我国残疾人康复需求及康复服务利用情况分析

我国残疾人康复需求及康复服务利用情况分析

残疾人康复工作的重要性人口健康一直是人类发展的主要问题，也是中国与和谐社会发展的重要指标。自新中国成立以来,我国的医疗卫生事业有了很大发展,我国人口的健康水平得到了明显改善,得到世界各国的一致肯定。然而,我国依然面临着较大的残疾人口规模和残疾发生风险,需要采取有效的措施减少残疾的发生,延缓和防止已有残疾的发展以及残障的发生。2006年第二次全国残疾人抽样调查数据显示,我国各类残疾人的总数为8296万人,占全国总人口的6.34%,平均每16个人中就有一名残疾人。随着我国人口老龄化加剧,慢性病与意外伤害发病率增加,我国的残疾人规模将会持续增大。根据二抽数据的结果推算,至2050年我国残疾人口将达到1.68亿,占全国总人口的11%,实施全国性的残疾预防行动刻不容缓、势在必行。残疾的综合预防包括一级预防、二级预防和三级预防。残疾的三级预防,主要是指通过康复功能训练、假肢矫形器及辅助功能用品用具使用、康复咨询、支持性医疗及护理、必要的矫形替代性及补偿性手术等措施防止残疾后出现残障。残疾人康复服务的主要目的是通过康复训练和治疗,恢复、改善机体功能,提高残疾人的社会参与能力,改善残疾人的生活质量,减轻残疾人、家庭以及社会的负担。2008年出台的《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》中提出,加强残疾人医疗康复和残疾预防工作;健全残疾人康复服务保障措施;将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容,逐步实现残疾人“人人享有康复服务”;大力开展社区康复,推进康复进社区、服务到家庭。随着现代康复医学的引入,我国的残疾人康复机构和康复事业得到了长足的发展,截止2007年已有残疾人康复训练服务机构19600多个,有1300万残疾人得到不同程度的康复。为及时、准确、全面的掌握残疾人状况的变化情况,了解和分析残疾人康复需求以及康复利用情况,为相关政策、规划及业务工作的调整、评估提供依据,自2007年以来国家统计局、民政部、卫生部、中国残联、第二次全国残疾人抽样调查办公室联合启动了全国残疾人状况监测工作。本文利用2009年的残疾人监测数据,对当前形势下我国残疾人的康复需求和康复服务利用情况进行了分析,以期为“十二五”期间残疾人康复政策的制定和新时期残疾人的康复工作提供建议和依据。1监测的概况和监测时间2006年第二次全国残疾人抽样调查之后,国家统计局、民政部、卫生部、中国残联、第二次全国残疾人抽样调查办公室共同开展了全国残疾人状况监测工作,从第二次全国残疾人抽样调查的734个县级样本中各抽选一个调查小区作为监测点,全国共抽选734个监测点。国家级监测样本约2.4万残疾人,涉及2.1万户残疾人家庭。2009年度监测样本量扩大一倍,在原有的734个县、市、区内,各增加抽样一个监测小区,由734个小区扩大到1467个,应监测残疾人38448人。监测的起止时间为2008年4月1日至2009年4月1日。2009年监测的主要内容根据中国残疾人小康指标体系和第二次全国残疾人抽样调查的主要指标确定,包括残疾人生存、发展和环境状况,涉及残疾人生活、康复、教育、就业、社区服务、无障碍环境、法律服务等方面的状况及变化情况。2研究结果2.1残疾人性别、年龄分布2009年监测的1467个小区实际监测残疾人34866人,其中成人33057人,儿童1809人;男性18122人,占52%,女性16744人,占48%,男女性别比为108.3;城市为12429人,占35.6%;农村为22437人,占64.4%。在监测的残疾人中单一残疾29831人,多重残疾5035人。将多重残疾的人口分解到各类残疾中,各类残疾的人数分别为:视力残疾6649人,听力残疾11176人,言语残疾3113人,肢体残疾12119人,智力残疾4358人,精神残疾3554人。2.2残疾人的康复需求2.2.1农村残疾人社会救助情况监测结果显示,有62.68%的残疾人需要医疗救助,30.01%的残疾人需要康复救助;与城市残疾人相比,农村残疾人需要医疗救助和康复救助的比例更大;有康复需求的残疾人在男性和女性中所占的比例差别不大;年龄差异方面,各年龄段的残疾人对医疗救助的差异相差不大,18岁以下残疾人对康复救助的需求更高,并且随着年龄的增加,需要康复救助的比例逐渐减小(见表1)。2.2.2基本救助的比例精神残疾人需要医疗救助的比例最高,占全部精神残疾人的70.09%,听力残疾人需要医疗救助的比例最低,占全部听力残疾人的59.13%;各类残疾人需要康复救助的比例低于对医疗救助的需求,精神残疾人需要康复救助的比例最高,占全部精神残疾人的42.35%,听力残疾人需要康复救助的比例最低,占全部听力残疾人的25.72%(见表2)。2.3残疾人康复服务和使用2.3.1农村残疾人接受康复服务的比例不高过去一年内没有接受任何康复服务的残疾人为26839人,占全部监测残疾人的76.98%。在接受过康复服务的残疾人中,接受治疗与康复训练的3738人,使用辅助器具配置的1920人,接受心理疏导的1814人,接受康复知识普及的2537人,接受日间照料与托养的2342人。农村残疾人接受康复服务的比例低于城市残疾人,尤其是在康复知识普及方面差距较大;接受康复服务的比例在男性、女性残疾人中差别不大;18岁以下残疾人接受康复服务的比例最高,接受康复服务的比例在其他年龄段的残疾人中差别不大(见表3)。2.3.2未接受康复服务的原因单一残疾中6814人在过去1年内接受过康复服务,占全部单一残疾的22.84%;多重残疾中1213人过去一年内接受过康复服务,占全部多重残疾的24.09%。精神残疾人中接受康复服务的比例较高,占全部精神残疾人的52.19%;听力残疾人中接受康复服务的比较最低,占全部听力残疾人的17.99%。视力残疾人、听力残疾人和肢体残疾人未使用辅助器具的原因中,“不需要”为最主要的原因,“需要但买不起”所占的比例为第二位;未接受医疗救治的精神残疾人中,“需要但买不起”为最主要的原因(46.41%)。除精神残疾之外的残疾人中,未接受康复训练最主要的原因为“不需要”;精神残疾人中未接受康复训练最主要的原因为“需要但付不起费用”。3在农业和残疾人康复服务利用程度方面,各有侧重、分残疾人康复服务是我国残疾预防工作的重要组成部分,是指综合、协调的应用医学、教育、职业、社会、心理、辅助技术等方面的措施,以减轻伤病残者身心和社会功能障碍,使其恢复或者补偿功能,增强生活自理能力和社会参与能力。各级人民政府都有责任建立健全残疾人康复保障体系和服务体系,实现残疾人人人享有康复服务的目标。2009年的残疾人监测数据显示,有近2/3的残疾人需要医疗救助,近1/3的残疾人需要康复救助,残疾人的康复需求较高。残疾人康复服务利用方面,76.98%的残疾人在过去1年中没有接受任何康复服务,其中农村残疾人接受康复服务利用的比例明显低于城市残疾人,并且在辅助器具使用和康复知识普及方面差距较大,这可能与农村居民经济水平较低以及信息不够通畅有关。精神残疾人的康复需求以及接受康复服务的比例均高于其他残疾人,可能与精神残疾人需要长期服药或者治疗有关。在未接受康复服务的残疾人中,有相当比例的残疾人由于经济原因未能使用辅助器具或者接受康复训练,如何通过研发降低辅助器具和康复训练的成本,或者出台有关政策给予贫困残疾人一定的优惠,是目前残疾人事业亟待解决的问题。除此之外,也有一定数量的残疾人不知道或者不了解康复服务,反映出残疾康复知识的宣传不到位,残疾预防和残疾康复的理念没有得到普及。残疾人作为一个弱势群体,其精神健康状况值得关注,一般人群中常见的精神疾病如抑郁、焦虑等,在残疾人群中发生的风险可能更大,建议在今后的残疾人监测中增加相应的内容,以便为残疾人提供有关的心理咨询服务。2009年的残疾人监测数据表明,我国残疾人的康复需求与康复服务之间有较大差距,康复服务的价格、残疾人经济状况以及康复服务的知晓情况是影响残疾人康复服务利用的主要因素,应针对上述几项原因采取有效的措施,提高残疾人康复服务的利用。农村残疾人康复服务利用程度较低,应加强农村地区康复机构的建设和康复人员的培养。除此以外,监测残疾人以老龄人口为主