手术患者压疮的手术室预防及护理

手术患者压疮的手术室预防及护理

手术患者的伤口不仅会影响患者的身体和心理，还会对术后护理产生一定的负面影响。因此怎样预防围术期的压疮,逐渐得到了临床医师的重视。有研究表明手术患者出现压疮的原因主要与手术时间呈正相关,在对手术压疮进行预防时,主要针对术中所承受的剪切力及压力,缓解局部组织所承受的压力。现对我院手术患者发生压疮的手术室相关原因进行分析,同时采取相关的护理措施。1患者年龄及排除标准选择2011年1月~2013年1月我院进行手术的患者2560例,其中有37例患者出现压疮,男26例,女11例,年龄35~82岁,平均(56.8±15.8)岁。所有患者均签订了知情同意书,入术前检查皮肤无压疮,术中所需时间在3.5~6h。20例患者为I度压疮,17例患者为II度压疮。排除标准:(1)患者自身患有影响其皮肤观察的皮肤疾病。(2)患者术前检查皮肤未见有压疮。(3)晚期恶性肿瘤的患者。(4)患有严重的神经系统、呼吸系统、心脑血管以及消化系统疾病等患者。2手术相关因素的分析2.1手术所必须的温度通过对多名护理人员进行调查,得出大多数护理人员认为这种体位是手术所必须的体位,无法避免。没有认真研究该怎样防止压疮出现,进而采取积极有效的预防措施,降低患者的痛苦。2.2评估不足2.3手术护士的副作用2.3.1铺无菌巾时不平整,褶皱部位引起患者的皮肤受力不均匀。2.4皮肤型的血管所致血压痛,易导致皮肤型的压带血运,易导致皮肤型质因麻醉药物的作用,扩张了受阻滞部位以下的血管,使血流减慢,打破了受到压迫部位的正常血运,局部皮肤组织严重缺氧,无氧代谢产物堆积在体内,易导致压疮出现。2.5低氧特殊类型血管疾病的临床应用因麻醉药物的影响,一些患者在手术过程中出现低氧血症,应用镇痛药物后患者对压力的刺激敏感性降低,运用收缩血管的药物后,血管收缩加重组织缺氧。3护理对策3.1集体讲座,个人教育加强科室全体护理人员的预防观念并进行培训,减少类似压疮事件的再次发生,采用集体讲座和个人教育相结合,文字和多媒体及书面与口头教育相结合,理论讲座和实际案例相结合的方式对护理人员进行培训。3.2加强对护士的培训和教育,提高护理质量手术科室的领导要利用晨会及定期会议等形式对所属护理人员进行培训和提醒,使护理人员重视术中压疮对护理质量的影响,同时手术室护理人员的护理质量与奖金挂钩,手术室内贴上警示标语。3.3压清除危险因素术前对患者的全身皮肤状况进行评估,判断有无出现压疮的危险因素,对于存在危险因素的患者要做好交接班,如有必要可在易出现压疮的部位贴上泡沫敷贴及透明贴。3.4固定的肢体固定手术的患者在保证其手术所需体位的基础上,尽量让患者舒适,将易活动的肢体固定。在选择体位垫时,尽量选择有一定厚度且柔软的压疮凝胶垫,促局部血液循环,使受压组织的摩擦力及剪力降低,术中若病情许可,建议2h活动患者手、脚额头1次。3.5防血液冲洗液进入手术室前要正确洗手,巡回护理人员要加大监督力度,同时参与铺巾,确保手术巾平整。在手术切口处放置接液袋,防止血液、冲洗液等流到铺巾上,刺激皮肤。在对体腔进行冲洗时要用事先准备好的温蒸馏水或者温盐水。对于实施硬膜外麻醉或者腰麻的患者,护理人员应给予积极的配合,待消毒液彻底晾干后再让患者平卧,确保手术室内的温度适宜,术前要检查手术器械、管道是否齐全及通畅,嘱咐手术护理人员术中不可压迫患者的肢体。3.6预防血液吸湿等术前要保持手术室内,术中注意保暖。如患者手术所需的时间较长,术前应常规为患者行留置导尿,术中及时将体液及血液吸净,防止体液外渗浸湿皮肤,术中如床单潮湿,在不影响手术效果的情况下,给予及时更换。3.7室相关的压带问题如果患者出现压疮要及时向护理部报告,确定出现压疮的原因,同时制定相应的防治措施,对当班护理人员进行教育,提醒其他护理人员,提高重视程度,防止类似错误再次发生。总之,手术患者出现与手术室相关的压疮主要与手术室护理人员没有在思想上产生足够的重视,评估不足,手术护理人员不良习惯,麻醉因素以及药物影响等相关,解决以上问题可以降低患者出现压疮的几率,帮助患者早日恢复健康。没有正确评估手术所需的时间,及患者的年龄以及发生疾病的因素,没有对高危人群制定相应的预防措施。2.3.2患者平卧时进行操作部位的血液、消毒液以及冲洗液等未完全干透,导致局部皮肤潮湿,皮肤的