除颤仪的使用-陈国富课件

除颤监护仪的使用

美国卓尔〔ZOLL〕清远市人民医院急诊科—陈国富除颤器(Defibrillator)自动体外除颤仪(AutomatedExternalDefibrillators,AED)电除颤主要内容除颤仪的工作原理仪器界面的介绍除颤仪操作方法除颤相关理论知识电除颤的并发症及预防措施日常维护除颤的原理就是让足够的外加瞬间电流使所有心肌细胞在同一时间除极，然后同时复极，消除心律失常使之恢复窦性心律。实施心肺复苏-电除颤界面介绍除颤板多功能电缆充电电池提手打印机显示器5个多功能按钮音量亮度事件标记综合报告心电导联心电幅度（增益）报警消音打印控制AED功能监护档关机档除颤档旋钮指针放电充电能量选择参数设定患者资料报警参数设定心电波形报警信息显示区域监护信息显示区域心电电源插座心电传输插孔多功能电缆心电插口指示灯亮后，同时按下黄色按钮电击打印控制能量选择右侧除颤板右侧锁骨下胸骨旁充电控制左侧除颤板心尖部，见详细定位取出多功能电缆时，同时向上推除颤仪的操作方法首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外除颤默认能量为120焦耳。除颤三步曲能量选择充电放电

能量的选择在面板上可通过上下按键选择，也可以通过除颤手柄的按键选择。

除颤板放置的位置除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。1、前方-侧壁：胸骨：右侧锁骨中线下缘，胸骨右缘；心尖：左腋前线第五肋间〔除颤板上缘平乳头连线，中心点平腋前线〕2、前方-前方3、前方-左肩胛下方4、前方-右肩胛下方中的任何一种位置新资料证明四种电极贴放位置同样有效！

除颤板放电的方法按下充电按钮，等充电完成后发出蜂鸣音，可以同时按下两除颤板上的桔红色按钮，放电。

同步直流电转复主要应用于房颤、房扑转复、血流动力学不稳定的室性心动过速〔成人心率＞150次/分、儿童心率＞200次/分〕等药物治疗无效时，可考虑此种处理。旋到除颤档，按下同步按钮，能量选择，充电，持续按着放电按钮，直到识别到下一个R波时才放电，然后释放按钮即可。

自动除颤〔AED〕自动分析的条件：如果心率＞150次/分，或室颤波幅＞100μV,除颤器就会提示放电。使用多功能电极片，心电导联选择PADS。

自动除颤〔AED〕灯亮提示除颤时，可以按键电击能量选择自动分析

修改、设置日期和时间按住最右的多功能按键，同时开机到监护档，进入界面〔如右图〕，然后设置。除颤术相关理论知识一、除颤能量选择1、单向波成人200--360J2、双向波成人120--200J3、儿童能量选择：不管除颤仪的类型均为2～4J／KG，最大不超过10J/kg。二、电除颤的分类及适应证1、同步电除颤：用于房颤、房扑，室上性及室性心动过速等的复律。2、非同步电除颤：用于室颤、室扑和无脉性室速。

三、电除颤的禁忌证

1、缓慢心律失常包括病态窦房结综合征。2、洋地黄中毒引起的心律失常〔心室颤抖除外〕。3、严重低钾血暂不宜作电复律。4、房颤持续一年以上，心脏明显增大、心房有新鲜血栓形成或近3个月内有栓塞史。5、伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑和房速。电除颤的并发症及预防措施1、心律失常〔1〕大多数心律失常在数分钟后可自行消失，无需特殊处理。〔2〕假设发生室速与室颤，可再行电击复律，并与胸外心脏按压交替进行。2、栓塞和低血压〔1〕有栓塞史的患者，复律前后宜进行抗凝治疗2周，以防新生成的血栓在转复时脱落。〔2〕电复律后出现低血压，一般无需特殊处理。血压下降明显和持续时间长的，遵医嘱使用升压药。电除颤的并发症及预防措施3、心肌损伤〔1〕尽可能使用最低有效电能量。〔2〕持续长时间ST段抬高，心肌酶明显增高者给予营养心肌治疗。4、呼吸抑制和喉痉挛：遵医嘱给予呼吸兴奋剂，严重时协助气管插管。电除颤的并发症及预防措施5、皮肤灼伤〔1〕清洁患者皮肤时不能使用酒精。〔2〕电极板放置位置正确，电极板与皮肤充分紧密接触，导电糊要涂均匀。〔3〕如出现轻度红斑、疼痛及肌肉痛，一般3~5天可以缓解，不需处理。〔5〕严重灼伤者按烧伤消毒换药处理。日常维护一、除颤仪性能检测：普通病房每周检测一次，特殊科室(急诊、IC