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文档简介

D-TGA的外科治疗D-TGA的外科治疗1房间隔球囊造口术对于不伴有ASD或VSD的D-TGA应在明确诊断后几小时内进行造口术，增加心房水平的分流，减轻左房压，但因创伤较大，临床几乎放弃。姑息性手术房间隔球囊造口术对于不伴有ASD或VSD的D-2肺动脉环缩术伴有巨大VSD或者多发VSD，可先行肺动脉环缩，以保护肺血管，锻炼左室功能，至6个月或1岁时再行根治术，但因环缩处易形成瘢痕，影响ASO的操作，应用也较少。肺动脉环缩术伴有巨大VSD或者多发VSD，可先行3体肺分流术对重度低氧血症，伴有肺动脉狭窄等原因，早期不能行ASO时，可先行体肺分流，改善低氧血症。体肺分流术对重度低氧血症，伴有肺动脉狭窄等原因，4心房内调转术——Mustard（自体心包片做板障）或者Senning（房间隔组织做板障）术后易发生心律失常和腔静脉、肺静脉回流受阻形态右心室不能长期承受体循环压力，导致三尖瓣关闭不全根治手术心房内调转术——Mustard（自体心包片做板障）或者S5手术年龄取决于左心室的功能TGA/IVS——2周以内手术最合适TGA伴有VSD或者大PDA——左室压力维持在体循环压力2/3以上，安全时限的上限是8周冠状动脉移植是手术成败的主要原因大动脉调转术手术年龄取决于左心室的功能大动脉调转术61AD,CX;2R——双纽扣法

1AD,CX;2R——双纽扣法

7完全性大动脉转位外科治疗课件8完全性大动脉转位外科治疗课件9Lecompte操作肺动脉分叉转移到

升主动脉前方Lecompte操作101AD;2CX,R——带片开门技术1AD;2CX,R——带片开门技术11完全性大动脉转位外科治疗课件122AD,CX;2R

两个冠脉开口大于2mm，分割成两个冠脉单独移植

左冠壁内走行，冠脉开口往往合并狭窄，可以采用壁内冠状动脉去顶+心包补片加宽2AD,CX;2R

两个冠脉开口大于2mm，分割成两个冠脉单13冠脉开口小于2mm，不能分离——心包加盖技术冠脉开口小于2mm，不能分离——心包加盖技术14冠状动脉调转90度冠状动脉调转90度151AD,R;2CX两大动脉侧侧位无Lecompte操作，避免主肺动脉压迫右冠1AD,R;2CX两大动脉侧侧位无Lecompte操作16单冠畸形，特别是大动脉侧侧位时——自体心包管延长即使进行了广泛的游离，但如果直接移植冠脉，会导致右冠张力过大单冠畸形，特别是大动脉侧侧位时——自体心包管延长即使进行了广17Rastelli术心内建立VSD到Ao的内隧道，而RV到PA通过外管道连接人工外管道不能生长，远期并发症多，心内隧道梗阻发生率较高D-TGA合并VSD和PS

Rastelli术D-TGA合并VSD和PS18双根部调转——DRT双根部调转——DRT19保留自体肺动脉瓣，术后瓣膜具有一定的生长潜能肺动脉根部从左心室取出后，可以使左室流出道梗阻得到一定的缓解主动脉根部移位时，进

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