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文档简介

室间隔缺损的超声诊断(Ultrasonicdiagnosisofventricularseptaldefect)宿州市立医院超声科王辉

教学目的与要求VSD超声表现及诊断要点重点VSD的超声分型诊断难点超声在VSD中的应用进展了解概论

室间隔缺损（Ventricularseptaldefect,VSD，室缺）是由于胚胎期室间隔发育不全，心室间形成的异常通道，发病率居先天性心脏病的首位，约23%。单独存在，或为复杂性心血管畸形的组成部分。

概论单纯室缺大小多数0.5-1.0cm左右，可小至0.2cm。一般为单个，极少数为两个缺损；从超声解剖和临床实用的角度分型，一般分为三大类：概论解剖分型漏斗部室缺(干下型、嵴上型）膜部室缺(单纯膜部、嵴下型、隔瓣下型）肌部室缺①干下型；②嵴内型；③嵴下型；④单纯膜部型；⑤隔瓣下型；⑥～⑧肌部缺损血流动力学及临床心室水平收缩期左向右分流左室容量负荷增大为主，大室缺（1.0cm）以上，当产生肺动脉高压（Eisenmeger）综合征L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音超声心动图诊断要点Mainpointsofechocardiography是否有VSD位置、大小缺损毗邻关系合并畸形概论超声心动图表现二维超声心动图彩色多普勒超声心动图频谱多普勒超声心动图超声心动图表现（一）二维、CDFI超声心动图

VSD在2DE不同切面示意图

1、2：漏斗部室缺；3、4：膜部室缺

室间隔缺损超声分型:

漏斗部室缺：主动脉根部短轴12点至肺动脉瓣之间室间隔中断;膜部室缺：三尖瓣隔瓣基底部至主动脉根部短轴12点钟处;肌部间隔缺损：距主动脉瓣较远RARVOTPALAIASAV心脏形态学变化：左室径增大，左房增大，室壁运动增强；小室缺，心脏形态学无变化；大室缺，右室也增大，合并肺动脉高压时，右室壁肥厚。直接征象：室间隔局部回声连续中断、分流

二维：大血管短轴切面，缺损位于9点钟处CDFI：分流方向位于9、10点钟处

膜部VSD

位于肺动脉瓣下干下型（漏斗部）VSD

二维图肌部VSD

CDFI显像过室间隔异常血流束的起始宽度与缺损口大小接近；

彩色多普勒血流显像（CDFI）嵴下型室间隔缺损

缺损上缘及分流靠近12点钟

分流紧邻肺动脉瓣环干下型室间隔缺损嵴内型室间隔小缺损左室长轴切面缺损及分流紧邻主动脉瓣嵴内型室间隔小缺损

大动脉短轴切面，CDFI示分流位于12点处

多个VSD动态图

多个小VSD二维箭头所示同一病例CDFI室间隔膜部瘤伴缺损室间隔膜部向右室呈瘤样扩张膨出

左室－右房通道又称左室右房漏，一种特殊

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