高温照射和环境湿度较大的影响，人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引起体内电解质代谢紊乱和神经器官受损的现象。

3晕厥晕厥（昏厥）是由于暂时脑缺血或缺氧所致的意识丧失，具有突发性、可逆性、短暂性的特点，通常还伴有面色苍白、出冷汗、恶心乏力、四肢抽搐、呼吸快而深、手足发麻等症状。常见意外事故的急救与处理咬伤、螫伤“”

1昆虫咬伤、螫伤儿童在户外玩耍时，一不小心可能会被蚊蝇、蜜蜂、黄蜂等昆虫螫伤、咬伤，造成局部红肿和疼痛，严重者可能出现头晕、恶心呕吐、呼吸困难，甚至休克昏迷等症状。（1）蚊蝇咬伤后，先用肥皂水和清水冲洗被咬部位，重者可用氨水、虫咬药水或清凉油涂抹。（2）蜂类螫伤后，先检查伤口是否有刺，如有，用镊子或针尖将毒刺拔出。如果被黄蜂螫伤，因其毒液呈碱性，可在伤口涂抹食醋等弱酸性液体中和毒液，若有气喘等过敏症状，可服用扑尔敏、苯海拉明等，并送医院进行进一步治疗。蜜蜂的毒液呈酸性，可用小苏打水或肥皂水涂抹在伤口上。

常见意外事故的急救与处理咬伤、螫伤“”

2宠物咬伤儿童喜欢与动物玩耍，被宠物抓伤、咬伤的情况也有发生。被宠物抓伤或咬伤后，伤口会出现红肿、疼痛，严重者会引起狂犬病，危及生命。因此，一旦被宠物抓伤或咬伤，应及时处理伤口。首先挤压伤口，使毒液流出，用大量的肥皂水或生理盐水反复冲洗伤口，再用清水冲洗，尽量减少病毒的侵入。之后用已消毒的纱布擦干伤口并用碘伏涂抹伤口。正确处理伤口越早，可有效预防狂犬病毒的传播，降低感染狂犬病的风险。如果伤口较深，出血量较大，应立即前往医院治疗。待伤口处理后，应立即到当地防疫部门注射狂犬疫苗。被咬伤后48小时内是首次注射狂犬疫苗的最佳时间。如伤情较重，除注射狂犬疫苗外，应加注免疫球蛋白。

常见意外事故的急救与处理中毒“”

1煤气中毒煤气中毒，即一氧化碳中毒。冬季室内若用煤炉取暖，烟筒漏烟、通风不良等会使烟气无法正常排出室内，可使人煤气中毒。轻者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、全身无力等症状；严重者会导致呼吸困难，昏迷。如不及时抢救，可出现呼吸、心跳停止。2误服毒物托幼机构在食物的采购、运输、贮藏、加工等环节处理不当，都有可能造成儿童的食物被细菌或细菌毒素所污染，或使食物中本身含有的毒素未除去。当儿童摄入这些有毒食物后，会出现头晕、呕吐、腹泻、无力等中毒症状，重者会出现昏迷，危及生命。常见意外事故的急救与处理溺水“”当发现有儿童溺水，应立即将溺水儿童救上岸。上岸后，将儿童仰卧，头偏向一次，清除其口鼻内的淤泥杂草，松解内衣、裤带。救护者半跪，让儿童匍匐在自己的膝盖上，使其头部下垂，按压其腹、背部，使水从口、咽及气管内流出，保持呼吸道通畅。然后检查儿童有无呼吸、心跳。若呼吸微弱或无呼吸、有心跳，可做口对口人工呼吸。如果心跳、呼吸都停止了，则立即进行心肺复苏。

常见意外事故的急救与处理呼吸停止、心跳停止“”儿童因疾病或意外事故，导致呼吸停止时，需立即采取胸部按压。若儿童出现心跳停止时，应立即进行人工呼吸。当儿童出现心跳和呼吸骤停时，应立刻采取心肺复苏术，使心脏、肺脏恢复正常功能，维持儿童生命。

常见意外事故的急救与处理03学前儿童的安全措施与安全管理学前儿童自身特点“”第一，学前儿童运动系统以及控制和协调运动的神经系统发育不成熟，运动机能不完善。第二，学前儿童神经系统发育不完善，条件反射建立少，对外界事物的认识较浅，缺乏对危险的认识，无法准确理解外界事物并作出正确的判断，也不能完全预见其行为后果。第三，学前儿童安全防范意识薄弱，自我保护及自救能力相对较差。学前儿童安全事故的原因分析幼儿园管理“”1制度不健全，内容不严密，管理不完善，工作落实、检查、监督不到位2基础设施未能达标，存在安全隐患3人员安全意识薄弱学前儿童安全事故的原因分析建立健全规章制度“”1建立健全的儿童接送制度2建立班级的交接班制度3建立完善的食品安全制度学前儿童安全事故的原因分析提高幼儿园人员管理水平，增强责任心，提高专业素质“”保护儿童安全是幼儿园全体员工的重要职责，教师是幼儿园安全教育的主要实施者和儿童安全的守护者。加强幼儿园教职工安全教育和职业道德教育。

加强教师的培训工作。定期或不定期聘请卫生、消防等专业人员对幼儿园开展交通、生活、防火等安全常识讲座以及意外事故急救知识和处理方法讲座。

学前儿童安全事故的原因分析强化幼儿园环境建设，消除安全隐患“”1加强监管，为儿童创设安全的生活环境2提升游戏设施的安全性3建立药品和危险物品的管理制度4做好晨午晚检和一日生活各环节的工作，发现安全隐患，及时处理学前儿童安全事故的原因分析加强安全教育，提高儿童的安全意识及自我保护能力“”保障儿童的安全，不仅要依靠家长、教师为儿童提供全方位的保护，更重要的是通过安全教育提高儿童自身的安全意识，帮助他们养成良好的安全行为习惯。幼儿园应通过开展多种形式的活动对儿童进行教育，让儿童了解什么是危险，怎样做会造成危害，怎么做才是安全的，帮助儿童逐步积累生活经验，提高对周围事物的认识能力和对周围环境的适应能力。

学前儿童安全事故的原因分析幼儿园的安全教育“”（一）创造良好环境（二）将安全教育渗透于一日生活中（三）在愉快的游戏中有意识地学习（四）家园配合，帮助儿童巩固安全意识学前儿童安全事故的原因分析学前儿童年龄小、对事物没有完全的认知能力，安全意识和自我保