感觉功能评定技术课件

感觉功能的评定感觉功能的评定目录学习要点概述检查步骤与方法结果记录与分析目录学习要点学习要点

1、掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、感觉的评定方法

2、熟悉感觉的定位诊断、检查注意事项

3、了解感觉评定的目的

学习要点

1、掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、概述一、感觉传导通路1.深感觉传导通路2.浅感觉传导通路概述一、感觉传导通路

感觉的分类

（康复主要评定躯体感觉）浅感觉：如触觉、痛、温深感觉：如关节觉、震动觉、运动觉复合感觉：如两点辨别觉、图形觉、

感觉的分类

（康复主要评定躯体感觉）浅感觉：如触觉、痛、中央后回丘脑本体感觉/精细触觉痛温觉粗触觉/压觉侧束脊神经节脊髓后角薄束/楔束核后索薄束/楔束前束中央后回丘脑本体感觉/精细触觉痛温觉粗触觉/压觉侧束二、体表感觉的节段分布

二、体表感觉的节段分布节段性感觉支配检查部位节段性感觉支配检查部位C2C3C4C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7枕外隆凸锁骨上窝肩锁关节的顶部肘前窝的桡侧面拇指中指小指肘前窝的尺侧面腋窝第三肋间第四肋间（乳头线）第五肋间第六肋间（剑突水平）第七肋间T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4～5第八肋间第九肋间第十肋间（脐水平）第十一肋间腹股沟韧带中部T12与L2之间上1/3处大腿前中部股骨内上髁内踝足背第三跖趾关节足跟外侧腘窝中点坐骨结节肛门周围节段性检查部位节段性检查部位C2枕外隆凸T8第八肋间三、感觉障碍的定位诊断（一）周围神经型1．末梢神经损害

2．神经干损害3．神经丛损害4．后根损害

三、感觉障碍的定位诊断（一）周围神经型（二）脊髓型

脊髓半切综合症脊髓横贯性损伤脊髓内病变（脊髓空洞症）脊髓半切综合症脊髓横贯性损伤（二）脊髓型

脊髓半切综合症脊髓横贯性损伤脊髓内病变脊髓半切四、适应证

中枢神经系统损伤：如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等。周围神经损伤：周围神经损伤、复合性骨折、烧伤等。四、适应证

中枢神经系统损伤：

感觉的分类

（康复主要评定躯体感觉）浅感觉：如触觉、痛、温、压深感觉：如关节觉、震动觉、深部压觉复合感觉：如两点辨别觉、图形觉、

感觉的分类

（康复主要评定躯体感觉）浅感觉：如触觉、痛、感觉障碍的表现感觉正常：反应快而准确感觉减退：有反应但敏感性降低、反应迟钝感觉缺失：无感觉感觉过敏：轻刺激引起强烈感觉感觉倒错：对刺激的认识倒错。如冷刺激误为热觉感觉分离：（指痛觉、温度觉缺失而触觉尚存在）

感觉障碍的表现感觉正常：反应快而准确检查方法Ⅰ浅感觉触觉：棉签或软毛痛觉：大头针等尖锐的物品温度觉：冷、热水试管（5~10度的冷水试管、40~45度的温水试管）检查方法Ⅰ浅感觉检查方法Ⅱ感觉评定深感觉振动觉：音叉置于骨性标志突起处运动觉：检查者将患者肢体进行被动活动，问其是否觉察到并判断何部位及作何种方向的运动

位置觉：患者闭目，将其肢体置于一定位置，嘱患者说出该肢体所在位置或另一肢体模仿。检查方法Ⅱ感觉评定深感觉检查方法Ⅲ复合感觉定位觉：轻触患者皮肤，由其判断位置两点辨别觉：用大头针分开距离刺激皮肤，缩小针尖距离，至不能分辨两点时，为最小距离。实体觉：让患者用单手触摸一些常用物品，如钥匙、铅笔等，令其说出所触物体名称，如实体觉消失为失认症，若认知需较长时间为认知困难症。

图形觉：在患者肢(躯)体上划几何图形由其判断重量觉：单手掂量物品轻重检查方法Ⅲ复合感觉各种感觉的传导通路及检查示意图针刺温度触觉两点振动位置觉各种感觉的传导通路及检查示意图针刺温度触觉两点振动位置觉两点辨别觉检查两点辨别觉检查两点辨别觉正常值部位正常值范围

口唇2—3mm

指尖3一6mm

手掌、足底15—20mm

手背、足背30mm

胫骨前缘40mm

背部40一50mm两点辨别觉正常值部位正常值范围口唇2—3mm指尖3一图形觉（graphesthesia）实体觉检查（stereognosis）重量觉、材质识辨觉图形觉（graphesthesia）实体觉检查（stereo两点辨别觉（TPD）两点辨别觉（TPD）TPD与功能的关系程度数值功能正常<6mm可做上表弦等精细工作尚可6-10m可持小器械（镊子等）差11-15mm可持大的器械（锹、锄）保护性仅有一点感觉持物有困难感觉缺失无任何感觉不能持物TPD与功能的关系程度数值功能正常<6mm可做上表弦等精细工

结果记录与结果分析结果记录与结果分析感觉评定记录方法感觉评定记录方法

分析感觉障碍的性质：刺激阈值↑--感觉N损伤感觉异常：无外界刺激出现的自发感觉-感觉N早期不完全损伤感觉过敏：感觉N早期病变感觉分离：同一部位痛温觉消失而触觉存在、或深感觉障碍而浅感觉正常本体感觉障碍对运动控制的影响周围N损伤后的感觉障碍