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文档简介

地中海贫血筛查及诊断吕玉德2017-1-18主要内容1、地中海贫血的基础知识2、全国地中海贫血筛查的普遍方法及实验结果判读3、地中海贫血的诊断方法4、地中海贫血的遗传咨询5、地中海贫血的治疗基础知识血红蛋白由四条链组成,两条类α链和两条类β链每条链有一个包含铁原子的环状血红素类α链(α,ξ)有141个氨基酸和类β链(β,γ,δ,ε)有146个氨基酸类α链和类β链由相应的基因编码的,基因缺陷(突变或缺失)引起血红蛋白合成减少,最终引起贫血。地中海贫血的概念地中海贫血是由于珠蛋白基因的缺失或缺陷使某种珠蛋白链合成受到抑制而引起的溶血性贫血,为单基因遗传病。主要有两种类型α-地中海贫血

β-地中海贫血背景知识-α,β珠蛋白基因簇α珠蛋白基因簇:编码类α链。7个基因,定位于——16p13β珠蛋白基因簇:编码类β链。6个基因,定位于——11p15血红蛋白的问题:血红蛋白病概念由编码珠蛋白的基因突变引起珠蛋白肽链异常所致的疾病统称血红蛋白病(hemoglobinopathy),分为两种情况异常血红蛋白病:基因突变导致珠蛋白肽链结构改变地中海贫血:基因突变导致珠蛋白肽链合成量减少不同发育阶段的血红蛋白链的组成发育阶段血红蛋白肽链构成正常含量胚胎胎儿成人ζ2ε2Gower1Gower2Portlandα2ε2ζ2γ2FAAα2β2α2β2α2γ2A2α2δ296.5~97.5%2.5~3.5%0~1.0%Fα2γ2血红蛋白病地中海贫血异常血红蛋白病α地贫β地贫HPFH)δ地贫γ地贫HbS(β)HbE(β)HbC(β)HbM其他HbKHbJHbDα地贫的筛查筛查指标:血常规+Hb分析仪器:红细胞计数仪、Hb电泳仪或高效液相分析仪筛查阳性:MCV〈82fL,MCH<27pgHbA〈2.5%,HbF>2.0有时HbH病会出现HbH条带应注意鉴别缺铁性贫血β地贫的筛查筛查指标:血常规+Hb分析仪器:红细胞计数仪、Hb电泳仪或高效液相分析仪筛查阳性:MCV〈82fL,MCH<27pgHbA>3.5%,HbF>2.0中国南方α和β地贫的人群携带率血常规异常结果血常规筛查异常α-地贫的基因型β地中海贫血的诊断方法

缺失型α-地贫的诊断Gap-PCR正常对照--/αα

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