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文档简介
危急值报告和处置规范PDCA案例
临床检验中心2016.5.18
危急值制度是我科核心制度之一,危急值的定义是指检验结果的极度异常,如不及时处理随时危及病人生命,临床医生需及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能失去最佳抢救机会,威胁患者生命
然而,在2015年10月危急值报告处置检查中发现我科危急值报告并不规范背景PlanDoCheckAction
P计划PlanDoCheckAction危急值考核情况参加科室:临床检验中心考核对象:全科人员考核时间:2015.10考核内容:危急值报告处置规范考核人数:23人
P计划PlanDoCheckAction
P-计划PlanDoCheckAction分析原因人员对危急值不重视制度危急值范围及项目的合理性欠佳科室检查中未制定惩罚措施医务科监管培训力度不够lis系统对危急值无报警临床医生不重视流程管理书写不规范质量控制需加强危急值结果准确性欠佳有效沟通少门诊危急值报告可行性不高标本和患者一般资料错误科室未制定危急值报告规范化奖惩制度设备陈旧处理速度慢电脑速度慢病人增多,工作量大PlanDoCheckAction完善危急值管理制度制度人员流程管理优化报告流程加强培训制定管理考核办法执行PlanDoCheckAction初始报告生成时提醒(一)设计更合理优化的流程,LIS系统在初始报告生成到危急值处理到报告审核三个阶段均有提醒,避免了危急值漏报的情况执行PlanDoCheckAction初始报告待处理强制提醒执行PlanDoCheckAction报告审核提示执行PlanDoCheckAction报告后短信提示充分利用信息系统,建议危急值报警提示与电话报告同时进行,使临床医师能及时知晓患者危急值情况,提示医师及时处理,避免处理遗漏执行PlanDoCheckAction科室人员参加了医院组织的患者安全目标管理培训,危急值为患者十大安全目标之一,通过培训,在我科形成了安全文化执行PlanDoCheckAction门诊患者危急值处理流程执行PlanDoCheckAction住院患者危急值处理流程执行PlanDoCheckAction
十二点以后的门诊危急值在门诊医生上班以后及时报告门诊医生,优化了门诊危急值报告的流程执行PlanDoCheckAction(二)规范危急值管理,将危急值报告程序编入临床检验中心质量手册中执行PlanDoCheckAction2(三)将以前的三个登记本保存,全科通用一个登记本,避免登错本子被划掉或漏登记的情况执行PlanDoCheckAction(四)组织科内业务学习,对危急值报告制度、范围和流程培训执行PlanDoCheckAction(五)利用医院组织的联科会对现有“危急值”项目
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