中医内科学便秘课件

中医内科学便秘41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。中医内科学便秘中医内科学便秘41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。第三章脾胃肠病证便秘毒素吸收太多了!天不大便等于吸三包烟!问题一：方言的发音与普通话有极大的区别重庆方言以古代巴蜀方言为基础，重庆话有19个声母，重庆话在辅音方面另一大特点就是n和l不分，比如：你和里，脑和老，女和吕，都是分不清的，确切地说是重庆话中没有鼻音声母n。重庆人通常又把普通话中以h开头的字读成以f开头的。比如：“胡”会说成“服”，“护士”会说成“付寺”等。问题二：在亲属称谓上有特殊的叫法。比如，姑姑叫姥姥，外婆叫家婆，有的称谓还加有儿化音，如：舅舅儿。问题三：对有些动植物有特殊叫法。如：把麻雀叫做雀雀，把蟑螂叫做偷油婆，等等。这些地方方言的发音给边远农村低年级小学生学习普通话带来了很多困难。问题四：边远农村受地域、方言的影响，人们交际时一般不说普通话，这是普遍现象。孩子一出生就耳濡目染了他们的方言交流，导致现在很多小学生的普通话都夹杂着方言，学生的口语交际能力存在着不善交流、不敢开口交流等缺点。教师们苦口婆心的教授，收到的效果也是事倍功半，如教学“很多”一词，学生学会了。可是回到家里受家庭生活习惯影响，又读“嘿多”，导致学了普通话也难以致用。问题五：教师不够重视。在学校，上课时老师都会用普通话进行教学，年轻的老师普通话水平稍微好点，但是老教师上课的普通话都是带有川普的。最重要的是，课后，你会发现大多数老师都用方言和学生交谈。学生整天都在这样的方言环境中学习，结果就不言而喻。我们应该怎么去解决这些问题呢？怎样才能把学生的普通话水平提高呢？对提高农村小学生的普通话水平的建议及措施。一、课堂上，坚持讲普通话农村小学生说普通话能力低，其中一个主要原因是普通话听得少，说得更少。而语言正是在听说中发展的，课堂教学过程中，除了要求师生坚持讲普通话，还可以注重指导学生进行形式多样的朗读训练，如小组读、个人读、分角色读、自选读等，学生读得多了，说普通话能力自然提高得很快。二、课堂外，提倡讲普通话学生在校期间，除了课堂，还有大量的课外时间便于学生之间，师生之间交流。比如课间的跳绳练习、玩老鹰抓小鸡的游戏、叠纸飞机等活动，所以，提倡师生间、学生间要尽量讲普通话，并多加鼓励。这样，就能为学生创造听说普通话的机会。三、交谈中，提高说话能力口语训练，能有效地提高学生说普通话的能力。教师可针对性地和学生谈话，比如，下午可问问学生：“中午你吃了什么菜？你最喜欢吃什么菜？”因为班上孩子经常把“吃”说成“7”。教师和学生交谈，可谓一举多得，既拉近了师生距离，又能训练语言组织能力，还能提高普通话水平。四、加强朗读训练小学低年级语文课文篇幅较短，图文并茂，且全文注音，内容极富儿童情趣，是小学生学习普通话的极好教材。教师在课堂上留出充分的时间让学生用普通话按字音读书，把讲读普通话的训练贯穿在教学的全过程中。五、重视口语交际训练口语交际的教学任务是：“规范学生的口头语言，提高口语交际能力，培养良好的听说态度和语言习惯。”可见，加强口语交际训练，能有效地提高学生说普通话的能力。学校可组织教师根据教材的编排和结合农村的实际、提出口语交际要求，加强训练，定期听课，并引导学生在日常生活中积极主动地进行训练。六、与家庭取得配合（一）要创设良好的家庭语言环境家庭语言环境对孩子语言能力的发展有着最直接的影响。家人应尽量规范自己的语言，坚持使用普通话交流；注意提高自身语言表达的水平和素养，保证发音规范、正确……只要坚持，孩子必然会受到潜移默化的影响，学会讲普通话。（二）就是要坚持使用普通话与孩子交流有些家长有这样的顾虑“我的普通话不标准，说起来怪别扭的”“既然不标准，那就干脆使用方言吧”。其实，即使是带有方言腔的普通话也比?粹用方言与孩子交流有益。（三）鼓励和表扬孩子讲普通话的行为不少孩子会模仿电视台主持人说普通话，家长应给予积极鼓励，让孩子感到自己的表达方式是被接受和认可的，以激发孩子说普通话的信心和勇气。七、让年轻的教师担任低年级的教学工作良好的开端是成功的一半。刚入学的一年级小学生，纯洁的就像一张白纸，期待在我们老师的指引下，开始画出人生最美的图画。不可否认，低年级是学生养成良好习惯的关键时期。纵观农村小学，小学教师老龄化日趋严重，大部分都是中老年教师。而在广大农村小学还有一个不成文的规定，大部分校长都安排年龄相对较大的教师担任低年级的教学，不错，老教师在长年的教学中积累了丰富的教学经验，哄低年级小学生学习的手段一套一套的，而且还不用费很大的劲，这一点令年轻教师望洋兴叹，可我们也应看到，大部分的老教师都没有经过正规的师范教育，普通话水平比起年轻教师相差甚远。年轻教师思维活跃，接受新事物快，紧跟时代的潮流，深受孩子的喜爱。更应该明白，只要低年级养成了良好的说普通话的习惯，学生升入高年级以后，随着知识的积累，辨别能力的提高，教师普通话水平高低对学生的影响反而减小。近几年，我们学校转变观念，每年入学伊始，都选择普通话好、年轻的教师担任低年级的教学工作，教学实践证明，他们教出来的孩子普通话水平要明显高于老教师教出的孩子。不仅如此，孩子也很喜欢充满活力的年轻教师。经过长时间地摸索、探讨，我们广大教师探索出了以上几条有效地提高学生普通话水平的措施，并在日常教学中扎实推进，在校园中掀起了学说普通话的热潮。经过全校师生的共同努力，不管是学生的普通话水平，还是教师的普通话水平都得到了很大提高。在新的教育环境中，初中教育的环境发生了改变，对初中教育提出了更高的要求。初中语文作为初中教育中的一门基础课程，应该要改变传统的教学理念和模式，走内涵式的发展道路。初中语文的实践性很强，在教学过程中加强行知课堂的建设，对传统教学理念和方法的改进，有助于提高教学效率，提高语文课堂的有效性。一、当前初中语文教学过程中存在的问题1、教育理念上存在偏差在当前的语文教育过程中，往往采用了一种比较传统的教育模式，即通过向学生灌输一些理论知识，忽视了对学生的引导，也忽视了要在学生教育过程中应该要融入更多新的理念和意识，在行知课堂的建设过程中，需要对传统的教育理念进行改进，从而帮助学生建立全新的学习体系，加强理论知识的学习和实践能力的提升的综合与统一。2、教学方法和手段有待改进我国初中语文教学过程中存在的一个重要的问题就是理论教育与实践教育之间的偏差，很多初中院校在进行语文教学时对学生的实践能力的培养不够，出现这种现象的一个重要的原因就是教学方法和模式比较滞后，不能实现知行合一，不能为学生的实践能力以及知识能力的提升奠定坚实的基础。二、初中语文行知课堂教学策略分析1、对语文教学进行准确地定位，提高对其认识素质教育的主旨是要让学生在学习的过程中不断提高自己的综合实践能力，掌握到更多的知识，并且能够对这些知识进行应用。在素质教育背景下，应该要加强对语文教学的全面理解，提高语文教学中的实践教育的力度，使得语文实践教育成为语文教育过程中的一个改革发力点。在这个过程中，应该要首先加强对语文行知教育的一种认识，尤其是要加强对语文行知教育中的实践教育的重视，对其进行准确地定位，使得教师能够明白实践教育的重要作用，从而才能采取相应的措施提高语文教学的质量。因此在语文教学过程中，实践教学成为必不可少的一个重要部分，语文教育应该要与初中的综合教育目标进行有效的结合，加强学生对各种基础知识的理解能力。其次在课程的设置方面应该要突出课程的实践性，加强语文课程与实际生活之间的联系。加强语文教学过程中的生活教育，是一种重要的手段，可以使得学生提高对各种语文知识的认知程度，使得学生在日常生活中可以利用各种语文知识对实际问题进行解决。在未来的发展过程中应该要对学校领导以及具体工作人员的语文教学的意识进行改革和引导，使得学校领导者能够意识到实践教育的重要性，从而在日常工作中加强语文教学的机构和组织的建设以及完善，不断提高语文教学与实践教育之间的契合度。2、加强生活教材的应用传统的语文课程中，最常用的教材内容是各种理论教材，由于太过理论化的知识会让学生产生疲劳感，这很容易导致学生在学习的过程中产生厌学的情绪。因此在现代化教育过程中，应该要加强语文教学内容的完善，在教育过程中应该融入更多实践教育内容，将语文教学实践化作为语文教学的重要发展途径。利用生活教材进行语文教育，也是提高教学效率的重要手段。比如语文写作教育过程中，可以让学生通过对日常生活进行观察之后写出自己的对所观察事物的认识，这种方式一方面可以加强学生对生活的关注，另一方面也可以提高学生的写作能力。3、加强教学手段和方法的改革为了提高语文教学的效率，在教学过程当中要加强传统的教学手段以及教学方式的改革，以提高语文课堂的行知合一效率，可以将课堂主题定位于过程中的某个环节，比如结合课堂教学的主要内容，在课堂当中安排学生进行讨论和小组合作学习等，使得学生在学习过程中可以积极发挥出自己的主动性和积极性，能够自主学习，同时也应该要不断利用多媒体和网络技术，使初中的语文教学课程教育实现现代化，加强学生在学习过程中对公共管理知识的理解能力、运用能力等方面的提升。在现代化的教育过程中，教师应该要积极掌握各种现代化技术和手段进行语文教学管理，提高教学效率。比如在新课程理念下，加强分层教学是素质教育的一个重要组成部分。由于不同的学生具有不同的基础，因此分层教学过程中，要根据学生的实际情况，根据学生的差异进行差别教学。初中语文分层教学包括很多方面，比如目标分层、作业分层、教学过程分层等，有助于对学生进行因材施教，有针对性地进行教学。初中语文教学过程中存在的一个重要的问题就是知行合一的效率不高，在当前的教育过程中，提高学生的综合实践能力，需要对传统的教育理念、教育方法进行改进，采用现代化的教育手段进行教学，提高学生的主动性以及积极性，使得他们可以积极参与到课堂建设过程中来，加强自身对各种语文问题的解决能力的提升，从而帮助学生掌握更多的理论知识，同时可以提高自己的实践能力。中医内科学便秘41、俯仰终宇宙，不乐复何如。中医内科学便秘中1第三章脾胃肠病证便秘第三章脾胃肠病证2毒素吸收太多了!天不大便等于吸三包烟!毒素吸收太多了!3图表1.8Bristol大便形状分型通过时间长分散的硬块,类似坚果,难以通过e88°(如10h)2型呈腊肠状但为多块3型呈腊肠状但在其表面有裂缝4型呈腊肠状或蛇状,表面光滑且软5型软的团块有清楚的边缘(易于通过)6毛片状且有边联则秋e短过时间短7型水样,无固体粪便(如10h)全部为水样图表1.8Bristol大便形状分型4定义便秘:大肠传导失常导致大便秘结,排便周期延长;周期不长,但粪质干结,排出艰难;粪质不硬,虽有便意,但便出不畅病机:大肠传导失常病位:大肠定义5源流1.《内经》:“后不利”、“火便难病机:脾胃受寒,肠中有热;脏腑:脾、胃、肠《厥论》:“太阴之厥,则腹满瞋胀,后不利《举痛论》:“热气留于小肠,肠中痛,瘴热焦竭,则壑干不得出,故痛而闭不通矣源流6源流2.《伤寒论》:“脾约”、“不更衣”、“阴结”“阳结”。病机:寒、热、虛、实首分阴结、阳结二类源流7源流治旁上苦寰泻下:大承气汤温里通下:大黄附子汤养阴涧下:麻子仁丸理气通下:厚朴三物汤源流8源流历代医家在治疗上认为:不可盏用攻下李东垣《兰室秘皺·大便结燥门》缺屏源流9、范啃功能性便秘、肠道易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病药物性便秘、内分泌及代谢疾病、肌力减退、范啃10流调我国60岁以上:慢性便秘达15-20%女性是男性的4倍趋势:西方高于东方女性高于男性老年人高于青年人儿童发病不低2015-4-22中医内科学课件流调11中医内科学便秘课件12中医内科学便秘课件13中医内科学便秘课件14中医内科学便秘课件15中医内科学便秘课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