广州市残疾人康复需求调查

广州市残疾人康复需求调查

残疾人是指不能正常生活、工作和学习的身体或精神缺陷，包括不同程度的下肢残疾、感知障碍、活动障碍、内脏器官功能障碍、精神情感和行为异常、智力缺陷等。残疾人是指生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失,部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动能力、在社会生活的某些领域中处于不利于发挥正常作用的人。我国残疾人占人口总数的6.34%。为了更好地为残疾人服务,实现到2015年全国残疾人“人人享有康复服务”的宏伟目标,本中心于2006年4～5月,派专业人员随全国第二次残疾人抽样调查组到广州市各抽样区,对符合各类残疾评定标准的633例残疾人进行康复需求调查,现报道如下:1各种康复需求的定义调查对象为广州地区符合全国第二次残疾人抽样调查制定的各类残疾评定标准,并自愿接受康复需求调查的残疾人,共633例。调查标准时间为2006年4月1日零时。对以上自愿接受康复需求调查的633例残疾人采用咨询本人的方式,但对儿童、智力或精神明显障碍者,则咨询其监护人。康复需求包括:康复医疗、康复训练指导、心理辅导、康复知识宣传、残疾人用品用具、转介服务6项。各种康复需求的定义为:①康复医疗:指残疾人病情尚在进展或活动期,或有并发症,需到医疗机构进行康复治疗;②康复训练指导:指残疾人病情稳定,无并发症,可在当地康复员或其家人(经培训后)指导下在社区或家庭进行训练;③心理辅导:指残疾人自我感觉或其家属感觉残疾人有心理障碍,需要医生或社会工作者进行心理辅导;④康复知识宣传:指残疾人本人有接受更多康复知识的需求;⑤残疾人用品用具:指因各种原因需要使用辅助器具以增强功能,如助听器、拐杖等;⑥转介服务:指在该社区内未能满足残疾人的康复需求,需转介到相应的地方进行康复,如有合并症时需转介到上级医院;有听力或智力或视力障碍的学龄儿童,需转介到相应的特殊学校等。为保证调查结果的准确性,全部调查者均为医务专业人员并接受调查前的统一培训。对所得数据采用SPSS11.0统计软件进行t检验。2各残疾者的康复需求及基本特征男性331例、女性302例;平均年龄61.1岁(<15岁27例、15～60岁222例、>60岁384例;未婚100例、已婚374例、离婚8例、丧偶151例;文化程度:学龄前14例、文盲202例、小学243例、初中97例、高中41例、中专11例、大专以上25例;残疾类别:视力残疾102例、听力残疾103例、语言残疾2例、肢体残疾132例、智力残疾42例、精神残疾115例、多重残疾(两种或两种以上的残疾)137例;残疾等级:一级134例、二级61例、三级161例、四级277例(多重残疾的等级按程度最重的级别统计)。633例残疾人中629例有一种或一种以上需求,总康复需求率为99.36%,其中康复医疗需求337例(52.24%)、康复训练指导需求219例(34.60%)、心理辅导需求63例(9.95%)、康复知识宣传需求78例(12.32%)、残疾人用品用具需求210例(33.17%)、转介服务需求95例(15%)。各项需求的性别差异无显著性意义(P>0.05);年龄与康复需求的关系为:<15岁与15～60岁年龄段的康复医疗需求差异、<15岁和15～60岁与>60岁年龄段的康复训练指导需求差异、15～60岁与<15岁和>60岁年龄段的心理辅导需求差异、15～60岁与<15岁和>60岁年龄段的转介服务需求差异,均有非常显著性意义(P<0.01),见表1。相同婚姻状况者的康复医疗、康复训练指导、残疾人用品用具和转介服务需求差异均无显著性意义(P>0.05);离婚和丧偶者的心理辅导和康复知识宣传需求与已婚者的差异有非常显著性意义(P<0.01),见表2。文盲、小学文化程度者的康复医疗、康复训练指导、心理辅导、康复知识宣传及残疾人用品用具需求与大专以上文化者的差异有非常显著性意义(P<0.01);转介服务需求不同文化程度者间的差异无显著性意义(P>0.05),见表3。视力和精神残疾者与听力、语言、肢体、智力残疾者的康复医疗需求差异;听力、语言、肢体残疾者与视力、智力、精神残疾者的康复训练指导需求差异;肢体、精神残疾者与视力、听力、语言、智力残疾者的心理辅导需求差异;听力残疾者与其他各类残疾者的用品用具需求差异;视力、听力、智力残疾者与语言、肢体、精神残疾者的转介服务需求差异,均有非常显著性意义(P<0.01),见表4。一级和二级重度残疾者的康复医疗、康复训练指导、心理辅导、康复知识宣传及转介服务需求与四级轻度残疾者的差异;一级残疾者的用品用具需求与二级、三级、四级残疾者的差异,均有非常显著性意义(P<0.01),见表5。3讨论3.1调查对象的康复需求本次调查的633例残疾人中629例有康复需求,总康复需求率为99.36%,明显高于青岛大学医学院的调查结果(49.8%);其中,康复医疗需求337例(52.24%)、康复训练指导需求219例(34.60%,稍高于武汉市社区残疾人20.42%的需求率)、心理辅导需求63例(9.95%)、康复知识宣传需求78例(12.32%)、残疾人用品用具需求210例(33.17%)、转介服务需求95例(15%)。本次调查结果显示,康复医疗需求和残疾人用品用具需求相对较大,而心理辅导需求、康复训练指导需求、康复知识宣传和转介服务需求较少,与河北省南皮县残疾人康复需求调查结果相似,表明残疾人普遍认为康复需要在医院进行,通过药物或手术治疗。康复训练指导在康复中具有很重要的作用,可在医院、社区和家庭进行。但本次调查康复训练指导需求只有34.60%,表明残疾人未充分认识到康复训练的重要性,未认识到社区、家庭康复的重要性。心理治疗对残疾人的功能康复、适应社会和参与社会活动等有重要作用。本次调查显示,心理辅导需求较低,仅9.95%,表明残疾人普遍未认识到心理康复的重要性,有心理问题后不知道通过心理辅导解决,导致不配合康复、康复效果差和适应社会能力差。康复知识宣传是为残疾人普及康复基本知识,使其学会如何自我训练,如何避免疾病的再发等。本次调查显示,康复知识宣传需求的比例也不高,仅12.32%,可能与残疾人的文化程度有关。本次调查的残疾人文化程度为文盲和小学的比例相当高,占2/3以上。文化程度低的人接受新知识的要求较低,转介服务的需求也不高。此外,群众对残疾儿童需要接受相应的特殊教育认识不足。有报道显示,对轻度智力障碍的儿童,在学龄前及学龄期进行特别训练及教育,智力会有所改善。总的来说,本次调查显示,残疾人对康复的认识仍不足,有待进一步加强宣传,提高残疾人的康复意识,转变其观念。3.2康复指导的需求与损害。在相关的研究的的教育本次调查显示,各项需求均无性别差异,但不同年龄段的康复需求差异有统计学意义。<15岁的儿童对康复医疗、康复训练指导和转介服务的需求较大,15～60岁组则对康复训练指导和心理辅导的需求较大,>60岁的老年人则对康复医疗和转介服务的需求相对较大,康复训练指导的需求较少。本次调查显示,残疾儿童和老年残疾人的康复需求以康复医疗和转介服务为主,与天津市0～6岁五类残疾儿童调查的康复需求相似。对残疾儿童应早发现、早康复,如重度听力障碍儿童需行人工耳蜗植入术;肢残儿童需做矫形手术;听力和视力障碍儿童需要转介到相应的特殊学校或康复中心。老年残疾人多有合并症,需要配合药物治疗,必要时应转介到大医院治疗。但老年残疾人的康复需求为什么较少?这与其思想有关。部分老年残疾人认为年纪大,不需要康复训练,有儿女照顾就可以了,所以康复训练指导需求下降。中青年残疾人需要康复指导、自我康复和心理支持,他们中有相当一部分人想融入社会,希望读书和就业,所以康复训练指导和心理辅导的需求相对较大。3.3疾人用品用量及转介服务需求差异本次调查显示,不同婚姻状况的残疾人的康复医疗、康复训练指导、残疾人用品用具及转介服务需求的差异均无显著性意义,但离婚、丧偶的残疾人的心理辅导及康复知识宣传需求明显高于已婚残疾人,表明离婚、丧偶的残疾人更需要别人的关心和心理支持,社会也应更关心这一人群。3.4文化程度对残疾人康复意识的影响本次调查显示,文化程度低的残疾人对康复医疗的需求明显高于文化程度高的残疾人,但对康复训练指导的需求则相反,文化程度高的残疾人明显高于文化程度低的残疾人,表明康复意识随文化程度不同而转变,随着文化程度的提高,康复意识从追求药物、手术治疗,转变到社区、家庭康复训练指导和自我康复。对心理辅导和康复知识宣传的需求,文化程度越高者需求越大,因为文化程度高者易接受新知识、新方法,知道心理康复和掌握康复知识的重要性,所以对康复知识宣传的需求也较高。对残疾人用品用具的需求,文化程度高的残疾人大于文化程度低的残疾人,因文化程度高的残疾人更能了解用品用具的功能和作用。对转介服务需求,未见不同文化程度残疾人之间的需求差异有显著性意义。3.5期服药治疗视力残疾和精神残疾人的康复医疗需求较大,而听力残疾、言语残疾、肢体残疾及智力残疾人则对康复训练指导的需求较大,这是因为视力残疾的主要病因是白内障,需要手术治疗,而精神残疾者则大部分需长期服药治疗,所以这两类残疾对康复医疗需求较大。听力、言语、肢体、智力残疾人的功能和能力可通过康复训练提高,故康复需求有所不同。对心理辅导的需求以肢体残疾及精神残疾人为主。肢体残疾人部分由于外伤或疾病致残,心理受到较大的创伤,需要心理辅导,而精神残疾恢复期者也需要心理辅导,故相对其他残疾,对心理辅导需求较大。对康复知识的需求以肢体残疾人为主。对残疾人用品用具需求最大的为听力残疾人,他们中大部分需助听器辅助,而肢体残疾人部分需要辅助活动或辅助生活自理的用具。由于视力、听力和智力残疾儿童部分需转介到特殊学校就读,所以这三类残疾人对转介服务的需求相对较大。3.6语言和能力障碍残疾程度重的残疾人(一级和二级)比残疾程度轻的残疾人(四级)对康复医疗、心理辅导和转介服务的需求大,这是因为残疾程度重的残疾人往往需要接受手术、药物治疗。如白内障需手术治疗的一般为视力残疾二级以上;一、二级重度听力障碍儿童才接受人工耳蜗植入术;重度视力、听力残疾儿童要转介到特殊学校,而较轻的视力、听力残疾儿童可在正常学校就读;残疾程度重的残疾人比残疾程度轻的心理障碍明显,对心理辅导的需求也相对较大。而在康复训练指导需求方面,残疾程度轻的残疾人比残疾程度重的需求大,因为残疾程度轻者经康复训练后功能和能力相对提高较快,所以对康复训练需求较大。综上所述,应加强对残疾人的康复宣传力度,提高其康复意识,转变康复观念,并根据不同年龄、不同婚姻状况、不同文化程度、不同残疾类别、不同残疾程度残疾人的不同康复需求特点,尽量在社区内提供相应的康复服务和转介服务。随着我国残疾人事业和康复医学的发展,社区康复将作为全面康复的一种重要形式和途径,并