2025年肺结核传染病试题及答案

2025年肺结核传染病试题及答案2025年肺结核传染病试题一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的典型染色特性是A.革兰氏阳性B.革兰氏阴性C.抗酸染色阳性D.吉姆萨染色阳性2.肺结核最主要的传播途径是A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播3.肺结核患者最典型的全身症状是A.高热、寒战B.午后低热、盗汗C.胸痛、呼吸困难D.食欲亢进、体重增加4.痰结核分枝杆菌检查中，确诊肺结核的“金标准”是A.痰涂片抗酸染色B.结核分枝杆菌培养C.胸部X线检查D.γ干扰素释放试验（IGRA）5.初治肺结核患者的标准化疗方案是A.2HRZE/4HRB.4HRZE/2HRC.2HRE/4HRD.6HRZE6.卡介苗（BCG）的主要作用是A.预防所有类型肺结核B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的发生风险C.治愈潜伏结核感染D.提高成人结核治愈率7.肺结核患者大咯血时，首选的止血药物是A.维生素KB.垂体后叶素C.氨甲苯酸D.酚磺乙胺8.异烟肼（INH）的主要不良反应是A.视神经炎B.听力下降C.周围神经炎D.关节痛9.结核菌素试验（PPD）注射后，观察结果的时间是A.24小时B.4872小时C.7天D.1小时10.继发性肺结核最常见的发生部位是A.肺尖部B.肺门C.肺中叶D.肺下叶11.以下哪项是肺结核的典型影像学表现？A.肺门淋巴结肿大伴钙化B.双肺弥漫性粟粒状阴影C.右上肺斑片状阴影伴空洞D.单侧胸腔大量积液12.潜伏结核感染（LTBI）的定义是A.感染结核分枝杆菌但无临床症状，痰菌阴性，影像学无活动性病灶B.感染结核分枝杆菌且有咳嗽、发热等症状，但痰菌阴性C.感染结核分枝杆菌且影像学显示空洞性病灶D.感染结核分枝杆菌且合并HIV感染13.耐多药肺结核（MDRTB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、卡那霉素14.肺结核患者治疗期间，需定期监测的肝功能指标是A.肌酸激酶（CK）B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）C.血肌酐（Scr）D.血红蛋白（Hb）15.儿童肺结核的特点不包括A.症状不典型，易误诊为肺炎B.原发综合征多见（肺内病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）C.易发生血行播散D.痰涂片阳性率高二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于肺结核可疑症状的是A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.胸痛D.午后低热2.抗结核药物中，具有肝毒性的药物包括A.异烟肼（INH）B.利福平（RFP）C.吡嗪酰胺（PZA）D.乙胺丁醇（EMB）3.肺结核的临床分型包括A.原发型肺结核（Ⅰ型）B.血行播散型肺结核（Ⅱ型）C.继发型肺结核（Ⅲ型）D.结核性胸膜炎（Ⅳ型）4.预防肺结核传播的措施包括A.对痰菌阳性患者进行隔离治疗B.健康人群接种卡介苗C.保持室内通风D.结核患者佩戴口罩5.以下关于结核性胸膜炎的描述正确的是A.多为单侧胸腔积液B.胸水性质为渗出液（蛋白＞30g/L，LDH＞200U/L）C.胸水腺苷脱氨酶（ADA）通常＜45U/LD.需与恶性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液鉴别三、填空题（每空1分，共20分）1.结核分枝杆菌为（）菌，生长缓慢，增殖一代需（）小时。2.肺结核的“十字”化疗原则是（）、（）、（）、（）、（）。3.痰菌阳性肺结核患者是主要（），其传染性与（）和（）有关。4.结核菌素试验（PPD）结果判断以（）为标准，成人硬结直径≥（）mm为阳性。5.耐多药肺结核（MDRTB）的治疗疗程通常为（）个月，广泛耐药肺结核（XDRTB）需（）个月以上。6.肺结核患者大咯血的致死原因主要是（）和（）。7.抗结核治疗中，乙胺丁醇（EMB）的主要不良反应是（），需定期检查（）。8.血行播散型肺结核分为（）和（），前者多见于儿童和免疫功能低下者。四、简答题（共25分）1.（5分）简述肺结核的诊断流程。2.（6分）列举5种肺结核的鉴别诊断疾病，并说明鉴别要点。3.（7分）试述初治肺结核的化疗方案（包括药物、剂量、疗程及注意事项）。4.（7分）结合我国结核病防控现状，分析基层医疗机构在肺结核患者管理中的关键作用。五、案例分析题（共10分）患者男性，32岁，因“咳嗽、咳痰3周，伴午后低热、盗汗1周”就诊。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无胸痛；近1周出现午后体温37.538.0℃，夜间盗汗，体重下降2kg。既往体健，无烟酒史，否认结核患者接触史。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/70mmHg；双肺呼吸音粗，右上肺可闻及细湿啰音；心、腹无异常。辅助检查：血常规WBC8.5×10⁹/L，N68%，L28%；胸部X线示右上肺斑片状阴影，边缘模糊，可见小空洞；痰涂片抗酸染色（+），查见结核分枝杆菌。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（3分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（2分）3.提出具体的治疗方案（包括药物、疗程及监测指标）。（5分）2025年肺结核传染病试题答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.B8.C9.B10.A11.C12.A13.A14.B15.D二、多项选择题（每题3分，共15分）1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD三、填空题（每空1分，共20分）1.专性需氧；18242.早期；规律；全程；适量；联合3.传染源；排菌量；咳嗽频率4.硬结直径；15（注：HIV感染者或免疫低下者≥5mm为阳性）5.1824；246.窒息；失血性休克7.视神经炎；视力及视野8.急性；亚急性/慢性四、简答题（共25分）1.肺结核诊断流程：①可疑症状筛查（咳嗽、咳痰≥2周，咯血，午后低热等）；②胸部影像学检查（X线或CT，发现可疑结核病灶）；③病原学检查（痰涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养、分子生物学检测如XpertMTB/RIF）；④辅助检查（PPD试验、IGRA、血沉等）；⑤必要时行支气管镜检查或肺活检；⑥综合临床、影像、病原学结果确诊，排除其他疾病（如肺炎、肺癌等）。2.鉴别诊断及要点：①肺炎：起病急，高热、咳脓痰，血白细胞及中性粒细胞升高，抗生素治疗有效，影像学为片状浸润影，无空洞（除肺脓肿外）。②肺癌：多见于中老年，无结核中毒症状，咳嗽呈刺激性，痰中带血，影像学示团块影、分叶征、毛刺征，痰脱落细胞或活检可确诊。③肺脓肿：高热、咳大量脓臭痰，影像学示厚壁空洞，内有液平，血白细胞显著升高。④支气管扩张：反复咯血，咳大量脓痰，高分辨率CT示支气管囊状或柱状扩张。⑤结核性胸膜炎需与恶性胸腔积液鉴别：后者胸水增长快，多为血性，CEA、ADA（＜45U/L）、脱落细胞检查可助诊。3.初治肺结核化疗方案：①药物：强化期（2个月）：异烟肼（H）0.3gqd，利福平（R）0.450.6gqd（体重＜50kg用0.45g，≥50kg用0.6g），吡嗪酰胺（Z）1.5gqd（或0.5gtid），乙胺丁醇（E）0.75gqd（体重＜50kg用0.75g，≥50kg用1.0g）；②巩固期（4个月）：异烟肼、利福平；③注意事项：空腹顿服（利福平需与食物间隔2小时），监测肝功能（治疗前及治疗后每24周查ALT、AST），观察药物不良反应（如异烟肼致周围神经炎需补充维生素B6，乙胺丁醇致视神经炎需定期查视力），全程督导服药（DOT）。4.基层医疗机构的关键作用：①患者发现：开展肺结核可疑症状筛查（如咳嗽≥2周者），及时转诊至定点医院；②登记对确诊患者进行网络直报，纳入国家结核病管理系统；③治疗管理：实施全程督导化疗（DOT），确保患者规律服药，提高治愈率；④随访评估：定期随访患者症状、肝功能及痰菌情况，调整治疗方案；⑤健康教育：向患者及家属普及结核病防治知识（如咳嗽礼仪、家庭防护），减少传播；⑥疫情监测：收集辖区内结核疫情数据，分析流行趋势，协助制定防控策略。五、案例分析题（共10分）1.初步诊断：继发型肺结核（右上肺），痰菌阳性（涂阳）。诊断依据：①症状：咳嗽、咳痰≥2周，午后低热、盗汗、体重下降；②体征：右上肺细湿啰音；③影像学：右上肺斑片状阴影伴空洞；④病原学：痰涂片抗酸染色（+）。2.鉴别诊断：①肺炎（细菌性或真菌性）；②肺癌（周围型）；③肺脓肿；④支气管扩张并感染。3.治疗方案：①化疗方案：2HRZE/4HR（强化期2个月：H、R、Z、E；巩