康复评定-肌力评定讲解学习课件

康复评定——肌力评定讲解学习康复评定——肌力评定讲解学习康复评定——肌力评定讲解学习肌力评定相关概念■肌力是在肌肉骨骼系统负荷情况下,肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量学生在写作的过程中往往处于一种无序的状态，各自为战，缺乏交流。他们冥思苦想，绞尽脑汁。当然，除了没有“活水”，还与他们缺乏交流与合作的精神有关。因而，笔者心中产生了这样一种想法：到底能不能在学生中构建一个理想的“王国”呢？这样，团队的思想就应运而生了。笔者以为，既然一个好的企业必然要有一个好的团队，那么一个班级也应当如此。不过，这个“团队”被笔者用在了学生的写作中。既然在学生写作中融入了团队这一思想，那么下面就要解决一个问题：如何创建一个团队。其实，笔者每进入到一个班级，就会确定这样一个主导思想：做最好的自己，创最好的团队。因为一个班级首先应是一个团队。要确定其奋斗的目标，制订奋斗的计划，当然这都是与作文有关的。在这样的大环境下，再构建一个个小的团队。说起小团队的建构，就要提到分组。其实团队的建设，就是分组与分层次教学在学生作文写作中的运用。在构建团队前，首先老师要了解所教班级的学生，在充分调查的情况下把学生分成A、B、C三个层次，之后就开始分组，构建团队。在一个班级，建构一个循环周记写作团队最理想的状态是六人一组。首先，把A、B、C三类学生按15%、70%、15%的比例分配到每一个组，由每组的团队成员商量确定一名组长，并给团队起名。接着一起确定总的指导思想、奋斗目标，并制订团队写作计划，还要宣布共同遵守的公约。另外每一位组员还要写下一句鼓励自己的话，如此一个团队就算组建完成了。为了让轮廓清晰，笔者现将在教学过程中组建的一个优秀团队介绍给大家，以飨读者。笔者所教班级有这样一个团队：CrazyBoy。他们在自己的周记本的前言中这样写道：为了达到快乐学习这一写作目的，本团队经大家一致同意确定其名称为“CrazyBoy”，以实现人人能写作、个个有文章发表的最终目标。在团队写作的过程当中，我们大家在一起商量，每一星期确定一个感兴趣的话题，每两星期汇总一次，以提高写作水平。另外，在此过程中任何一个人都不能临阵脱逃，大家要在一起通力协作，共同维护团队的荣誉，共同追求，共同快乐。在组建好团队以后，接下来就要把循环周记的写作运用到其中。具体的操作如下：首先由组长确定本组大致的写作轮廓，每人每周按次序当一回组长，负责组织本周的写作活动。接着在一起商量确定本周的写作话题，提出要求（对不同层次的学生作不同的要求，如对A类学生一定要求写800字的高质量文章，而B类学生则要求写足800字且有一定的质量就行了，对于C类学生，不低于600字就行了。这一要求只是心中预设的目标，在做的过程当中首先要以培养学生的写作兴趣为主，再作灵活的变通），由组长执笔完成。在写作的过程中要求每一位学生首先要修改自己的文章，这是在写作完以后要做的。这样开始写作，第一天，组长先写第一篇文章，第二位同学用红笔为其批改并写下评语；第二天，继续写第二篇文章，第三位同学为其批改并写下评语。依次类推，最后由组长为最后一位同学批改并写下评语，还有对本组成员写作情况的总结，指出其中的优点，提出改进的意见，并评出优秀习作。周日是集体活动的时间，在这一天大家一起交流写作中的感受，并探讨进一步提高的方法。如果时间充裕的话，还可以开展一些有益的活动，以期加深大家之间的情感，增进友谊与团结。既然众多团队在一个班级这样的大家庭里，那就不能让每一个团队孤军奋战，这期间还要开展一些有利的竞争活动，还要进行交流与对话。在每两周汇总的日子里，各团队交换周记本，谈一谈自己的看法，这样主要是让学生学会倾听来自他方的声音，以利于本团队朝着健康的方向发展。因为，毕竟“忠言逆耳利于行”。当然，在这两周中，还要提醒各组学生在此期间展开竞争，对优秀的团队给予奖励。在汇总时，由学习委员统一组织，评选出优秀团队，并发给流动小红旗作为奖励。在这个过程中，千万要让学生明白，并非所有奖励都是物质的，在很多情况下，精神奖励比其它形式的奖励都要重要。到此，事情似乎接近尾声了，并非如此。在循环周记的写作过程当中，老师也要参与其中，以朋友的身份和他们一起探讨，提一些指导性的意见。有时老师还要抽样检查，仔细地批阅，以把自己在批阅过程中发现的问题反馈给他们，这样就能让他们更好地完善自己的团队建设了。笔者以为，运用团队的形式与循环周记写作相结合是可以帮学生在写作这条路上稳妥地走下去的，也坚信定能开创一个新的局面。之所以要这样说，是因为，在平时学生写作的过程中，一些带有硬性要求的作文很难让人发现有学生的真情实感。在习作中，他们总是由于被束缚住手脚而不感或不愿吐露心声。而一旦有了一片可以自由活动的绿洲，他们就开始尽情地展现自我了。一、背景和特点教学组织形式，是为实现一定的课程与教学目标，围绕一定的教育内容或学习经验，在一定的时空环境中，通过一定的媒体，教师与学生之间相互作用的方式、结构与程序；（是指为完成特定的教学任务，教师和学生按一定要求组合起来进行活动的结构。）教学组织形式不是固定不变的东西。随着社会政治经济和科学文化的发展及其对培养人才要求的不断提高，教学组织形式也不断地发展和改进。通常是根据教学单位的规模和师生交往的程度来划分教学组织形式。按照教学单位的规模大小，可分为个别教学、小组教学、班级授课（小班教学、大班教学、合班教学）：按照师生交往的程度划分，可分为直接的教学组织形式（包括个别教学、小组教学、班级授课等）和间接的教学组织形式（包括个别学习、伙伴学习、合作学习、广播电视教学、计算机教学等）。从表现于外部的特点来看，教师和学生都参与或形成了特定的组合形式。师生的活动必须适应一定的时空条件，并形成一定的“搭配”“组合”关系。教师和学生以这种程序和“搭配”关系共同活动，直接或间接地相互作用。在这种相互作用中，包括了教学内容、教学方法、教学手段和教学程序、步骤在时间和空间上的集结或综合。二、教师组织课堂活动中影响学生参与度的原因1.教师控制提问，学生参与度低课堂提问是教师在教学过程中常用的非纸笔型评价手段，也是课堂上师生交流最普遍的方式。教师通过不断循环的“提问――回答――反馈”环节，帮助学生回忆旧知识、掌握新知，并对学生的表现进行矫正补救，从而使课堂教学在师生和谐共鸣中有序推进。但在课堂教学“提问――回答――反馈”环节中，发现大多数的课堂提问都是由教师严格、有序地主导和控制着的，越是精彩的公开课，教师对提问的控制越严密。提问由教师来主导，反馈也是由教师来进行，学生主体地位得不到很好的发挥。例如，在上阅读课时，教师一般会给学生五分钟的时间阅读课文，然后开始提问，每个问题提问一名学生。如果该学生不能回答，教师为了节省时间，教师再提问第二名学生，直到得到自己期待的答案，如此提问完所有问题。无论是听说教学还是阅读教学，许多教师都习惯于采用这种“教师控制提问法”。而在有五六十人的班级中，这种组织方式的直接后果是：教师提问时，只有个别学生得到了回答的机会，其他学生则只是旁听，课堂教学难以保证学生的参与。2.课堂教学活动设计缺乏多样性、趣味性和层次性，学生参与度低课堂教学活动的设计效果，对学生的课堂参与度起着至关重要的作用。笔者在教学实践中发现，当前英语课堂教学活动的设计还存在许多不尽人意的地方。教师在备课时，仍致力于钻研教材，吃透教材，把握考点，而对学生的年龄特点、接受心理、认识水平、学生之间的差异缺乏考虑，设计的课堂教学活动缺乏多样性、趣味性和层次性，堂堂一个样，节节一个调，学生参与流于形式，表面上热热闹闹，而实际上教学实效性很差。3.小组构建缺乏科学性和合理性，学生参与度低在许多英语课上都会看到这样的合作学习情景：当教师说：Itistimeforpairwork/groupwork或discussion时，学生便条件反射似地迅速回头，上下桌的同学就开始讨论了。教室里的气氛立刻活跃了起来，似乎每个学生都在积极地、争先恐后地发出声音，有中文有英文，却不知道学生具体在讨论什么，徒有一些热闹罢了。这就暴露出了两个问题：（1）对于小组合作采取何种方式，每个成员的任务是什么等问题，学生往往含糊不清，最终只能人云亦云。（2）教师往往忽视编组策略，造成小组成员间的发展机会不平等、表面上是全体参与，实质上是好学生说了算，程度差的学生只能袖手旁观。三、解决方案为了让学生更加有效地参与小组活动，笔者尝试了形式多样的课堂组织形式，以下几种形式各有其优缺点：1.教室座位形式（1）传统的秧田式秧田式教学组织形式是最为普遍的课堂组织形式，也仍然被我们学校广泛运用。这种形式的优点是：①它能大规模地面向全体学生教学，一位教师能同时教许多学生，有一定的规模效益。②它能保证学习活动循序渐进，并使学生的学习系统完整。③它能保证发挥教师的主导作用，以教师的系统讲授为主而兼用其他方法。④教师与学生面对面相处，可以及时收集反馈信息，有利于及时调整讲授内容和方法。⑤它把教学内容及活动加以有计划的安排和管理，从而可以赢得教学的速度。⑥班集体内的群体活动有利于培养学生的态度与情惑，有利于形成学生健康的个性品质。秧田式有其局限性：学生的主体地位或独立性受到一定的限制。教学活动多由教师直接作主，学生的探索性、创造性不易发挥，主要以接受学习为主；难以照顾学生的个别差异。教学面向全班学生，全体学生被迫接受同一个进度，不利于因材施教；不能容纳和适应更多的教学内容和方法，因为它一切都固定化、形式化而缺乏灵活性；单纯的言语讲授容易引起学生的注意力随着时间的延长而迅速下降；不适宜完成动作技能目标，对情感领域的教学目标也效果甚微。秧田式能最大限度地利用教室空间，对于那些班级人数较多、教室面积较小的学校来说，秧田式是它们的唯一选择。它最大的缺点是，容易形成以教师为中心，不利于学生之间的信息交流。（2）马蹄式（双翼式或半圆式）马蹄式教学组织形式就是以教室的讲台为中心，将学生课桌椅排成马蹄形状，与半圆式、双翼式相似。它的优点是：留出的空间大，可以开展一些活动量较大的教学活动。教师可以把学生分成左右两个大组，便于开展一些对抗性的教学活动，如演讲赛、辩论赛和分组比赛等。马蹄式既有助于学生进行交流，同时也便于教师走近每一个学生进行交流，这对于教师监控整个课堂也没有影响，可以说是一种实用有效的安排形式。（3）席地式席地式，顾名思义就是教室里没有桌椅，学生可以席地而坐。席地式的优点是，由于没有桌椅，教学场地相对扩大，教学活动的空间可以随时变换。学生可以根据要求变换姿势，如站、坐、蹲，还可以根据要求改变活动方式，如全班活动、小组活动、个别活动等。学生在一个相对自由的空间里学习，没有拘束、没有负担，轻松自如，仿佛又回到了幼儿园。2.活动式，小组合作式（1）同桌合作由自然班级中异质搭配的同桌两人组成。学生的交往范围较小，所占时间不长，易操作，特别适用于低级学习任务，如同桌互相检查预习情况、检查作业等，也可用于难度不大的问题讨论。（2）“邻居”合作由邻座4-8人组成合作学习小组。这种编组形式要注意成员之间的差异性和互补性，并且小组合作学习应在教师整体教学思路的指导下，与全班学习进程同步。通常在小组合作之后，可展开组际之间的学习竞争与合作，以求得全体学生的共同发展。总之，在形式多样的课堂教学组织形式下，学生上课的参与度有了明显的提高，对英语学习也有了主动性。所以，教师在设计课堂活动时，只有真正关注活动的实效性，才能激发学生的学习动机，提高学生的综合语言运用能力，促进学生积极主动地参与学习的整个过程，提高学生的创新能力，达到预定的教学目标，实现提高课堂教学效率的目的。康复评定——肌力评定讲解学习康复评定——肌力评定讲解学习康复1肌力评定肌力评定2相关概念■肌力是在肌肉骨骼系统负荷情况下,肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力肌力评估是在肌力明显减弱或功能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量相关概念3肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力的能力下降或丧失■肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原发性肌病、神经系统疾病,引起肌肉废用或长期制动的情况也会引起肌力下降(烧伤、关节炎、截肢等)肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力4影响肌力的因素肌肉的生理横断面:切断所有肌纤维的横断面,比肌力36kgcm2,肌肉绝对肌力=肌肉生理横断面×比肌力肌肉的初长度(最适初长度,静息长度的1.2倍,投掷铅球必须充分屈曲肘关节,以尽可能牵张肱三头肌,利用肱三头肌收缩力量抛铅球)影响肌力的因素5影响肌力的因素■肌纤维的类型■肌肉的募集和神经冲动发放的频率肌肉的收缩类型年龄与性别Thedeclineinmaximalmusclestrengthfromage60was34to45%inmenand11to32%inwomenthearmsand40to47%inmenand37to45%inwomeninthelegsIsometric.concentricandeccentriccontractionshowedasimilardeclineinageinginbothsexes影响肌力的因素6评估目的■确定肌力减弱部位与程度■软组织损伤的鉴别诊断■协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断■预防肌力失衡引起的损伤和畸形评价肌力训练的效果评估目的7肌力评估适应证■骨科伤病患者:截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病:肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤:确定神经损害范围及程度(周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等)■握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的般性指标肌力评估适应证8肌力评估禁忌证■局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛■严重的心脏病或高血压不适用于中枢神经系统损伤的患者肌力评估禁忌证9肌力评估常用方法■徒手肌力检查(manualmuscletest,MMT)■器械测试:等速运动测试仪、背力计握力计、捏力计肌力评估常用方法10握力握力指数=健手握力kg/体重kg×100正常应大于50,利手握力比非利手大5%-10%;女性握力为男性1/3-1/2;男性50岁、女性40岁以后握力减少10%20%握力11康复评定——肌力评定讲解学习课件12康复评定——肌力评定讲解学习课件13康复评定——肌力评定讲解学习课件14康复评定——肌力评定讲解学习课件15康复评定——肌力评定讲解学习课件16康复评定——肌力评定讲解学习课件17康复评定——肌力评定讲解学习课件18康复评定——肌力评定讲解学习课件19康复评定——肌力评定讲解学习课件20康复评定——肌力评定讲解学习课件21康复评定——肌力评定讲解学习课件22康复评定——肌力评定讲解学习课件23康复评定——肌力评定讲解学习课件24康复评定——肌力评定讲解学习课件25康复评定——肌力评定讲解学习课件26康复评定——肌力评定讲解学习课件27康复评定——肌力评定讲解学习课件28康复评定——肌力评定讲解学习课件29康复评定——肌力评定讲解学习课件30康复评定——肌力评定讲解学习课件31康复评定——肌力评定讲解学习课件32康复评定——肌力评定讲解学习课件33康复评定——肌力评定讲解学习课件34康复评定——肌力评定讲解学习课件35康复评定——肌力评定讲解学习课件36康复评定——肌力评定讲解学习课件37康复评定——肌力评定讲解学习课件38康复评定——肌力评定讲解学习课件39康复评定——肌力评定讲解学习课件40康复评定——肌力评定讲解学习课件41康复评定——肌力评定讲解学习课件42康复评定——肌力评定讲解学习课件43康复评定——肌力评定讲解学习课件44康复评定——肌力评定讲解学习课件45康复评定——肌力评定讲解学习课件46康复评定——肌力评定讲解学习课件47康复评定——肌力评定讲解学习课件48康复评定——肌力评定讲解学习课件49康复评定——肌力评定讲解学习课件50康复评定——肌力评定讲解学习课件51康复评定——肌力评定讲解学习课件52康复评定——肌力评定讲解学习课件53康复评定——肌力评定讲解学习课件54康复评定——肌力评定讲解学习课件55康复评定——肌力评定讲解学习课件56康复评定——肌力评定讲解学习课件57康复评定——肌力评定讲解学习课件58康复评定——肌力评定讲解学习课件59康复评定——肌力评定讲解学习课件60康复评定——肌力评定讲解学习课件61康复评定——肌力评定讲解学习课件62康复评定——肌力评定讲解学习课件63康复评定——肌力评定讲解学习课件64康复评定——肌力评定讲解学习课件65康复评定——肌力评定讲解学习课件66康复评定——肌力评定讲解学