中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理

中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比中心静脉压(CVP)的测定呼吸内科王红梅图1:左锁骨下静脉置管探究教学，是教师提出问题，让学生通过观察、实验、查资料等途径掌握原理和结论的一种方法.探究教学强调，以学生为本，让学生主动探究，掌握解决问题的方法，发现事物之间的内在联系.一、探究教学的分类1.实验探究活动.教师要挖掘生活中的素材，将化学教学与生活实际联系起来，激发学生的探究欲望.例如，在探究“钡餐透视应该用什么样的钡盐”时，教师可以提出问题：胃酸过多就会吐酸水、胃胀，需要去医院作胃肠钡餐透视检查.检查之前喝的是什么物质？为什么？有的学生说是BaSO4，有的学生说是BaCO3.学生议论纷纷，到底谁对谁错？教师拿出与胃酸接近的盐酸代替胃酸进行模拟实验，将BaSO4和BaCO3粉末分别加入试管，再分别滴加稀盐酸.学生观察实验现象后恍然大悟，BaSO4与盐酸不反应；而BaCO3与盐酸生成可溶性的BaCl2，会使人中毒.2.调查探究活动.化学学习不囿于课堂，教师要引导学生走出课堂，走出校门，通过实地调查、上网查阅等方式获取信息，完善知识体系.例如，在了解肥料与农业生产的关系时，学生知道肥料不仅包括化学肥料，还有农家肥料，两者有何异同？能否相互替代？为此，学生向农民伯伯咨询他们使用肥料的经验，获得一些资料，但是由于农业知识不多，没有比较化学肥料与农家肥料的差异.为了弄清楚这个问题，学生采访了农科站的技术人员，获得了比较满意的答案.3.交流探究活动.教师要根据教学内容，提出问题，引导学生讨论交流，使学生在讨论交流中获得真知.例如，家中做饭、取暖、烧水等都需要燃料，教师可以组织学生开展选择何种燃料的探究活动：煤与煤气的燃烧有何区别？木柴与沼气的燃烧有何不同？石油液化气燃烧的优缺点有哪些？氢气及太阳能等新能源使用的可行性有多大？学生拿出从网上、图书室搜集的资料争先恐后地说出自己的调查结果.接着，教师让学生说出各种家用燃料的价格，并让学生通过对比选出合理的燃料.二、在初中化学教学中实施探究教学的意义1.培养学生的探究能力.在教学中，教师要树立学生的主体意识，调动学生的主动性，培养学生的探究能力.例如，在讲“物质的变化和性质”时，教师可以演示实验，让学生观察，并对“水由液态变为气态，再由气态变为液态”“胆矾由块状变成粉末状”两个实验进行思考：这两个实验有什么共同特征？而“胆矾溶于水并向其中滴加氢氧化钠有蓝色不溶于水的沉淀生成”实验与“在盛有大理石的试管中加入少量稀盐酸有气泡产生”实验对比，有何共同特征？通过思考、讨论，学生发现前两个实验只是发生了形态变化，后两个实验有其他物质生成.教师再让学生动手探究：如何区分氧气与二氧化碳？学生通过思考、讨论、实验验证得到结论：氧气能让带火星的木条复燃，二氧化碳能使带火星的木条熄灭.学生在探究中发现、思考、讨论、操作，掌握了探究方法，培养了探究能力.2.提高学生解决问题的能力.做练习题，能使学生巩固所学知识，也能使教师了解学生掌握知识的程度，以便对反馈情况进行必要的引导、点拨.例如，在讲“空气是由什么组成的”时，教师可以设计探究习题：如何测定空气中氧气的含量？学生根据燃料消耗氧气的原理做测定实验.在密闭的集气瓶中，红磷燃烧消耗集气瓶中的氧气，气压减小，导管倒吸水进入量筒，读出水进入量筒的体积，计算氧气的体积分数为15.在实验中，学生会出现大于15或小于15的情况.教师要引导学生从装置的气密性、生成物的状态等方面思考.学生思考后发现，小于15可能是因为红磷量不足、导管中有残留水、装置漏气等原因，而大于15可能是因为止水夹未夹紧、引燃后未及时伸入集气瓶等原因.有的学生认为，生成物五氧化二磷有毒，能否用铁丝替代红磷，立即有学生予以反驳，铁丝能在氧气中燃烧，但不能在空气中燃烧.有的学生提出用木炭替换，但大家很快发现生成物为气体，影响体积分数的测定.这样，提高了学生解决问题的能力.3.提高学生的创新能力.化学是一门以实验为主的学科.教师要在实验中培养学生善于观察、勤于思考、乐于动手的习惯，从而提高学生的创新能力.例如，在做“实验室制取二氧化碳”实验时，教师可以引导学生分组设计实验，让学生自主选用药品、装置，并让学生思考讨论：根据实验室制取二氧化碳所提供的反应条件及气体性质，选用哪些仪器制取二氧化碳？如果组装制取装置？如何收集气体？这样，提高了学生的创新能力.总之，在初中化学教学中实施探究教学，能激活学生的思维，培养学生的探究兴趣，提高学生?\用化学知识解决实际问题的能力.初中作文立意方法学生在写作的过程中常常会遇到的问题就是如何立意。立意，就是确立文章的主题，是作者思想感情和写作意图在文章里的集中体现。立意是否正确直接关系到作文的成败;立意是否新颖、高远、深刻是拉开作文档次的一个关键。在考场作文中我们常见一些文章文采很不错，但因为没有一个好的立意，文章整体的格局就不高的现象。同学们常犯的立意失误归纳起来有四类：“人云亦云显陈旧”“浅尝辄止显肤浅”“剑走偏锋显消极”“贪多求全显盲目”。那么在具体的写作中如何正确立意，避免立意上的失误呢？下面笔者根据自己教学经验，介绍作文立意的几种主要方法。一、从实立意与从虚立意从实立意，即立意时重在从实在的人、事的角度出发，刻画事物的形像，或正面描写，或直接记叙，它总是按照客观事物的实际面貌进行具体的描写。从虚立意，是指写作的对像是抽象的，它重在调动读者的想象，或侧面烘托，或间接垫衬，跳出现实的束缚，通过创设情境，运用隐喻、象征等手法，为读者留下广阔的想像空间。例如：以“窗”为话题的写作，从实立意，可以写窗的功能：能透进阳光、新鲜的空气，挡住寒流，成为美丽的装饰;窗内窗外的故事;窗的种类，窗的风格、四季之窗……从“虚”立意，可以写心灵之窗;童年之窗;生命之窗;社会之窗;建筑之窗、艺术之窗……实写与虚写，是相反相成、相辅相生的。在这种辩证关系中，虚因实而更见其抽象，能启发读者用想像的驰骋而获得更高的艺术美的感受;同时，实因虚更见其具体，能使直接的描写更显得气氛浓烈、背景开阔、包孕丰富。所以一般来说，具体的写作对象，宜从虚立意;抽象的写作对像宜从实立意。这就叫“实题虚写”“虚题实写”。二、顺向立意与逆向立意顺向立意，即根据作文题目中的材料所体现的主旨提出自己的观点和主张，这些观点和主张是和原材料中心在方向上一致的，或跟人们平常的认识方向是一致的，这种立意方法就是我们常说的“顺向立意。例如，作文题目“珍惜”。这个题目顺着我们的惯常思维就是让我们珍惜一些生活中值得珍视的事物、情感等。针对这个题目，同学们可以写“珍惜生活”“珍惜友谊”“珍惜幸福”等，这些都是顺向立意。顺向立意是种比较保险的立意之法，但也容易因缺乏新意而得分不高，所以进行顺向立意时一定要找到一个比较巧妙的角度进行立意，避免人云亦云。所谓逆向立意，也叫反弹琵琶，即同样一个话题，避开一般同学的构思和立意，“人褒我贬，人贬我褒”，巧妙地从相反或相对立的角度去立意。逆向思维法具有挑战性，常能出奇制胜，取得突破性解决问题的方法。如，同样是“珍惜”这个题目，我也还可以写“珍惜苦难”“珍惜挫折”“珍惜泪水”等。反弹琵琶，容易写出新意，让人耳目一新。但“反弹”也要成曲调，切忌“乱弹”一气。三、由表及里与超出物象所谓“由表及里”，就是透过客观事物的表面现象，开掘事物的深层意蕴。这种方法反映作者运思的穿透力，从现象到本质，透过肤浅的表面看到更深刻的本质。例如：杨绛的《老王》，作者以沉静淡定的笔调，记述了自己与三轮车夫老王交往的一些往事，有我们一家对老王的帮助，有老王对我们真诚的关心。表达了对以老王为代表的处于社会底层、在不幸中仍然秉持淳朴善良的天性的普通劳动者的热情讴歌。但是文章的立意并没有到此为止。杨绛先生在文章结尾中写道：“几年过去了，我渐渐明白：那是一个幸运的人对一个不幸者的愧怍。”让我们看到一个知识份子因为自己当年对老王没有持有平等观念的深刻的反思与自责。所谓“超出物象”是指作者因物兴感，借物命意，把自己主观的情思移置、投射到物象上。物象起着感发情思和契合情思的作用，而意旨却超越对象本身，表达出象外之意。这种立意方法具有较强的主观性。如：有一考生写《风筝》，先描述了一番具体生活中所见的放风筝的情境，然后文笔一转，把风筝比喻成孩子，把牵着风筝线的人比作父母亲，表达“无论孩子走得多远，父母都永远牵挂着他。”的立意。这样的立意多么新颖和深刻！四、以小见大与角度转换所谓“即小示大”就是从小题材、小问题落笔，通过引申发挥，揭示具有普遍意义的主旨。要注意的是“以小见大”中的“小”，不是意义小，而是要求把意义浓缩到成为大问题的结晶。如写亲情类的文章，不要空洞的口号式的论说，而要通过生活中的小细节表现亲情。一考生写《转角发现爱》，通过上学路上无意的一瞥，发现父亲在转角处目送自己上学，来表现父爱的深沉。这就是“以小见大”。所谓“角度转换”，是指从新的视角、新的方位审察和思索客观事物，见人之所未见，获得新的立意。任何事物都具有多面性，也具有丰富的关联性，要想写出与众不同的文章，就是要多从别人注意不到的角度出发，开辟新的立意。如：以《是一道风景》为例，一般人首先想到的是自然美景或者外在美的事物，但风景其实可以从不同的视角去审视。你认为美好的景、物是一道风景，但我认为满身污迹的清洁工、一身臭汗的建筑工人，也是一道风景;你认为父母忙碌操劳的身影是一道风景，我更觉那苍?白发、携手静看夕阳的一对老人是风景;你眼中那庄严肃穆的阅兵仪式是一道风景，我心中那千年来散发着墨香的唐诗宋词也是一道风景……当然，立意的方法远不止以上所述的这些，只要我们语文教师愿意去深入钻研，立意之法就会像源头活水一样，源源不断流入学生的心田，滋润他们的写作之树枝繁叶?O。中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义1、合法而稳定的权力在1中心静脉压(CVP)的测定呼吸内科王红梅中心静脉压(CVP)的测定2图1:左锁骨下静脉置管图1:左锁骨下静脉置管3适应症·严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人,需定期监测中心静脉压者匍需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。适应症4体外循环下各种心脏手术估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。经静脉放置心脏起搏器者。体外循环下各种心脏手术5禁忌症局部破损、感染。有出血倾向者禁忌症6中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理7中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理8中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理9中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理10穿刺点胸锁乳突肌胸骨头颈动脉颈内静脉胸锁乳突肌锁骨头图6:右颈内静脉穿刺中路途径穿刺点11中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理12中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理13中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理14中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理15中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理16中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理17中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理18中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理19中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理20中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理21中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理22中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理23中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理24中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理25中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理26中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理27中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理28中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理29中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理30中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理31中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理32中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理33中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理34中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理35中心静脉压及周围静脉压的测定及临床意义课件整理36中心静脉压及周围