经典骨折的分类诊断

骨折的分类、诊断及特点汇报人：目录1.骨折的定义2.骨折的病因3.骨折的分类5.骨折的诊断4.骨折的症状

近年来，宠物的数量呈直线上升，据统计，小动物外科疾病70-80%为骨骼与关节疾病，其中以骨折最为常见，尤其随着现代交通的快速发展，骨折发生率愈加增多。

定义骨折

在外力作用下，骨的完整性或连续性遭受机械性破坏称为骨折。骨折时常伴有周围组织不同程度的损伤，犬猫四肢长骨骨折是犬猫骨折病例中最常见的骨折。桡尺骨骨折股骨骨折骨盆骨折其他发病率31%26%25%18%外伤性原因：1、直接暴力：暴力直接作用使受伤部位发生骨折，常伴有不同程度的软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。2．间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。如跌倒奔跑中扭闪或急停，滑倒等，可发生在四肢长骨髋骨或腰椎的骨折。3．肌肉过度牵引：肌肉突然强烈收缩，可导致肌肉附着部位骨的撕裂。骨折的病因病理性原因：患有骨质疾病的骨折。

如患有骨髓炎、佝偻病或者某些遗传性疾病如四肢骨关节疾病、发育不良等，在这些病理情况下骨质疏松，再受到不大的外力下，就可能发生骨折。骨折的病因

骨折的分类(一)按骨折病因病理性骨折外伤性骨折(二)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类闭合性骨折(closedfracture)开放性骨折(openfracture)开放性骨折根据（1）皮肤的损伤；来分类。（2）软组织的损伤程度一级开放性骨折在临近骨折部位的皮肤上有一小的刺破孔，这是因为骨折断端穿透皮肤所致。二级开放性骨折由外伤引起，皮肤创口呈不定形状和大小的骨折。三级开放性骨折是严重的粉碎性骨折，伴有广泛的软组织损伤，皮肤缺损或不缺失。

骨折的分类(三)根据骨折的程态和形态分类不完全骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断。完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，骨折处形成骨折线。三、骨折的分类

骨折的分类（四）按有无合并损伤单纯性骨折：骨折部不伴有主要神经、血管或器官的损伤。复杂性骨折：骨折时并发有临近主要神经、血管或器官的损伤。(如股骨骨折伴有股动脉损伤，骨盆骨折伴有膀胱或尿道损伤。)

症状肢体变形：骨折两端由于受伤时外力的影响而移位（如成角移位、纵轴移位、侧方移位、旋转移位，包括重叠、延入、嵌入等），患肢呈短缩、弯曲、延长等异常姿势。异常活动：当患肢负重或被动运动时，出现屈曲、旋转等异常活动（但肋骨、椎骨的骨折，异常活动不明显）。特征症状骨摩擦音：在骨断端相互接触可听到摩擦音。但在不全骨折或骨折部位肌肉丰富等情况下是听不到的。症状肢体变形姿势异常异常活动症状出血与肿胀：骨折时骨膜、骨髓周围软组织的血管破裂出血。经创口流出或发生血肿，加之软组织水肿，造成肿胀。其他症状疼痛：骨折时，骨膜、神经受损，病畜马上走就会表现疼痛反应。安静后或骨折固定后有所减轻，触碰或运动后加剧疼痛。功能障碍：如四肢骨折发生跛行、脊椎骨折伤及骨髓时会出现相应区域瘫痪的症状。轻度骨折一般全身症状不明显。严重的伴有内出血、内脏损伤、并发急性大失血、休克等。若骨折部位继发细菌感染，患畜体温升高、食欲减退等。全身症状疼痛、出血与肿胀诊断

骨折的诊断根据外伤病史及局部症状可初步诊断。1、临床症状检查

而定性诊断则需依赖X线片,X线摄片可清楚了解骨折的形状、位置情况,还可以用于骨折及脱位的鉴别诊断。2、X射线检查犬胫骨骨折犬前臂骨骨折

可用于大动物的腰椎骨折或髋骨的辅助检查。3、直肠检查

用听诊器置于骨折的一端骨隆起的部位作为收音区，用叩锤在另一端叩击，健患肢进行对比。正常骨的传导音清脆实质，骨折的变钝变浊甚至听不清。4、骨折传导音的检查四肢常见骨折分类上肢：肱骨干骨折、尺桡骨骨干骨折下肢：股骨干骨折、胫腓骨骨折桡骨，为前臂双骨之一，位于前臂外侧，大拇指的一侧，分为一体和两端。尺骨，位于前臂内侧，前臂两根长骨之一，是较长骨，可分为一体两端。病因：直接暴力间接暴力多为跌倒时手掌着地.绞压暴力工作中不慎卷入旋转机器

观察要点

——尺桡骨干骨折

1、需仔细检查前臂的血运情况即患肢肿胀程度，注意有无神经损伤（如正中神经损伤）。2、前臂肿胀且张力高，可能已经发生了骨筋膜室综合征或正在进展中。

四肢常见骨折分类

——肱骨干骨折

病因：直接暴力和间接暴力，最常见的损伤机制包括高处坠落时上肢外展、摩托车祸以及上臂直接受力所致。

观察要点

——肱骨干骨折1、约有18%左右的肱骨干骨折合并有桡神经损伤，需注意观察手指活动情况。2、肱骨干骨折也有可能造成肱动脉的损伤，注意观察肿胀程度、末梢血运情况。

四肢常见骨折分类

——胫腓骨骨折病因：由于直接暴力引起，多见为压砸、冲撞、打击致伤；间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折。

观察要点

——胫腓骨骨折1、注意观察末梢血运及肿胀程度，可致胫后动脉损伤，引下肢严重血液循环障碍，甚至缺血坏死。2、谨防骨筋膜室综合症，由于骨折后骨髓腔出血、肌肉损伤出血或因血管损害出血，均可引起骨筋膜室高压，导致肌肉缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。

四肢常见骨折分类

——股骨干骨折

病因：多为强大的直接暴力所致，亦有少量间接暴力所致者。

观察要点

——股骨干骨折