肝硬化失代偿期护理查房课件整理

肝硬化失代偿期护理查房46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肝硬化失代偿期护理查房肝硬化失代偿期护理查房46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。硬化失代期护理查房聂秋兰病历回顾·姓名:胡奇汉性别:男年龄:35岁民族:汉族主诉:门脉高压术后近2月,腹胀、尿少半月随着农村产业结构的不断调整、计划生育政策的影响以及城市化进程的逐渐加快，农村地区的学生数量开始逐渐减少，分布也相对稀疏，这些问题的出现对农村地区的教育问题产生了一定的影响。随着农村经济社会不断发展，农民生活水平逐渐提升，农村父母也希望孩子接受更好的教育，落后的教育现状难以满足教育教学水平不断发展的需求。农村小学寄宿制学校的出现，正是教育部门为了解决义务教育阶段农村留守儿童监护存在的各种问题采取的一种必要措施。受到各种因素的影响，农村寄宿制小学学生管理过程中还存在很多问题，只有从这些切实存在的问题出发提出相应的解决措施，才能够提升学校管理水平，做好农村地区的教育工作。一、农村寄宿制学校学生管理过程中存在的问题1.住宿管理较为薄弱。从目前农村寄宿制小学学生管理现状来分析，个别学校硬件设施缺乏，教师以及学生的住宿条件相对较差，例如校舍使用上学生数量和住宿房间数量之间矛盾较大，宿舍面积较小，缺少生活用品摆放的位置；再次，男女生同住在相同的宿舍楼，这就给学生的生活带来较大的不便；最后，教师宿舍不足等。2.缺乏生活指导教师。寄宿制学生大都为全托管理，学校需要对学生进行全天候的管理，因此，农村寄宿制学校的教师大都每天工作时间超过10小时，他们除了需要完成课堂教学任务之外，还需要对学生的生活加以管理，导致其出现超负荷工作的现象。但是，学校却不能额外支出加班补助，从而导致很多教师不愿意积极主动地承担这份工作，学校在配置生活指导教师时存在困难，需要向社会聘请，但是，这些聘请的教师又很少有机会接受专业系统的培训，不具有全面的管理、教育、心理等知识。3.学生管理过程中存在较多的安全隐患。很多学校教学设施、公共用具过于老化、陈旧，不能够及时进行拆除、修复，从而容易导致各种安全隐患，对于学生的安全造成较大的威胁，还为各种安全事故的发生创造客观条件。学生管理过程中缺乏安全常识，而且没有安排专门工作人员来组织学生进行列队，导致学生离校、乘坐交通工具过程中的安全得不到保障。4.学校卫生管理工作需要进一步完善。首先，厕所、操场、围墙和道路需要进一步修缮；有的学校围墙低矮，校园道路没有硬化处理。其次，缺少专业的保健以及医务人员，有的寄宿制学校没有专门的校医，一旦出现突发情况时，很难及时接受抢救。最后是学生难以接受到系统全面的健康咨询以及疏导。寄宿制学校虽然能够客观上解决家长存在的各种后顾之忧，但是，也让很多小学生缺少亲情呵护，性格相对孤僻，从而导致其健康成长受到影响。二、解决农村寄宿制小学学生管理问题的措施1.有关部门要能够加大投资力度，改善设施条件。首先，要能够保证学生住宿楼建设和改造的更加规范化，宿舍需要配置必须的降温以及取暖设备、卫生间、储存衣物设备等，还要能够保持宿舍的采光以及通风条件更加优越。其次，还要对学生餐厅进行改造和完善，要能够让所有小学生都能够按时就餐，餐厅还要设置消毒设备、洗手池等，并在墙壁上面张贴就餐礼仪、就餐规章制度等，尽可能为学生营造健康舒适的就餐环境。最后，还要能够对其他配套设施进行完善，包括卫生保健室、营养餐储藏室、活动室、电话室以及实验室等。2.吸引更多的生活教师。各学校要建立并完善聘请制度，尽可能吸收综合素质较高的社会人员来充实生活管理教师队伍，并对其进行专业的培训和指导，让他们掌握更多的心理、教育等理论知识。还要定期对他们进行考核，保证他们随时更新自我管理理念，通过可持续学习来提升管理质量。3.建立并完善校园安全防范体系。提升小学生对安全管理的认识，也是保证农村寄宿制学校学生安全管理工作顺利进行的基础。要积极对学生进行安全教育管理，不断提升他们的安全防范意识，通过普及安全知识来消除学生的各种不安全行为。还要不断提升教师的安全素养，让他们在面临全新的条件、环境时，具有保护学生安全的手段和能力。平时教学中，许多学生认为，作文是为了给老师完成任务，写作没有意思。要想彻底扭转这一现状，教师必须使学生在心理上认同作文，接受作文，喜欢作文，让作文成为学生表达自我的一种巧妙方式。就是要引导学生认识到写作是表达，是一种内心要求，更是一种心理需要。用写作的形式，留住平凡生活中的点点滴滴，从而积累丰富的人生阅历。学生有了写作欲望，在课堂上情绪自然会振奋，看到作文题目后，就能迅速进入积极思考的状态，写作成功率自然比较高。针对这一问题，笔者在教学中采取了以下方法：一、激发写作兴趣是指导学生轻松写作的前提和基础。兴趣是学生乐于写作的动力源泉，表现自我、展示自我是每个孩子都愿意并积极去做的事。让学生留心观察身边事物，养成勤于思考和乐于动笔的习惯。能不拘泥形式，自由地把自己的见闻和想象写下来，这是激发学生写作兴趣的关键。在作文教学中，学生有了兴趣，就可以形成一种强烈的乐于动笔的愿望。在这种愿望驱使下，他们乐意主动地、自由地写出自己的见闻和想象，不把作文当成一种苦差事，而看成是一种快乐的享受，美好的倾诉。有了兴趣做基石，学生就可以很轻松地写出充满自己生活经验积累、饱含自己感情色彩的文章，学生的写作水平就会逐渐得到提高。在作文教学中，针对于初中学生的作文心理，我将作文的目标和要求降低，尽可能地不给学生限定更多的框框和条条，让学生自由地写作，自由地表达。教师要创设各种各样的有利条件，例如，可以在写作前与学生多一些沟通的机会，真诚地与学生交流生活经验，交流写作素材，通过交流与沟通，让学生由说话转变为写话，从而，为学生轻松写作打好前提基础。二、让学生从生活中获取作文素材，通过写作感悟生活。叶圣陶说过："写作的根源是发表的欲望；正如同说话一样，胸中有所积蓄，不吐不快。"怎样让学生轻松发表自己的看法？这就需要作文教学者从学生的生活经验出发选取话题或写作范围，目的是让学生联想生活，走近生活，感悟生活，从而让自己有话可说，有东西可写。作文教学要重视生活，从生活出发，感悟生活，用生活中生动有趣的事来激发学生的作文兴趣，引导学生写真实的事情，力求写实，作文水平才可得以提高。在平时作文教学中，我经常鼓励学生进行全景式地扫描生活，用自己的眼，自己的心去感受、理解生活。生活越丰富，学生作文的素材和情感内容就越丰富。如教育学生看到蚂蚁运食，进行自由联想，想到"众人合作力量大"，想到"做人要深谋远虑，未雨筹缪"。想到"只要有恒心和毅力，任何困难都可以克服"之类的生活经验所得。同时，教育学生平时多记日记，多写生活片段，将自己的情感淋漓尽致地表达出来。三、发现并激励学生的写作个性，鼓励学生自由想象。《义务教育语文课程标准》明确提出："要鼓励学生写想象中的事物，激发他们展开想象和幻想，发挥自己的创造性。"爱因斯坦说："想象力比知识更重要，因为知识是有限的，而想象力概括着世界的一切，推动着进步，并且是知识进步的源泉。"高尔基也说过："想象是创造形象的文学技巧的最重要的方法之一。"教师就应当充分发挥习作中蕴含的想象因素，积极引导学生进行思维训练在鼓励想象中激发学生的作文兴趣，使学生乐于动笔。如一个学生构思了一篇关于"环保"的话题作文。借用猪八戒的形象，好吃懒做，贪心物欲，西天取经后，开了一建材厂，为了自己的利益，不顾生态环境，大量砍伐树木，破坏环境，终酿成苦果，自己尝尽，最后意识到环保的重要性。他的作文有了想象的彩翼，文章写得生动活泼，富有创新性，也体现了一个学生的美好愿望和追求，这也是我们所希望达到的目标。个性是文章的灵魂，想象是文章的翅膀，展示个性，鼓励想象是学生作文的动力，让学生在自己的空间拓宽思路，自由想象发挥，写出属于自己的文章，以提高其作文水平。四、让学生在生活中积累写作素材，迁移运用《义务教育语文课程标准》强调，教师要引导学生"养成留心周围事物的习惯"，要"发现生活的丰富多彩"，"珍视个人的独特感受"，"力求有创意的表达"。叶圣陶先生也曾说过：阅读是吸收，写作是表达。阅读就是吸收精神上的营养；写作就是把脑子里的东西拿出来，或者用嘴说，或者用笔写。一个是进，从外到内，一个是出，从内到外。这两件事，无论做什么工作都是经常需要的。阅读重在"吸收"，作文重在"倾吐"。阅读是写作的基础，学生作文所需要的遣词造句，布局谋篇以及观察事物，分析事物的能力在很大程度上依赖于他们的阅读经验。在平时的阅读教学中，除了要使学生通过阅读积累词汇，掌握表达方法之外，教师还要有意识地去引导学生大量地阅读课外读物，例如在学习朱自清的《春》时，文中写道"小草偷偷地从土里钻出来，嫩嫩的，绿绿的"，运用拟人的修辞，形象地写出春草的生命力旺盛，生机勃勃，一片欣欣向荣之态。这种优美的语句，可以让学生注意摘抄积累，模仿它的写法，创造出更美的句子。因此强调学生对所读之书要融合贯通，积累材料，让它成为自己写作的"源头活水"，学会迁移并运用到自己的作文中去。总之，作文教学有法但无定法。作为教师，我们首先要扫清学生写作心理上思想障碍，让学生自由表达，自由写作，写作自然会成为一件很快乐的事情。肝硬化失代偿期护理查房46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。1硬化失代期护理查房聂秋兰硬化失代期护理查房2病历回顾·姓名:胡奇汉性别:男年龄:35岁民族:汉族主诉:门脉高压术后近2月,腹胀、尿少半月病历回顾3病史特点1患者男性,35岁。以门脉高压术后2月,腹胀尿少半月主诉入院2.长期乙肝肝硬化病史,接受ETV.5mg/日抗病毒治疗。3.2015年12月15日本科室接受“脾切除+贲门周围血管离断术”。4术后1个半月出现腹胀、尿量减少、双下肢水肿而入院。5、既往吸烟史10余年,戒烟1年。否认与肝炎病人密切接触史,否认心脏病、糖尿病、肾病等其他疾病病史特点4体格检查T36℃,P78次分,R18次闭分,BP125/87mmHg,神志清楚,精神较差。发育正常,营养中等。慢性肝病面容,全身皮肤及巩膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大。未见肝掌、蜘蜘蛛痣。颈静脉未见怒张。右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音低,右肺其余部位及左肺未闻及干湿性罗音。腹部膨隆,左上腹部沿左肋缘下可见一斜行手术疤痕,长约15cm,未见腹壁静脉曲张。腹肌软,无压痛及反跳痛。墨菲氏征阴性。肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性,肠鸣音5次/,双下肢凹陷性水肿。体格检查5辅助检查生化:谷丙转氢酶16U/L、谷草转氢酶37U/L、总胆红素101pmo/L、直接胆红素28μmoL、总蛋白44.2g/L、白蛋白192g/L、总胆汁酸5031pmoL、钾4.07mm。W/L、钠1406mmoL、氯1013mm。/L、钙219mm。l/L血细胞分析:白细胞*10%/L、红细胞*1012/L、血红蛋白g∥L血小板*109L彩超:辅助检查6初步诊断:1、门静脉高压;2、乙型肝炎肝炎后失代偿期3、低蛋白血症4、右侧胸腔积液5、胆囊结石初步诊断:7肝硬化的相关知识肝硬化是一种常见的有不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。-(多)种病因肝组织弥漫性纤维化、肝功能损害、门脉压增高假小叶和再生结节形成为主要症状的(组织学改变)(临床表现)慢性肝病肝硬化的相关知识8肝脏的生理功能◆分泌胆汁每日600~1000m1◆代谢功能参与碳水化物、蛋白质和脂肪化谢、参与各种维生素代谢、对雌激素和抗利尿激素具有灭能作用凝血功能肝是合成或产生许多凝血物质的场所◆解毒作用通过分解、氧化和结合等力式而成为无毒◆吞噬或免疫作用Kupffer(库弗)细胞的吞噬作用◆造血和调节血液循环trooper.e第上普若水肝脏的生理功能9肝硬化病因病毒性肝炎慢性酒精中毒胆汁淤积循环障碍化学毒物或药物营养障碍代谢障碍肝硬化病因10肝硬化的临床表现代偿期一症状轻,缺乏特异性症状:早期以乏力、食欲不振特为突出,伴有恶心,呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等。体征:肝、脾轻度肿大肝硬化的临床表现11肝硬化失代偿期护理查房课件整理12肝硬化失代偿期护理查房课件整理13肝硬化失代偿期护理查房课件整理14肝硬化失代偿期护理查房课件整理15肝硬化失代偿期护理查房课件整理16肝硬化失代偿期护理查房课件整理17肝硬化失代偿期护理查房课件整理18肝硬化失代偿期护理查房课件整理19肝硬化失代偿期护理查房课件整理20肝硬化失代偿期护理查房课件整理21肝硬化失代偿期护理查房课件整理22肝硬化失代偿期护理查房课件整理23肝硬化失代偿期护理查房课件整理24肝硬化失代偿期护理查房课件整理25肝硬化失代偿期护理查房课件整理26肝硬化失代偿期护